Пневмонии у новорожденных детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В зависимости от времени и условий инфицирования неонатальные пневмонии подразделяются на внутриутробные и постнатальные, которые могут быть внебольничными, внутрибольничными, вентилятор-ассоциированными, аспирационными. Врожденная пневмония, трудно отличимая от респираторного дистресс-синдрома новорожденных, – компонент генерализованной инфекции плода и новорожденного. По времени клинических проявлений неонатальные пневмонии делятся на ранние (1-я неделя жизни) и поздние (8–28-е сутки жизни). Этиология пневмоний у новорожденных зависит от времени, пути и условий инфицирования. Диагностика заболевания у новорожденных определяется уровнем и оснащением клиники и основывается на обнаружении антенатальных и постнатальных факторов риска, респираторных и общих симптомов, рентгенологических признаков, маркеров синдрома системной воспалительной реакции/бактериальной инфекции и результатов этиологической диагностики. Ухудшение состояния новорожденного на аппарате искусственной вентиляции легких, возможно, связано не только с вентилятор-ассоциированными пневмониями, но и с другими вентилятор-ассоциированными событиями (вентилятор-ассоциированное состояние; вентилятор-ассоциированное событие у детей, получающих противомикробные препараты), причинами которых могут быть отек легких, ателектаз, острый респираторный дистресс-синдром, недавние хирургические процедуры, сепсис, формирование бронхолегочной дисплазии. Для стартовой терапии ранней пневмонии новорожденных используется комбинация ампициллина с гентамицином. При поздней неонатальной пневмонии, возникшей в стационаре, первичная терапия должна обязательно включать антипсевдомонадные и антистафилококковые антибиотики. Для лечения внебольничной пневмонии у новорожденных детей назначаются антибиотики, действующие на грамотрицательные бактерии (ингибиторзащищенные β-лактамы, цефалоспорины III поколения, аминогликозиды).

Об авторах

Дмитрий Юрьевич Овсянников

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: mdovsyannikov@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-4961-384X

д-р мед. наук, зав. каф. педиатрии ФГАОУ ВО РУДН

Россия, Москва

Евгения Викторовна Бойцова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: evboitsova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3600-8405

д-р мед. наук, проф. каф. пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО СПбГПМУ

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Геппе Н.А., Розинова Н.Н., Волков И.К., Мизерницкий Ю.Л. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. М.: Российское респираторное общество, 2009 [Geppe NA, Rozinova NN, Volkov IK, Mizernitskii IuL. Working classification of the main clinical forms of bronchopulmonary diseases in children. Moscow: Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo, 2009 (in Russian)].
  2. Ионов О.В., Мостовой А.В., Овсянников Д.Ю. Дыхательные расстройства у новорожденных. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Н.Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 [Ionov OV, Mostovoi AV, Ovsiannikov DIu. Dykhatel'nye rasstroistva u novorozhdennykh. Neonatologiia. Natsional'noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. Ed. NN Volodin. Moscow: GEOTAR-Media, 2013 (in Russian)].
  3. Антонов А.Г., Байбарина Е.Н., Балашова Е.Н., и др. Врожденная пневмония (клинические рекомендации). Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;4(18):133-48 [Antonov AG, Baibarina EN, Balashova EN, et al. Vrozhdennaia pnevmoniia (klinicheskie rekomendatsii). Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2017;4(18):133-48 (in Russian)].
  4. Хувен Т.А., Полин Р.А. Пневмония. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;3(17):39-49 [Khuven TA, Polin RA. Pnevmoniia. Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2017;3(17):39-49 (in Russian)].
  5. Nissen MD. Congenital and neonatal pneumonia. Paediatr Respir Rev. 2007;8(3):195-203.
  6. Хазанов А.И. Клиническая неонатология. СПб.: Гиппократ, 2009 [Khazanov AI. Klinicheskaia neonatologiia. Saint Petersburg: Gippokrat, 2009 (in Russian)].
  7. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М.: ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2015. Режим доступа: http://demoscope.ru/weekly/2016/0671/biblio05.php. Ссылка активна на 25.05.2016 [Osnovnye pokazateli zdorov'ia materi i rebenka, deiatel'nost' sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniia v Rossiiskoi Federatsii. Moscow: FRIHOI of MoH of Russia, 2015. Available at: http://demoscope.ru/weekly/2016/0671/biblio05.php. Accessed: 25.05.2016 (in Russian)].
  8. Брайант К.А., Кузман-Коттрил Дж.А. Руководство по профилактике инфекционных заболеваний в педиатрии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021 [Bryant KA, Cuzman-Cottrill JuA. Rukovodstvo po profilaktike infektsionnykh zabolevanii v pediatrii. Moscow: GEOTAR-Media, 2021 (in Russian)].
  9. Вауэр Р.Р. Сурфактант в неонатологии. Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома новорожденных. М.: Медицинская литература, 2011 [Wauer RR. Surfaktant v neonatologii. Profilaktika i lechenie respiratornogo distress-sindroma novorozhdennykh.Moscow: Meditsinskaia literatura, 2011 (in Russian)].
  10. Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю., Запевалова Е.Ю., и др. Проблемы и дискуссионные вопросы диагностики пневмоний у новорожденных детей. Педиатрия. 2019;98(2):178-85 [Boitsova EV, Ovsiannikov DIu, Zapevalova EIu, et al. Problemy i diskussionnye voprosy diagnostiki pnevmonii u novorozhdennykh detei. Pediatriia. 2019;98(2):178-85 (in Russian)].
  11. Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Гришина Т.И., и др. Основы клинической иммунологии детского возраста. Под ред. Д.Ю. Овсянникова. М.: РУДН, 2020 [Ovsiannikov DIu, Kuzmenko LG, Grishina TI, et al. Osnovy klinicheskoi immunologii detskogo vozrasta. Ed. DYu Ovsyannikov. Moscow: RUDN, 2020 (in Russian)].
  12. Duke T. Neonatal pneumonia in developing countries. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005;90(3):F211-9.
  13. Зубков В.В., Байбарина Е.Н., Рюмина И.И., Дегтярев Д.Н. Диагностическая значимость признаков пневмонии у новорожденных детей. Акушерство и гинекология. 2012;7:68-73 [Zubkov VV, Baibarina EN, Riumina II, Degtiarev DN. Diagnosticheskaia znachimost priznakov pnevmonii u novorozhdennykh detei. Akusherstvo i ginekologiia. 2012;7:68-73 (in Russian)].
  14. Шабалов Н.П. Неонатология. Учебное пособие. В 2 т. Т. 1. 6-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 [Shabalov NP. Neonatologiia. Uchebnoe posobie. In 2 v. V. 1. 6th ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian)].
  15. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений. Практическое руководство. СПб.: Элби СПб, 2002 [Tsinserling VA, Melnikova VF. Perinatal'nye infektsii. Voprosy patogeneza, morfologicheskoi diagnostiki i kliniko-morfologicheskikh sopostavlenii. Prakticheskoe rukovodstvo. Saint Petersburg: Elbi SPb, 2002 (in Russian)].
  16. Овсянников Д.Ю. Острый бронхиолит у детей. Вопросы практической педиатрии. 2010;5(2):75-84 [Ovsiannikov DIu. Ostryi bronkhiolit u detei. Voprosy prakticheskoi pediatrii. 2010;5(2):75-84 (in Russian)].
  17. Кршеминская И.В., Овсянников Д.Ю., Дегтярев Д.Н., и др. Клинико-эпидемиологические особенности и профилактика нозокомиального бронхиолита РСВ-этиологии у детей групп риска тяжелого течения. Педиатрия. Журн. им. Г.Н. Сперанского. 2017;96(1):50-7 [Krsheminskaia IV, Ovsiannikov DIu, Degtiarev DN, et al. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti i profilaktika nozokomialnogo bronkhiolita RSV-etiologii u detei grupp riska tiazhelogo techeniia. Pediatriia. Zhurn. im. G.N. Speranskogo. 2017;96(1):50-7 (in Russian)].
  18. Сотникова К.А., Панов Н.А. Пневмонии и пневмопатии новорожденных детей. М.: Медицина, 1975 [Sotnikova KA, Panov NA. Pnevmonii i pnevmopatii novorozhdennykh detei. Moscow: Meditsina, 1975 (in Russian)].
  19. Misra S, Bhakoo ON, Ayyagiri A, Katariya S. Clinical and bacteriological profile of neonatal pneumonia. Indian J Med Res. 1991;93:366-70.
  20. Shakunthala SK, Rao MG, Urmila S. Diagnostic lung puncture aspiration in acute pneumonia of newborn. Indian Pediatr. 1978;15:39-44.
  21. Singhi S, Singhi PD. Clinical signs in neonatal pneumonia. Lancet. 1990;336(8722):1072-3.
  22. Sert A, Yazar A, Odabas D, Bilgin H. An unusual cause of fever in a neonate: Influenza A (H1N1) virus pneumonia. Pediatr Pulmonol. 2010;45:734-6.
  23. Дементьева Г.М. Пневмония у новорожденных. Пневмонии у детей. Под ред. С.Ю. Каганова, Ю.Е. Вельтищева. М.: Медицина, 1995 [Dementyeva GM. Pnevmoniia u novorozhdennykh. Pnevmonii u detei. Ed. SYu Kaganova, YuE Veltischev. Moscow: Meditsina, 1995 (in Russian)].
  24. Оказание стационарной помощи детям: руководство по ведению наиболее распространенных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов. Женева; Всемирная организация здравоохранения, 2006 [Inpatient care for children: a guide to managing the most common diseases in resource-limited settings. Geneva; World health organization, 2006 (in Russian)].
  25. Cernada M, Aguar M, Brugada M, et al. Ventilator-associated pneumonia in newborn infants diagnosed with an invasive bronchoalveolar lavage technique: a prospective observational study. Pediatr Crit Care Med. 2013;14(1):55-61.
  26. Абсерханова Д.У. Клинико-этиологическая характеристика вентилятор-ассоциированных пневмоний у новорожденных ОРИТ г. Махачкала. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Махачкала, 2013 [Abserkhanova DU. Kliniko-etiologicheskaia kharakteristika ventiliator-assotsiirovannykh pnevmonii u novorozhdennykh ORIT g. Makhachkala. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Makhachkala, 2013 (in Russian)].
  27. Бронхолегочная дисплазия. Монография. Под ред. Д.Ю. Овсянникова, Н.А. Геппе, А.Б. Малахова, Д.Н. Дегтярева. М.: Российское респираторное общество, 2020 [Bronkholegochnaia displaziia. Monografiia. Ed. DIu Ovsiannikov, NA Geppe, AB Malakhov, DN Degtiarev. Moscow: Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo, 2020 (in Russian)].
  28. Swischuk LE. Imaging of the newborn, infant and young child. 3rd edition. Baltimore: William and Wilkins, 1989; p. 59-65.
  29. Овсянников Д.Ю., Болибок А.М., Кршеминская И.В., Дегтярева Е.А. Доказательная пульмонология новорожденных и грудных детей. Под ред. Д.Ю. Овсянникова. М.: РУДН, 2017 [Ovsiannikov DIu, Bolibok AM, Krsheminskaia IV, Degtiareva EA. Dokazatel'naia pul'monologiia novorozhdennykh i grudnykh detei. Ed. DYu Ovsyannikov. Moscow: RUDN, 2017 (in Russian)].
  30. Дегтярева М.В., Горбунов А.В., Мазаев А.П., Ерохина А.В. Рентгенодиагностика заболеваний легких у новорожденных детей. М.: Логосфера, 2017 [Degtyareva MV, Gorbunov AV, Mazaev AP, Erokhina AV. Rentgenodiagnostika zabolevanii legkikh u novorozhdennykh detei. Moscow: Logosfera, 2017 (in Russian)].
  31. Agrons GA, Courtney SE, Stocker JT, Markowitz RI. From the Archives of the AFIP. Lung Disease in Premature Neonates: Radiologic-Pathologic сorrelation. Radiographics. 2005;25(4):1047-73.
  32. Котик И.Е. Клинико-рентгенологические особенности респираторного дистресс-синдрома у глубоконедоношенных детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.: РГМУ, 2013 [Kotik IE. Kliniko-rentgenologicheskie osobennosti respiratornogo distress-sindroma u glubokonedonoshennykh detei. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow: RGMU, 2013 (in Russian)].
  33. Aslam M, Rosenkrantz T, Abdul-Latif M, Faix RG. Congenital pneumonia. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/978865-overview. Accessed: 25.11.2018.
  34. Сердечно-легочная реанимация, неонатология, лихорадка и основы антибиотикотерапии. Педиатрия. Под ред. Д.Ю. Овсянникова. В 5 т. Т. 1. М.: РУДН, 2021 [Serdechno-legochnaia reanimatsiia, neonatologiia, likhoradka i osnovy antibiotikoterapii. Pediatriia. Ed. DYu Ovsyannikov. In 5 v. Vol. 1. Moscow: RUDN, 2021 (in Russian)].
  35. Young C, Xie C, Owens CM. Paediatric multi-detector row chest CT: what you really need to know. Insights Imaging. 2012;3(3):229-46.
  36. Woodhead M, Blasi F, Ewig S, et al.; European Respiratory Society; European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. Eur Respir J. 2005;26(6):1138-80.
  37. Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Назарова Т.И., и др. Клинические и лабораторные маркеры бактериальной инфекции у детей разного возраста. Педиатрия. Журн. им. Г.Н. Сперанского. 2019;98(1):186-92 [Ovsiannikov DIu, Kuzmenko LG, Nazarova TI, et al. Klinicheskie i laboratornye markery bakterial'noi infektsii u detei raznogo vozrasta. Pediatriia. Zhurnal im. GN Speranskogo. 2019;98(1):186-92 (in Russian)].
  38. Bhatti M, Chu A, Hageman JR, et al. Future directions in the evaluation and management of neonatal sepsis. Neoreviews. 2012;13(2):e103.
  39. Vergnanoa S, Buttery J, Cailes B, et al. Neonatal infections: Case definition and guidelines for data collection, analysis, and presentation of immunisation safety data. Vaccine. 2016;34(49):6038-46.
  40. Cocoros NM, Kleinman K, Priebe GP, et al. Ventilator-Associated Events in Neonates and Children – A New Paradigm. Crit Care Med. 2016;44(1):14-22.
  41. Cocoros NM, Priebe GP, Logan LK, et al. A Pediatric Approach to Ventilator-Associated Events Surveillance. Infect Control Hosp Epidemiol. 2017;38(3):327-33.
  42. Овсянников Д.Ю., Бойцова Е.В., Ашерова И.К., и др. Пульмонология новорожденных: проблемы и решения. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016;4:39-54 [Ovsiannikov DIu, Boitsova EV, Asherova IK, et al. Pulmonologiia novorozhdennykh: problemy i resheniia. Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2016;4:39-54 (in Russian)].
  43. Ионов О.В., Никитина И.В., Зубков В.В., и др. Порядок обследования новорожденных с подозрением на инфекционную патологию и правила назначения антибактериальной терапии, принятые в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России. Неонатология: новости, мнение, обучение. 2014;1(3):95-106 [Ionov OV, Nikitina IV, Zubkov VV, et al. Poriadok obsledovaniia novorozhdennykh s podozreniem na infektsionnuiu patologiiu i pravila naznacheniia antibakterial'noi terapii, priniatye v otdelenii reanimatsii i intensivnoi terapii novorozhdennykh FGBU “Nauchnyi tsentr akusherstva, ginekologii i perinatologii im. akad. V.I. Kulakova” Minzdrava Rossii. Neonatologiia: novosti, mnenie, obuchenie. 2014;1(3):95-106 (in Russian)].
  44. Klompas M, Branson R, Eichenwald EC, et al.; Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014;35(8):915-36.
  45. Овсянников Д.Ю., Кршеминская И.В. Иммунопрофилактика респираторно- синцитиальной вирусной инфекции: почему это важно с эпидемиологической и клинической точки зрения. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;2:34-49 [Ovsiannikov DIu, Krsheminskaia IV. Immunoprofilaktika respiratorno-sintsitialnoi virusnoi infektsii: pochemu eto vazhno s epidemiologicheskoi i klinicheskoi tochki zreniia. Neonatologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2017;2:34-49 (in Russian)].
  46. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика 2020. Cправочник. М.: ПедиатрЪ, 2020 [Tatochenko VK, Ozeretskovsky NA. Immunoprofilaktika 2020. Spravochnik. Moscow: Pediatr, 2020 (in Russian)].
  47. Петряйкина Е.С., Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю., и др. Современные представления об облитерирующем бронхиолите у детей. Педиатрия. Журн. им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(2):255-62 [Petriaikina ES, Boitsova EV, Ovsiannikov DIu, et al. Sovremennye predstavleniia ob obliteriruiushchem bronkhiolite u detei. Pediatriia. Zhurn. im. G.N. Speranskogo. 2020;99(2):255-62 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».