Особенности сердечно-сосудистой системы у новорожденных, перенесших церебральную ишемию

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Выявить особенности сердечно-сосудистой системы у новорожденных с церебральной ишемией (ЦИ) гипоксического генеза.

Материалы и методы. В условиях неврологического отделения детской больницы у 64 новорожденных при клинико-инструментальном обследовании при условии исключения инфекционных, травматических и дисметаболических причин возникновения подтвержден диагноз ЦИ гипоксического генеза. У 12,2% детей диагностирована ЦИ 1-й степени, у 81,2% – 2-й степени тяжести, группу контроля составили 24 здоровых доношенных ребенка. Все пациенты после лабораторного исключения структурного повреждения кардиомиоцитов осмотрены детским кардиологом с проведением на 5–7-е сутки электрокардиографии (ЭКГ), на 10–14-е сутки – эхокардиографии, кардиоинтервалографии, холтеровского мониторирования электрокардиограммы. У новорожденных, перенесших ЦИ, регистрировались брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 100 уд/мин, синоатриальная блокада 2-й степени, атриовентрикулярная блокада 2-й степени. При этом по сравнению со здоровыми детьми чаще встречалась одиночная суправентрикулярная экстрасистолия и регистрировалась более высокая частота сердечных сокращений во время бодрствования.

Результаты. По данным эхокардиографии у новорожденных с ЦИ отмечены более низкие по сравнению со здоровыми детьми показатели сердечного выброса, что характерно для гипокинетического типа гемодинамики и отражает сужение адаптационного диапазона. У каждого 2-го ребенка с ЦИ обеспечение гомеостаза достигается резким перенапряжением регуляторных систем вегетативной нервной системы, в основе которого, вероятно, лежит сдвиг регуляции с рефлекторного вегетативного на гуморально-метаболический тип. По мере прогрессирования тяжести ЦИ установлено истощение резервов поддержки рефлекторного и гуморального гомеостаза.

Заключение. В связи с выявленными клинико-инструментальными особенностями сердечно-сосудистой системы новорожденным с ЦИ, поступившим под наблюдение детской поликлиники, в возрасте 1 мес кроме осмотра невролога показан осмотр детского кардиолога с проведением ЭКГ. При выявлении по данным ЭКГ нарушения сердечного ритма и проводимости показано проведение кардиоинтервалографии и/или холтеровского мониторирования электрокардиограммы для определения дальнейшей тактики наблюдения.

Об авторах

Анна Николаевна Узунова

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: propeddet@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2367-875X

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики детских болезней и педиатрии

Россия, Челябинск

Мария Валерьевна Назарова

ГАУЗ «Детская городская клиническая больница №8»

Email: tsunic@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3755-363X

канд. мед. наук, ревматолог, врач детского ревматологического отд-ния

Россия, Челябинск

Список литературы

  1. Mesle F, Vallin J. Mortality in Europe: the Divergence Between East and West. Population J. 2002;57(1):157-98.
  2. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации. Педиатрия. 2012;91(3):9-14 [Baranov AA. The state of health of children in the Russian Federation. Pediatrics. 2012;91(3):9-14 (in Russian)].
  3. Школьникова М.А., Березницкая В.В. Суправентрикулярные аритмии. Желудочковые аритмии. Клинические рекомендации по детской кардиологии и ревматологии. М.: Ассоциация детских кардиологов России, 2011; с. 108-60 [Shkol'nikova MA, Bereznitskaia VV. Supraventrikuliarnye aritmii. Zheludochkovye aritmii. Klinicheskie rekomendatsii po detskoi kardiologii i revmatologii. Moscow: Assotsiatsiia detskikh kardiologov Rossii, 2011; p. 108-60 (in Russian)].
  4. Галактионова М.Ю., Осадчиева Е.А. Перинатальные поражения нервной системы и их последствия: подходы к терапии. Вопросы практической педиатрии. 2013;8(2):23-9 [Galaktionova MYu, Osadchieva EA. Perinatal lesions of the nervous system and their consequences: approaches to therapy. Questions of Practical Pediatrics. 2013;8(2):23-9 (in Russian)].
  5. Моргун А.В., Кувачева Н.В., Таранушенко Т.Е., и др. Способы экспериментального моделирования перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга in vivo. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(5):31-6 [Morgun AV, Kuvacheva NV, Taranushenko TE, et al. Modern methods of perinatal hypoxic-ischemic brain injury modeling in vivo. Current Pediatrics. 2014;13(5):31-6 (in Russian)].
  6. Martinez-Biarge M, Diez-Sebastian J, Wusthoff CJ. Antepartum and intrapartum factors preceding neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Pediatrics. 2013;132(4):952-9.
  7. Murray DM. Fetal heart rate patterns in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: relationship with early cerebral activity and neurodevelopmental outcome. Am J Perinatol. 2009;26(8):605-12.
  8. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорож- денных. М.: МЕДпресс-информ, 2013; с. 288 [Pal'chik AB, Shabalov NP. Gipoksicheski-ishemicheskaia entsefalopatiia novorozhdennykh. Moscow: MEDpress-inform, 2013; p. 288 (in Russian)].
  9. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997; с. 235 [Baevskii RM, Berseneva AP. Otsenka adaptatsionnykh vozmozhnostei organizma i risk razvitiia zabolevanii. Moscow: Meditsina, 1997; p. 235 (in Russian)].
  10. Крывкина Н.Н., Ахмадеева Э.Н. Динамика показателей здоровья недоношенных детей в течение первых трех лет жизни. Практическая медицина. 2013;6(75):147-50 [Kryvkina NN, Akhmadeeva EN. Dynamics of health indicators of premature infants during the first three years. Practical Medicine. 2013;6(75):147-50 (in Russian)].
  11. Nelson KB, Leviton А. How much of neonatal encephalopathy is due to birth asphyxia? Am J Child. 1991;145(11):1325-31.
  12. Бокерия Е.А. Нарушения ритма сердца у новорожденных детей при гипоксически- ишемической энцефалопатии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001;1:19-21 [Bokeria EA. Heart rhythm disorders in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2001;1:19-21 (in Russian)].
  13. Almeida CM, Carrapato MRG, Pinto F. Biochemical markers of neonatal myocardial dysfunction. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011;24(4):568-73.
  14. Тумаева Т.С., Балыкова Л.А. Новорожденные группы высокого риска и электрофизиологическая активность сердца в период ранней адаптации. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):141-6 [Tumaeva TS, Balykova LA. Newborns of high risk groups and electrophysiological cardiac activity during the period of early adaptation. Current Pediatrics. 2014;13(1):141-6 (in Russian)].
  15. Аксенова А.М. Перинатальное поражение центральной нервной системы и его последствия. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2010;9:50-60 [Aksenova AM. Perinatal lesions of the central nervous system and its consequences. Therapeutic Exercise and Sports Medicine. 2010;9:50-60 (in Russian)].
  16. Осколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей. М.: МЕДПРЕСС, 2004 [Oskolkova MK, Kupriianova OO. Elektrokardiografiia u detei. Moscow: MEDPRESS, 2004 (in Russian)].
  17. Lai WW, Geva T, Shirali GS. Guidelines and Standards for Performance of a Pediatric Echocardiogram: A Report from the Task Force of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2006;19(12):1413-30.
  18. Свинцова Л.И., Ковалев И.А., Мурзина О.Ю., Попов С.В. Особенности этиологии, клиники и лечения тахиаритмий у плодов и детей раннего возраста. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2008;87(1):139-42 [Svintsova LI, Kovalev IA, Murzina OYu, Popov SV. Features of the etiology, clinic and treatment of tachyarrhythmias in fetuses and young children. Pediatrics Named after GN Speransky. 2008;87(1):139-42 (in Russian)].
  19. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. М.: Медпрактика, 2011; c. 456 [Makarov LM. Kholterovskoe monitorirovanie. Moscow: Medpraktika, 2011; p. 456 (in Russian)].
  20. Кораблева Н.Н., Макаров Л.М. Циркадная динамика ритма сердца и интервал QT у здоровых новорожденных по данным суточного мониторирования ЭКГ. Практи- ческая медицина. 2015;3:28-32 [Korableva NN, Makarov LM. Circadian dynamics of heart rate and qt interval in healthy newborns according to 24-h monitoring of ECG. Practical Medicine. 2015;3:28-32 (in Russian)].
  21. Белозеров Ю.М., Гнусаев С.Ф. Нормативы эхометрических показателей сердца у детей: пособие для врачей. М.: Медицина, 2006; c. 26 [Belozerov IuM, Gnusaev SF. Normativy ekhometricheskikh pokazatelei serdtsa u detei: posobie dlia vrachei. Moscow: Meditsina, 2006; p. 26 (in Russian)].
  22. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможность клинического применения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001;3:108-26 [Baevsky RM, Ivanov GG. Heart rate variability: theoretical aspects and the possibility of clinical application. Ultrasonic and Functional Diagnostics. 2001;3:108-26 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».