Выбор топического препарата для лечения БГСА-негативного тонзиллофарингита у детей

Введение. Воспаление слизистой оболочки и лимфоидных структур ротоглотки (тонзиллофарингит – ТФ) встречается в педиатрической практике довольно часто, как на фоне острой респираторной инфекции, так и вне катаральных явлений. В медикаментозном лечении ТФ основное внимание уделяется показаниям к назначению системного антибактериального препарата, а выбор патогенетического и/или симптоматического средства не регламентируется так строго и остается на усмотрение врача. При этом данные о противовоспалительной активности различных топических препаратов для местного лечения ТФ практически отсутствуют, хотя воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку ротоглотки, являющуюся частью системы мукозального иммунитета (NALT-уровень MALТ-системы), может быть различного генеза и связан с образованием различных цитокинов (как про-, так и противовоспалительных).

Цель. Определить уровень цитокинов у пациентов с острым ТФ (ОТФ) до и после применения различных топических лекарственных средств, применяемых для лечения ОТФ.

Материалы и методы. В работу включались пациенты с установленным диагнозом «ОТФ неосложненный» старше 3 лет, давшие согласие на осмотр, лечение и взятие биоматериала (соскоб со слизистой оболочки ротоглотки). Всем пациентам проводились рутинный ЛОР-осмотр, экспресс-тест для определения БГСА-позитивного ТФ и взятие биоматериала для определения уровня провоспалительных цитокинов. Пациенты, включенные в исследование, случайным образом распределялись на 2 группы: пациенты 1-й группы использовали бензидамин, 2-й – бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат. Оба препарата показаны для лечения ОТФ у пациентов старше 3 лет и выпускаются в форме спрея для горла.

Результаты. В работу включены 49 пациентов с БГСА-негативным ОТФ. Методом случайного распределения 25 из них получали бензидамин, а 24 – бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат (оба препарата наносились на слизистую оболочку ротоглотки). Отмечено достоверное снижение провоспалительного цитокина интерлейкина (ИЛ)-1 у пациентов, у которых использовался бензидамин, по сравнению с группой пациентов, где применялся бензилдиметил аммоний хлорид. Аналогичная динамика выявлена и при анализе уровня провоспалительного цитокина ИЛ-6. Также отмечено выраженное снижение уровня ИЛ-8 под действием бензидамина по сравнению с бензилдиметил аммоний хлоридом. Общая динамика снижения уровня провоспалительных цитокинов прослеживалась и при оценке уровня фактора некроза опухоли α.

Заключение. Полученные данные позволяют считать, что применение бензидамина оказывает более выраженное противовоспалительное действие. Данный аспект важен для практического врача (оториноларинголога, педиатра) при выборе топического препарата для лечения ТФ, особенно при первых симптомах заболевания.