Генерализованный туберкулез с поражением кишечника у подростка. Клинический случай

В последние два десятилетия, по данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире отмечается снижение заболеваемости туберкулезом, в то же время увеличивается частота встречаемости его внелегочных форм, в том числе кишечника. Диагностика туберкулеза у детей и подростков представляет сложности в связи с бессимптомным его течением у значительной части пациентов. Особую проблему вызывают случаи экстрапульмональной локализации туберкулеза, в том числе абдоминальной. Абдоминальная форма входит в пятерку наиболее часто встречающихся проявлений внелегочного туберкулеза наряду с туберкулезом периферических лимфатических узлов, центральной нервной системы, мочеполовым и костно-суставным. Отсутствие специфических клинических признаков заболевания приводит к поздней диагностике абдоминального туберкулеза. В клиническом примере представлен случай генерализованного туберкулеза у подростка с поражением кишечника. Выявлены ошибки наблюдения пациентки из двойного семейного контакта с больным туберкулезом, которые привели к поздней диагностике заболевания. Продемонстрирована сложность распознавания туберкулеза кишечника, протекавшего под маской аппендицита, что привело к развитию осложнений – разлитого перитонита и абсцесса брюшной полости. Представлена тактика ведения пациентки с угрозой развития непроходимости кишечника. Сделан акцент на междисциплинарное взаимодействие со специалистами по внелегочной форме заболевания.