Выборочный скрининг на целиакию среди пациентов с гастроинтестинальными симптомами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Эффективность различных программ скрининга на целиакию остается предметом дискуссии в настоящее время. По мнению большинства исследователей, наибольшую эффективность продемонстрировал выборочный скрининг среди пациентов с характерными симптомами или в группах риска.

Цель. Оценить эффективность выборочного скрининга на целиакию среди пациентов, имеющих гастроинтестинальные симптомы.

Материалы и методы. В рамках открытого клинического ретроспективного исследования проанализирована частота выявления целиакии среди 1482 детей, проходивших обследование в стационаре ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой», определены наиболее значимые симптомы заболевания в зависимости от возраста.

Результаты. Средняя частота выявления целиакии составила 8,26%. В зависимости от возраста в группе детей 6 мес – 3 года – 7,25%, у детей 4–7 лет – 10,28%, в возрасте 8–14 лет – 9,33%, у подростков 15 лет и старше – 4,05%. Наиболее значимыми симптомами заболевания у детей раннего возраста явились вздутие живота / метеоризм, астения и похудение, у детей дошкольного возраста – нарушения характера стула (запор, диарея), вздутие живота/метеоризм, анемия. В возрасте 8–14 лет статистически достоверно в группе целиакии преобладала только тошнота. Значимых симптомов в старшей возрастной группе нами не определено.

Заключение. Наше исследование показало высокую эффективность выборочного скрининга на целиакию. Наибольшую эффективность программа выборочного скрининга демонстрирует у детей раннего и дошкольного возраста, что определяет данную возрастную категорию как целевую для внедрения скрининговых программ в структуре диспансеризации при оформлении документов в детские дошкольные учреждения и школу.

Об авторах

Анастасия Дмитриевна Гостюхина

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: gostuhinaa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3774-2633

аспирант каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО, врач-педиатр, гастроэнтеролог ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой»

Россия, Москва; Москва

Юлия Андреевна Дмитриева

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: jadmitrieva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0668-7336

канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО, врач-гастроэнтеролог ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой»

Россия, Москва; Москва

Исмаил Магомедтагирович Османов

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: osmanovim@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0003-3181-9601

д-р мед. наук, проф., глав. врач ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой», дир. Университетской педиатрической клиники ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», засл. врач России, засл. врач Москвы, гл. внештатный специалист – педиатр Департамента здравоохранения г. Москвы

Россия, Москва; Москва

Ирина Дмитриевна Майкова

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: idmaykova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2700-2607

канд. мед. наук; зам. глав. врача по лечебной работе

Россия, Москва

Екатерина Владимировна Скоробогатова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: katrinscor@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-9227-9378

канд. мед. наук, ассистент каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО, зав. гастроэнтерологическим отд-нием, врач-гастроэнтеролог ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой»

Россия, Москва; Москва

Елена Равильевна Радченко

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: elen.radchenko@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-5717-7171

врач-гастроэнтеролог педиатрического отд-ния

Россия, Москва

Ирина Николаевна Захарова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: zakharova-rmapo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4200-4598

д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО, засл. врач РФ

Россия, Москва

Список литературы

  1. Дмитриева Ю.А., Захарова И.Н., Османов И.М., и др. Целиакия: история и современность. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;4:361-5 [Dmitrieva YuA, Zakharova IN, Osmanov IM, et al. Celiac disease: history and modern era. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;4:361-5 (in Russian)]. doi: 10.26442/26586630.2022.4.202010
  2. Dicke WK. Coeliakie. Een onderzoek naar de nadelige invloed van sommigegraansoorten op de lijder aan coeliakie. MD Thesis. Utrecht, 1950.
  3. Dowd B, Walker-Smith J. Samuel Gee, Aretaeus, and the coeliac affection. Br Med J. 1974;2(5909):45-7. doi: 10.1136/bmj.2.5909.453
  4. Gee S. On the coeliac affection. St Bartholomew’s Hospital Report. 1888;24:17-20.
  5. Walker-Smith J, Walker WA (eds.). A concise history of paediatric gastroenterology. Plymouth, UK, Bladon Medical Publishing, 2004; p. 10-5.
  6. Murray JA, Van Dyke C, Plevak MF, et al. Trends in the identification and clinical features of celiac disease in a North American community, 1950-2001. Clin Gastroenterol Hepatol. 2003;1(1):19-27. doi: 10.1053/jcgh.2003.50004
  7. Schuppan D, Hahn EG. IgA anti-tissue transglutaminase: setting the stage for coeliac disease screening. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001;13(6):635-7. doi: 10.1097/00042737-200106000-00004
  8. Logan RF. A Problems and pitfalls in epidemiological studies of coeliac disease. In: Auricchio S, Visakorpi JK (eds.) Common Food Intolerances 1: Epidemiologyof Coeliac Disease (Dynamic Nutrition Research) (Pt. 1). Karger, Basel, Swizerland, 1992; p. 14-24 .
  9. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Дзебисова Ф.С. Целиакия и ассоциированные заболевания. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;59(3):44-9 [Zakharova IN, Dmitrieva IuA, Dzebisova FS. Tseliakiia i assotsiirovannye zabolevaniia. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2014;59(3):44-9 (in Russian)].
  10. Рославцева Е.А., Дмитриева Ю.А., Захарова И.Н., и др. Целиакия у детей: проект клинических рекомендаций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(4):199-227 [Roslavtseva EA, Dmitrieva YuA, Zakharova IN, et al. Celiac Disease in Children: Draft Clinical Guidelines. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(4):199-227 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-199-227
  11. Rosén A, Emmelin M, Carlsson A, et al. Mass screening for celiac disease from the perspective of newly diagnosed adolescents and their parents: A mixed-method study. BMC Public Health. 2011;11:822. doi: 10.1186/1471-2458-11-822
  12. Ludvigsson JF, Card TR, Kaukinen K, et al. Screening for celiac disease in the general population and in high-risk groups. United European Gastroenterol J. 2015;3(2):106-20. doi: 10.1177/2050640614561668
  13. Whitaker JK, West J, Holmes GK, et al. Patient perceptions of the burden of coeliac disease and its treatment in the UK. Aliment Pharmacol Ther. 2009;29:1131-6. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.03983.x
  14. Kurppa K, Paavola A, Collin P, et al. Benefits of a gluten-free diet for asymptomatic patients with serologic markers of celiac disease. Gastroenterology. 2014;147:610-7. doi: 10.1053/j.gastro.2014.05.003
  15. Korponay-Szabo IR, Szabados K, Pusztai J, et al. Population screening for coeliac disease in primary care by district nurses using a rapid antibody test: Diagnostic accuracy and feasibility study. Brit Med J. 2007;335:1244-7. doi: 10.1136/bmj.39405.472975.80
  16. Van Koppen EJ, Schweizer JJ, Csizmadia CG, et al. Long-term health and quality-of-life consequences of mass screening for childhood celiac disease: A 10-year follow-up study. Pediatrics. 2009;123:e582-8. doi: 10.1542/peds.2008-2221
  17. Ukkola A, Maki M, Kurppa K, et al. Diet improves perception of health and well-being in symptomatic, but not asymptomatic, patients with celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9:118-23. doi: 10.1016/j.cgh.2010.10.011
  18. Ukkola A, Maki M, Kurppa K, et al. Patients’ experiences and perceptions of living with coeliac disease: Implications for optimizing care. J Gastrointest Liver Dis. 2012;21:17-22.
  19. Stahl MG, Geno Rasmussen C, Dong F, et al. Mass Screening for Celiac Disease: The Autoimmunity Screening for Kids Study. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):180-7. doi: 10.14309/ajg.0000000000000751
  20. Celiac Disease Foundation. Available at: https://celiac.org/ Accessed: 02.02.2024.
  21. Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):656-76. doi: 10.1038/ajg.2013.79
  22. Rosén A, Sandström O, Carlsson A, et al. Usefulness of symptoms to screen for celiac disease. Pediatrics. 2014;133(2):211-8. doi: 10.1542/peds.2012-3765
  23. Zingone F, Bai JC, Cellier C, et al. Celiac Disease-Related Conditions: Who to Test? Gastroenterology. 2024;167(1):64-78. doi: 10.1053/j.gastro.2024.02.044
  24. Янкина Г.Н., Кондратьева Е.И., Лошкова Е.В. Клинико-генетическая и иммунологическая характеристика целиакии у детей Томскa. Вопросы современной педиатрии. 2006;6:807 [Yankina GN, Kondratieva EI, Loshkova EV. Kliniko-geneticheskaia i immunologicheskaia kharakteristika tseliakii u detey Tomska. Voprosy Sovremennoi Pediatrii. 2006;6:807 (in Russian)].
  25. Янкина Г.Н. Клинико-генетические и иммуноморфологические аспекты целиакии у детей: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск: СибГМУ, 2014 [Yankina GN. Kliniko-geneticheskie i immunomorfologicheskie aspekty tseliakii u detei: avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Tomsk: SibGMU, 2014 (in Russian)].
  26. Быкова С.В., Сабельникова Е.А., Гудкова Р.Б. Частота выявления целиакии у больных гастроэнтерологического профиля. Терапевтический архив. 2016;88:39-43 [Bykova SV, Sabelnikova EA, Gudkova RB, et al. Celiac disease detection rate in gastroenterological patients. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2016;88:39-43 (in Russian)].
  27. Тлиф А.И., Кондратьева Е.И., Черняк И.Ю., и др. Распространенность полиморфизмов генов HLA DQA1 и DQB1 у больных сахарным диабетом 1 типа и целиакией в Краснодарском крае. Кубанский научный медицинский вестник. 2012;5:65-9 [Tlif AI, Kondratyeva EI, Chernyak IY, et al. The prevalence of polymorphisms of genes HLA DQA1 and DQB1 in patients with type 1 diabetes and celiac disease in the Krasnodar Region. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2012;5:65-9 (in Russian)].
  28. Решетник Л.А., Анциферова О.В., Спасич Т.А., и др. Диагностика целиакии в рутинной клинической практике. Педиатр. 2014;5(2):14-8 [Reshetnik LA, Antsiferova OV, Spasich TA, et al. Diagnostika tseliakii v rutinnoi klinicheskoi praktike. Pediatr. 2014;5(2):14-8 (in Russian)].
  29. Savvateeva LV, Erdes SI, Antishin AS, et al. Overview of Celiac Disease in Russia: Regional Data and Estimated Prevalence. J Immunol Res. 2017;2017:2314813.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов с впервые выявленной целиакией по возрасту.

Скачать (61KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».