Постковидный синдром у детей: результаты ретроспективного мультицентрового одномоментного исследования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. В настоящее время отсутствуют мультицентровые исследования, позволяющие определить распространенность и частоту симптомов постковидного синдрома (ПКС) у детей в различные возрастные периоды, разработать четкие алгоритмы наблюдения и выявить возможности терапии.

Цель исследования. Установить факторы риска формирования ПКС у детей и его клинические проявления в Российской Федерации.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное мультицентровое одномоментное исследование. В начальный этап исследования включены 565 детей через 7,6±0,17 мес после перенесенной новой коронавирусной инфекции (НКВИ), которые с ноября 2022 по май 2023 г. находились на амбулаторном или стационарном наблюдении в разных регионах России. Отбор пациентов осуществляли из 9 регионов РФ, таких как Ижевск, Кемерово, Москва, Омск и Омская область, Екатеринбург и Свердловская область, Уфа, Тюмень, Самара, Набережные Челны. Всем пациентам предложено анкетирование. Анкету разработали и адаптировали на основе британского и американского консенсусов по ПКС, она включала оценку анамнеза, тяжести течения, клинической формы острой НКВИ, проводимой терапии в остром периоде НКВИ, наличия сопутствующей патологии. Кроме того, течение острой НКВИ и симптомов спустя 3 мес после перенесенного заболевания оценивали по следующим группам клинических симптомов/синдромов (КС): астения, респираторные нарушения (РН), желудочно-кишечные расстройства (ЖКР), нейрокогнитивные нарушения (НКН), поражение кожи/придатков, нарушения обоняния/вкуса, вегетативная дисфункция (ВД), тревожность. Из 565 полученных анкет 435 (76,9%) соответствовали критериям включения и были доступны для последующего анализа. Средний возраст составил 9,0±0,25 года.

Результаты. Во время острого периода НКВИ наиболее часто выявлены астенический синдром (АС), РН и НКН, симптомы тревоги, нарушения обоняния/вкуса, проявления ВД, ЖКР и поражение кожи/придатков. Как показало наше исследование, через 3 мес и более после перенесенной НКВИ АС, НКН и РН рецидивировали у почти 1/2 наблюдаемых детей (53,1, 49,0 и 47,8% соответственно), в 42,5% случаев выявлена тревожность, у более 1/5 детей – ВД, нарушения обоняния/вкуса и ЖКР, у 14,3% – поражения кожи/придатков. Даже спустя 90 дней после перенесенной НКВИ более 1/2 пациентов сообщали о нарушении функциональности, у большинства детей сохранялись множественные жалобы, что существенно нарушало их качество жизни. Риск развития тех или иных проявлений ПКС повышался при наличии сопутствующей патологии.

Заключение. В ходе исследования установлено, что ПКС развивался у пациентов не только со среднетяжелым и тяжелым течением острого COVID-19, но и с легким. Наличие сопутствующей патологии (аллергических, неврологических заболеваний, ЛОР-патологии) статистически значимо увеличивало шанс развития ПКС. Результаты исследования дополнительно подтверждают важность постоянного мониторинга последствий перенесенной НКВИ у детей и подростков, необходимость проведения диспансерного наблюдения за детьми после перенесенной НКВИ в течение 3–12 мес.

Об авторах

Софья Анатольевна Царькова

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4588-5909

доктор медицинских наук, проф., зав. каф. поликлинической педиатрии

 

Россия, Екатеринбург

Ольга Витальевна Зайцева

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3426-3426

доктор медицинских наук, проф., зав. каф. педиатрии

Россия, Москва

Эвелина Эдуардовна Локшина

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6006-7846

кандидат медицинских наук, доц., проф. каф. педиатрии

Россия, Москва

Светлана Владимировна Зайцева

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков» ФМБА России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1685-234X

кандидат медицинских наук, доц. каф. педиатрии, врач-пульмонолог

Россия, Москва; Москва

Елена Петровна Исаева

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков» ФМБА России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-0927-0288

кандидат медицинских наук, ст. лаборант каф. педиатрии, зам. глав. врача по амбулаторно-поликлинической работе

Россия, Москва; Москва

Ольга Анатольевна Муртазаева

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6533-099X

кандидат медицинских наук, ассист. каф. педиатрии

Россия, Москва

Маргарита Кузьминична Ермакова

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8780-2994

доктор медицинских наук, проф., зав. кафедрой поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней

Россия, Ижевск

Елена Борисовна Павлинова

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6444-1871

доктор медицинских наук, проф., зав. кафедрой госпитальной педиатрии с курсом ДПО

Россия, Омск

Вера Петровна Вавилова

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8056-7274

доктор медицинских наук, проф. каф. поликлинической педиатрии

Россия, Кемерово

Антонина Дмитриевна Петрушина

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1567-3710

доктор медицинских наук, проф., зав. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

Россия, Тюмень

Резеда Мансафовна Файзуллина

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru

доктор медицинских наук, проф. каф. факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром

Россия, Уфа

Зилия Асгатовна Шангареева

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8745-9989

кандидат медицинских наук, доц., доц. каф. факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром

Россия, Уфа

Наталия Михайловна Бочкарева

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-2890-2116

кандидат медицинских наук, доц. каф. детских инфекций

Россия, Самара

Ольга Николаевна Яшкина

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-8234-9809

ассист. каф. детских инфекций

Россия, Самара

Кристина Юрьевна Петерсон

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0009-0002-4053-101X

студент педиатрического факультета

Россия, Екатеринбург

Артем Алексеевич Селиванов

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0009-0000-6992-8198

студент педиатрического факультета

Россия, Екатеринбург

Елизавета Андреевна Шикина

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0009-0001-6539-5272

студент педиатрического факультета

Россия, Екатеринбург

Ирина Давыдовна Кайб

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0009-0009-8009-7052

кандидат медицинских наук, доц. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

Россия, Тюмень

Мария Петровна Куличенко

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0009-0001-8670-9066

кандидат медицинских наук, доц. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

Россия, Тюмень

Оксана Юрьевна Халидуллина

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1004-3253

кандидат медицинских наук, доц., доц. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

Россия, Тюмень

Светлана Анатольевна Ушакова

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsarkova_ugma@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1667-3221

доктор медицинских наук, доц., проф. каф. педиатрии и неонатологии Института материнства и детства

 

Россия, Тюмень

Список литературы

  1. Xiong Q, Xu M, Li J, et al. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a single-centre longitudinal study. Clin Microbiol Infect. 2021;27(1):89-95. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.023
  2. Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220-32. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8
  3. Shah W, Hillman T, Playford ED, Hishmeh L. Managing the long term effects of covid-19: summary of NICE, SIGN, and RCGP rapid guideline. BMJ. 2021;372:n136. doi: 10.1136/bmj.n136
  4. ICD-10 – International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10 revision. Available at: https://mkb-10.com/index.php?pid=23014. Accessed: 12.12.2023.
  5. Davis HE, Assaf GS, McCorkell L, et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact. EClinicalMedicine. 2021;38:101019. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.101019
  6. World Health Organization (WHO): A clinical case definition of post COVID 19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021. WHO, Geneva, 2021.
  7. Iqbal FM, Lam K, Sounderajah V, et al. Characteristics and predictors of acute and chronic post-COVID syndrome: A systematic review and meta-analysis. EClinical Medicine. 2021;36:100899. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.100899
  8. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19 (NG188) / National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Guideline, No. 188. 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567264. Accessed: 12.12.2023.
  9. Lewis D. Long COVID and kids: scientists race to find answers. Nature. 2021;595(7868):482-3. doi: 10.1038/d41586-021-01935-7
  10. Ludvigsson JF. Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr. 2020;109(6):1088-95. doi: 10.1111/apa.15270
  11. Filippatos F, Tatsi EB, Michos A. PostCOVID19 syndrome in children (Review). Exp Ther Med. 2022;24(4):609. doi: 10.3892/etm.2022.11547
  12. Molteni E, Sudre CH, Canas LS, et al. Illness duration and symptom profile in symptomatic UK school-aged children tested for SARS-CoV-2. Lancet Child Adolesc Health. 2021;5(10):708-18. doi: 10.1016/S2352-4642(21)00198-X
  13. Исаева Е.П., Зайцева О.В., Локшина Э.Э., и др. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей после COVID-19. Российский педиатрический журнал. 2023;26(5):321-6 [Isaeva EP, Zaytseva OV, Lokshina EE, et al. Functional state of the cardiovascular system in children after COVID-19. Russian Pediatric Journal. 2023;26(5):321-6 (in Russian)]. doi: 10.46563/1560-9561-2023-26-5-321-326
  14. Исаева Е.П., Зайцева О.В., Локшина Э.Э., и др. Качество жизни детей после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Медицинский совет. 2023;17(1):198-204 [Isaeva EP, Zaytseva OV, Lokshina EE, et al. Quality of life in children after a new coronavirus infection. Meditsinskiy Sovet. 2023;17(1):198-204 (in Russian)]. doi: 10.21518/ms2022-013
  15. Захарова И.Н., Османов И.М., Творогова Т.М., и др. Постковидный синдром у детей в структуре COVID-19. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;1:8-14 [Zakharova IN, Osmanov IM, Tvorogova TM, et al. Post-covid syndrome in children in rare cases of COVID-19. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;1:8-14 (in Russian)]. doi: 10.26442/26586630.2022.1.201515
  16. Greenhalgh T, Sivan M, Delaney B, et al. Long covid-an update for primary care. BMJ. 2022;378:e072117. doi: 10.1136/bmj-2022-072117
  17. Malone LA, Morrow A, Chen Y, et al. Multi-disciplinary collaborative consensus guidance statement on the assessment and treatment of postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC) in children and adolescents. PM R. 2022;14(10):1241-69. doi: 10.1002/pmrj.12890
  18. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации Минздрава России (версия 16 от 18.08.2022). Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/060/193/originalCOVID-19_V16.pdf. Ссылка активна на 12.12.2023 [Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19): vremennye metodicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii (versiia 16 ot 18.08.2022). Available at: https://static- 0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/060/193/originalCOVID-19_V16.pdf. Accessed: 12.12.2023 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. КС ПКС у детей (n=435).

Скачать (100KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Оценка ОШ с 95% ДИ для факторов, способных влиять на развитие КС ПКС у детей (начало).

Скачать (289KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оценка ОШ с 95% ДИ для факторов, способных влиять на развитие КС ПКС у детей (продолжение).

Скачать (242KB)
Метаданные
5. Рис. 4. АЗ в анамнезе как статистически значимый фактор риска, способный влиять на развитие 5 из 8 регистрируемых КС ПКС.

Скачать (53KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Заболевания ЛОР-органов в анамнезе как статистически значимый фактор риска, способный влиять на развитие 5 из 8 регистрируемых КС ПКС.

Скачать (65KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Ожирение в анамнезе как статистически значимый фактор риска, способный влиять на развитие КС ПКС.

Скачать (37KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Заболевания центральной НС в анамнезе как статистически значимый фактор риска, способный влиять на развитие КС ПКС.

Скачать (46KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Возраст детей старше 7 лет как статистически значимый фактор риска, способный влиять на развитие 6 из 8 регистрируемых КС ПКС.

Скачать (73KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».