К вопросу о характеристике менструального цикла у девочек-подростков с ожирением

Актуальность. В связи с ростом распространенности аномальных маточных кровотечений (АМК) среди девочек-подростков с ожирением представляет высокую актуальность факториальный анализ вероятных причин данной патологии.

Цель. Проанализировать и охарактеризовать клинические, гормональные, метаболические особенности и параметры, имеющие отношение к оценке овариального резерва, у девочек-подростков с ожирением и АМК.

Материалы и методы. В исследование включены 2 группы девочек-подростков с ожирением, не имеющих эндокринных и тяжелых соматических заболеваний, обследованных через 12 мес и более после старта менархе. Основная группа включала девочек подросткового возраста с ожирением (SDS индекс массы тела более 2) и АМК по типу опсо-олигоменореи и вторичной аменореи. В группу сравнения включены девочки-подростки с ожирением (SDS индекс массы тела более 2) и отсутствием нарушения менструального цикла.

Результаты. Среди девочек-подростков без АМК тяжелые формы ожирения (3–4-й степени) встречались чаще, чем в группе с АМК. По метаболическому статусу установлено, что уровни триглицеридов и холестерина плазмы крови достоверно выше в группе с АМК по сравнению с девочками-подростками без нарушений менструального цикла (p=0,035 и 0,043 соответственно). При оценке углеводного обмена достоверных различий между группами не получено (p=1,000). По результатам исследования гормонального статуса достоверных различий между группами не получено. Гирсутное число не имело достоверных различий в группах. При корреляционном анализе выявлена положительная корреляция между выраженностью ожирения с индексом HOMA (p=0,034), положительная корреляция уровня пролактина с гирсутным числом (p=0,021) и эстрадиолом (p=0,04). Медиана уровня антимюллерова гормона в группе с АМК была значимо выше по сравнению с группой без АМК (6,13 нг/мл против 2,09 нг/мл, р<0,05). При анализе фолликулярного аппарата яичников установлено, что медиана объема как правого, так и левого яичника у девочек 1-й группы с ожирением и АМК была больше, чем в группе сравнения. Медиана количества фолликулов в срезе в 1-й группе также свидетельствовала о большем их количестве по сравнению с группой сравнения.

Заключение. В исследованных группах девочки с более тяжелой степенью ожирения чаще ассоциированы с отсутствием АМК, однако метаболические нарушения встречались чаще в группе девочек с АМК. При оценке овариального резерва получена прямая корреляция между уровнем антимюллерова гормона и количеством антральных фолликулов в яичнике.