Результаты исследования эффективности применения эмолента в форме пены, усиленного церамидами и холестериново-фитостерольным комплексом, у пациентов с атопическим дерматитом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Более 20% детей в промышленно развитых странах страдают атопическим дерматитом (АтД). Клинические рекомендации едины в том, что основой терапии являются увлажняющие средства. Углубляющееся понимание патогенеза АтД стимулирует разработку новых увлажняющих средств (эмолентов) с учетом дисфункции кожного барьера и наличия воспалительного фактора. К таким средствам относятся комбинированные эмоленты с комплексным действием, например содержащие, помимо компонентов длительного увлажнения, также церамиды, холестериново-фитостерольный комплекс для восстановления барьерных функций и липидного баланса кожи, бисаболол и пироктоноламин, ингибирующие синтез провоспалительных медиаторов и обладающие противовоспалительными, бактерицидными и фунгицидными свойствами.

Цель. Изучение эффективности комбинированного топического средства в форме пены и влияние комплекса из церамидамидов, холестериново-фитостерольного комплекса, бисаболола и пироктоноламина в его составе на течение АтД легкой и средней степени тяжести.

Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 30 детей в возрасте от 3 до 17 лет с АтД легкой и средней степени тяжести, которые наносили пену-эмолент на пораженные участки кожи, окружающую их кожу и кожу с признаками сухости на протяжении 4 нед. Всем участникам измеряли тяжесть АтД по шкалам SOCARD, EASI, IGA, оценивался рН кожи, ее увлажненность и трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ), а также выраженность зуда и ксероза по визуальным аналоговым шкалам.

Результаты. Тяжесть АтД у детей, кожа которых обрабатывалась пеной-эмолентом, уменьшилась по индексу SCORAD на 22,8 балла, по индексу EASI – на 3,1 балла (в обоих случаях p<0,001). Увлажненность кожи за время исследования увеличилась (на 23,5% по сравнению с исходным; p<0,001), а ТЭПВ снизилась (на 5,45 г/ч×м2; p<0,001); pH кожи снизился в сторону нормального на 0,2 единицы (р=0,002). Установлено, что показатели увлажненности кожи и ТЭПВ коррелируют со степенью тяжести АтД, со снижением степени тяжести при росте увлажненности и снижением ТЭПВ. На «хорошо» и «отлично» оценили запах 100% (95% доверительный интервал – ДИ 88,4–100%) опрошенных, консистенцию – 90% (95% ДИ 73,5–98,0%), а удобство применения – 97% (95%ДИ 82,8–99,9%) опрошенных.

Заключение. Комбинированное топическое средство в форме пены с церамидами, холестериново-фитостерольным комплексом, бисабололом и пироктоноламином рекомендовано в терапии АтД.

Об авторах

Денис Владимирович Заславский

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: venerology@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5936-6232
SPIN-код: 5832-9510

д-р мед. наук, проф., проф. каф. дерматовенерологии

Россия, Санкт-Петербург

Анна Николаевна Баринова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПбГБУЗ «Городская больница №26»

Email: anna_n_barinova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8180-9340
SPIN-код: 2010-4354

д-р мед. наук, проф. каф. общественного здоровья и управления здравоохранением

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Святослав Леонидович Плавинский

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: s.plavinskij@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9159-6177
SPIN-код: 5660-4661

д-р мед. наук, проф. каф. педагогики, философии и права

Россия, Санкт-Петербург

Мария Ивановна Зелянина

OOO «Клиника кожных болезней Пьера Волькенштейна»

Email: m.zelianina@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0172-9763

врач-дерматовенеролог

Россия, Санкт-Петербург

Елена Сергеевна Манылова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: tulechka78@mail.ru

врач-дерматовенеролог

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Roduit C, Frei R, Depner M, et al. Phenotypes of Atopic Dermatitis Depending on the Timing of Onset and Progression in Childhood. JAMA Pediatr. 2017;171(7):655-62.
  2. Saini S, Pansare M. New Insights and Treatments in Atopic Dermatitis. Pediatr Clin North Am. 2019;66(5):1021-33.
  3. Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part II. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(6):850-78. doi: 10.1111/jdv.14888
  4. Lewis-Jones S, Mugglestone MA. Management of atopic eczema in children aged up to 12 years: summary of NICE guidance. BMJ. 2007;335(7632):1263-4.
  5. Strathie Page S, Weston S, Loh R. Atopic dermatitis in children. Aust Fam Physician. 2016;45(5):293-6.
  6. Атопический дерматит. Клинические рекомендации, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/265_2. Ссылка активна на 15.06.2022 [Atopicheskii dermatit. Klinicheskie rekomendatsii, 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/265_2. Accessed: 15.06.2022 (in Russian)].
  7. LePoidevin LM, Lee DE, Shi VY. A comparison of international management guidelines for atopic dermatitis. Pediatr Dermatol. 2019;36(1):36-65.
  8. Заславский Д.В., Баринова А.Н. Микробиом кожи при атопическом дерматите и особенности различных средств базисного ухода за кожей. Медицинский совет. 2018;(2):170-6 [Zaslavskii DV, Barinova AN. Mikrobiom kozhi pri atopicheskom dermatite i osobennosti razlichnykh sredstv bazisnogo ukhoda za kozhei. Meditsinskii sovet. 2018;(2):170-6 (in Russian)].
  9. Заславский Д.В., Баринова А.Н. Новая стратегия базовой увлажняющей терапии при атопическом дерматите – «эмоленты плюс». Дерматовенерология. Косметология. 2019;5(1):69-79 [Zaslavskii DV, Barinova AN. Novaia strategiia bazovoi uvlazhniaiushchei terapii pri atopicheskom dermatite – „emolenty plius“. Dermatovenerologiia. Kosmetologiia. 2019;5(1):69-79 (in Russian)].
  10. Pacha O, Hebert AA. Treating atopic dermatitis: safety, efficacy, and patient acceptability of a ceramide hyaluronic acid emollient foam. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2012;5:39-42.
  11. Fujii M. The Pathogenic and Therapeutic Implications of Ceramide Abnormalities in Atopic Dermatitis. Cells. 2021;10(9):2386. doi: 10.3390/cells10092386
  12. Ishida K, Takahashi A, Bito K, et al. Treatment with Synthetic Pseudoceramide Improves Atopic Skin, Switching the Ceramide Profile to a Healthy Skin Phenotype. J Invest Dermatol. 2020;140(9):1762-70.
  13. McClanahan D, Wong A, Kezic S, et al. A randomized controlled trial of an emollient with ceramide and filaggrin-associated amino acids for the primary prevention of atopic dermatitis in high-risk infants. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(11):2087-94.
  14. Hon KL, Pong NH, Wang SS, et al. Acceptability and efficacy of an emollient containing ceramide-precursor lipids and moisturizing factors for atopic dermatitis in pediatric patients. Drugs R D. 2013;13(1):37-42.
  15. Lynde CW, Andriessen A. A cohort study on a ceramide-containing cleanser and moisturizer used for atopic dermatitis. Cutis. 2014;93(4):207-13.
  16. Fischer CL, Drake DR, Dawson DV, et al. Antibacterial activity of sphingoid bases and fatty acids. Biol Chem. 2010;391(1): 65-71.
  17. Maurya AK, Singh M, Dubey V, at al. α-(-)-bisabolol Reduces Pro-inflammatory Cytokine Production and Ameliorates Skin Inflammation. Curr Pharm Biotechnol. 2014;15(2):173-81. doi: 10.2174/1389201015666140528152946
  18. Youn HJ, Kim SY, Park M, et al. Efficacy and Safety of Cream Containing Climbazole/Piroctone Olamine for Facial Seborrheic Dermatitis: A Single-Center, Open-Label Split-Face Clinical Study. Ann Dermatol. 2016;28(6):733-9. doi: 10.5021/ad.2016.28.6.733
  19. Hebert AA, Rippke F, Weber TM, Nicol NH. Efficacy of Nonprescription Moisturizers for Atopic Dermatitis: An Updated Review of Clinical Evidence. Am J Clin Dermatol. 2020;21(5):641-55.
  20. Chiu LS, Chow VC, Ling JM, Hon KL. Staphylococcus aureus carriage in the anterior nares of close contacts of patients with atopic dermatitis. Arch Dermatol. 2010;146:748-52.
  21. HanifIn JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol. 1980;92(Suppl.):44-7.
  22. Панова О.С., Губанова Е.И., Лапатина Н.Г., и др. Современные методы оценки гидратации и биомеханических свойств кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2009;(2):80-7 [Panova OS, Gubanova EI, Lapatina NG, et al. Sovremennye metody otsenki gidratatsii i biomekhanicheskikh svoistv kozhi. Vestnik dermatologii i venerologii. 2009;(2):80-7 (in Russian)].
  23. Пинсон И.Я., Верхогляд И.В. Клиническая оценка эффективности радиочастотного фракционного воздействия при инволюционных изменениях кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):297-304 [Pinson IIa, Verkhogliad IV. Klinicheskaia otsenka effektivnosti radiochastotnogo fraktsionnogo vozdeistviia pri involiutsionnykh izmeneniiakh kozhi. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2017;20(5):297-304 (in Russian)].
  24. Oranje AP. Practical issues on interpretation of scoring atopic dermatitis: SCORAD Index, objective SCORAD, patient-oriented SCORAD and Three-Item Severity score. Curr Probl Dermatol. 2011;41:149-55.
  25. Hanifin JM, Baghoomian W, Grinich E, et al. The Eczema Area and Severity Index – A Practical Guide. Dermatitis. 2022;33(3):187-92.
  26. Юрьев В.К., Заславский Д.В., Моисеева К.Е. Методика расчета и анализ показателей деятельности учреждения здравоохранения. Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов. СПб., 2009 [Iur'ev VK, Zaslavskii DV, Moiseeva KE. Metodika rascheta i analiz pokazatelei deiatel'nosti uchrezhdeniia zdravookhraneniia. Uchebno-metodicheskoe posobie dlia samostoiatel'noi raboty studentov. Saint Petersburg, 2009 (in Russian)].
  27. Заславский Д.В., Харбедия Ш.Д., Хведелидзе М.Г., и др. Результаты оценки пациентами деятельности медицинского персонала. В: Новые горизонты: инновации и сотрудничество в медицине и здравоохранении. Материалы IX российско-немецкой научно-практической конференции Форума им. Р. Коха и И.И. Мечникова. Под ред. О.В. Кравченко, Г. Хана. 2010; 28-9 [Zaslavskii DV, Kharbediia ShD, Khvedelidze MG, et al. Rezul'taty otsenki patsientami deiatel'nosti meditsinskogo personala. In: Novye gorizonty: innovatsii i sotrudnichestvo v meditsine i zdravookhranenii. Materialy IX rossiisko-nemetskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii Foruma im. R. Kokha i I.I. Mechnikova. Pod red. OV Kravchenko, G Khana. 2010; 28-9 (in Russian)].
  28. Мурашкин Н.Н., Иванов А.М., Заславский Д.В., Камилова Т.А. Вопросы эффективности и безопасности применения системных ретиноидов в терапии акне у подростков. Вестник дерматологии и венерологии. 2010;(5):112-6 [Murashkin NN, Ivanov AM, Zaslavskii DV, Kamilova TA. Voprosy effektivnosti i bezopasnosti primeneniia sistemnykh retinoidov v terapii akne u podrostkov. Vestnik dermatologii i venerologii. 2010;(5):112-6 (in Russian)].
  29. Юрьев В.К., Заславский Д.В., Витенко Н.В., и др. Некоторые результаты оценки пациентами качества медицинской помощи. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2010;17(2):5-7 [Iur'ev VK, Zaslavskii DV, Vitenko NV, et al. Nekotorye rezul'taty otsenki patsientami kachestva meditsinskoi pomoshchi. Uchenye zapiski SPbGMU im. akad. I.P. Pavlova. 2010;17(2):5-7 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Улучшение индексов SCORAD и EASI на 2 и 3-м визитах.

Скачать (92KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Улучшение влажности кожи на 2 и 3-м визитах от исходного уровня.

Скачать (60KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Улучшение (снижение) ТЭПВ и рН в зависимости от исходного уровня. Поскольку улучшения на 50% не было, данные не приводятся.

Скачать (64KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациент А., АтД, среднетяжелая степень тяжести до (а) и после 4 нед применения исследуемого препарата (b).

Скачать (69KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пациент Б., АтД, среднетяжелая степень тяжести до (а) и после 4 нед применения исследуемого препарата (б).

Скачать (96KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Пациент С., АтД, среднетяжелая степень тяжести до (а) и после 4 нед применения исследуемого препарата (b).

Скачать (69KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».