Анализ нутритивного статуса у недоношенных новорожденных детей на различных видах вскармливания

Выхаживание новорожденных, родившихся раньше срока, является сложной задачей современной перинатологии. Одним из основных факторов, определяющих нормальный рост и развитие новорожденных (особенно недоношенных), является полноценное вскармливание. Оценка адекватности питания включает данные антропометрии в динамике, анализ переносимости питания и, по показаниям, проведение комплекса лабораторных исследований, из которых наиболее важными являются клинические лабораторные результаты (гемоглобин и традиционные параметры оценки эритроцита) и биохимические параметры, характеризующие белковый обмен (включая непрямой метод оценки висцеральных запасов белка по уровню мочевины), обеспеченность железом, витаминный статус и т.д. В современной научной литературе данные по пищевому статусу недоношенных детей в периоде новорожденности на разных видах вскармливания очень малочисленны, разноречивы, что определяет необходимость продолжения исследований по данной проблеме.

Цель. Изучить показатели нутритивного статуса (гемоглобин, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, глюкоза в плазме крови) при рождении, в динамике на 10, 20, 30-е сутки жизни у недоношенных новорожденных с очень низкой (ОНМТ) и низкой массой тела (НМТ) при рождении на различных видах вскармливания (грудное молоко – ГМ, ГМ в комбинации с фортификатором и искусственное вскармливание – ИВ) для оценки проводимых мероприятий по успешному вскармливанию и качеству выхаживания.

Материалы и методы. Проведено обследование 118 детей в возрасте от рождения до 1 мес жизни в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей Краевого перинатального центра охраны материнства и детства г. Красноярска. В 1-ю группу вошли 50 детей с ОНМТ при рождении, из нее выделены 3 подгруппы в зависимости от вида вскармливания: на грудном вскармливании (ГВ) – 17 детей, на «обогащенном» ГМ (ГВ + фортификатор) – 17 детей, на ИВ – 16 детей; во 2-ю группу включены 68 детей с НМТ при рождении, из них на ГВ – 36 детей, на ГВ + фортификатор – 12 детей, на ИВ – 20 детей.

Результаты. Оценка нутритивного статуса детей с ОНМТ при ИВ установила особенности в виде развития ранней анемии недоношенных (10% случаев), высоких значений уровня общего белка у детей к окончанию периода наблюдения в сочетании с нарастанием мочевины на всех этапах наблюдения и повышением уровня креатинина на 20-й день жизни. В группе новорожденных с НМТ получены сопоставимые данные по частоте выявляемости ранней анемии недоношенных между подгруппами на различных видах вскармливания и более низкие уровни общего белка, альбумина и мочевины в подгруппе детей, получающих ГВ + фортификатор.