Влияние раннего энтерального питания на течение острого периода тяжёлых отравлений психоактивными веществами: проспективное рандомизированное клиническое исследование

Обоснование. Назначение энтерального питания в острый период отравления психоактивными веществами является неотъемлемой частью интенсивной терапии. Однако эффективность такого назначения изучена недостаточно.

Цель исследования. Оценить эффективность раннего энтерального питания у пациентов с тяжёлыми формами острых отравлений психоактивными веществами.

Материал и методы. В исследовании участвовали 36 пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) с острыми отравлениями психоактивными веществами. Пациентов распределили случайным образом на 2 группы. В первой (основной) группе пациенты получали энтеральное питание не позднее 24 ч с момента поступления в ОРИТ. Контрольная группа начала энтеральное питание через 36 ч. У всех пациентов оценивали динамику неврологического статуса по шкале FOUR (Full Outline of UnResponsiveness); количество дней до отлучения от аппарата искусственной вентиляции лёгких; длительность пребывания в ОРИТ. Также анализировали концентрацию альбумина и общего белка в плазме крови.

Результаты. На третьи сутки неврологический дефицит в контрольной группе составил 12 (10; 14) баллов по шкале FOUR. Этот показатель был значимо ниже, чем в основной группе — 15 (14; 16) баллов (p=0,006). При этом значимых различий по данному показателю в первые сутки лечения не было.

Концентрации общего белка и альбумина плазмы крови в первые сутки в группах не различались. К третьим суткам в основной группе концентрация общего белка была значимо выше (62,48±5,77 г/л), чем в контрольной группе (55,34±5,28 г/л, p=0,001). Концентрация альбумина также была выше в основной группе: 39,55±3,75 г/л против 34,48±4,51 г/л в контрольной группе (p=0,002). Статистически значимой зависимости продолжительности искусственной вентиляции лёгких и длительности лечения в ОРИТ от сроков назначения энтерального питания не выявили.

Заключение. Раннее энтеральное питание у пациентов с тяжёлыми отравлениями психоактивными веществами существенно повышает содержание альбумина и общего белка в плазме крови, способствует более быстрому восстановлению неврологического статуса. Существенного влияния сроков назначения энтерального питания на длительность лечения пациентов с острым отравлением в ОРИТ и продолжительность искусственной вентиляции лёгких не установили.