Предикторное значение гипернатриемии в острейшем периоде ишемического инсульта различных патогенетических подтипов

Обложка
  • Авторы: Чирков А.Н.1,2, Ершов В.И.1,3, Куракина Ю.И.1, Добрынин А.С.1,2, Крылов К.Ю.4,5
  • Учреждения:
    1. Оренбургский государственный медицинский университет
    2. Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова
    3. Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии
    4. Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко
    5. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
  • Выпуск: Том 5, № 2 (2024)
  • Страницы: 77-85
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://bakhtiniada.ru/2658-4433/article/view/292206
  • DOI: https://doi.org/10.17816/clinutr643064
  • ID: 292206

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Острое нарушение мозгового кровообращения — одна из главных проблем современной медицины. Наиболее часто встречающийся тип этого нарушения — ишемический инсульт (ИИ). Изучение особенностей течения ИИ в первые пять дней с момента начала заболевания поможет подобрать оптимальную терапию и предсказать исход болезни.

Цель. Оценка прогностической ценности водно-электролитных нарушений в острейшем периоде кардиоэмболического и атеротромботического подтипов ИИ для течения и исходов заболевания.

Методы. В обсервационное одноцентровое проспективное выборочное неконтролируемое исследование включены 96 пациентов в острейшем периоде тяжёлого ИИ кардиоэмболического и атеротромботического патогенетических подтипов в возрасте от 30 до 80 лет. В целях определения прогностической значимости уровня натрия плазмы крови на исход заболевания выполнен ROC-анализ.

Результаты. У 89 пациентов из 96 диагностирован ИИ в каротидных бассейнах, у 7 в вертебрально-базилярном бассейне. Атеротромботический подтип преимущественно определялся при локализации ИИ в вертебрально-базилярном бассейне, а кардиоэмболический — в каротидном бассейне. Результаты исследования показывают, что наибольшая летальность регистрируется при гиперосмолярном гипернатриемическом синдроме. ROC-анализ показал хорошую прогностическую значимость уровня натрия плазмы крови в острейшем периоде заболевания для определения летальности. Такой вывод был справедлив как для кардиоэмболического, так и для атеротромботического подтипов ИИ, а также для выборки в целом.

Заключение. Гипернатриемический гиперосмолярный синдром, развившийся в острейшем периоде ИИ, является самостоятельным предиктором летального исхода. Доказана высокая прогностическая ценность уровня натрия плазмы в острейшем периоде ИИ различных патогенетических подтипов.

Об авторах

Александр Николаевич Чирков

Оренбургский государственный медицинский университет; Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова

Email: log82@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4368-832X
SPIN-код: 6604-3149

канд. мед. наук

Россия, 460014, Оренбург, ул. Советская, д. 6; Оренбург

Вадим Иванович Ершов

Оренбургский государственный медицинский университет; Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии

Email: ervad2010@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9150-0382
SPIN-код: 2400-1759

д-р мед. наук, профессор

Россия, 460014, Оренбург, ул. Советская, д. 6; Оренбург

Юлия Ивановна Куракина

Оренбургский государственный медицинский университет

Email: yulya.kurakina.14@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-3948-2865
Россия, 460014, Оренбург, ул. Советская, д. 6

Алексей Сергеевич Добрынин

Оренбургский государственный медицинский университет; Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова

Автор, ответственный за переписку.
Email: aleksey.dobrynin.Or@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-6757-5389
SPIN-код: 1592-4884
Россия, 460014, Оренбург, ул. Советская, д. 6; Оренбург

Кирилл Юрьевич Крылов

Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: krkerk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1807-7546
SPIN-код: 9435-0854

доцент

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Shamalov NA, Stakhovskaya LV, Klochikhina OA, et al. An analysis of the dynamics of the main types of stroke and pathogenetic variants of ischemic stroke. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(3-2):5–10. EDN: GGICQC doi: 10.17116/jnevro20191190325
  2. Skvortsova VI, Shetova IM, Kakorina EP, et al. Results of implementation of a ”Complex of measures to improve medical care for patients with stroke in the Russian Federation”. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2018;118(3):5–12. EDN: USBECS doi: 10.17116/jnevro2018118415-12
  3. GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021;20(10):795–820. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00252-0
  4. Smith M, Reddy U, Robba C, et al. Acute ischaemic stroke: challenges for the intensivist. Intensive Care Med. 2019;45(9):1177–1189. doi: 10.1007/s00134-019-05705-y
  5. Stakhovskaya LV, Klochikhina OA. Characteristics of the main types of stroke in Russia (according to the population-based stroke register 2009–2013). Consilium Medicum. 2015;17(9):8–11. EDN: UQBJJT
  6. Ershov VI. The acute period of ischemic stroke: clinicopathogenetic characteristics, prognosis, and issues of optimization of neuroprotective therapy [dissertation]. Мoscow, 2011. (In Russ.) EDN: QECGPV
  7. Ershov VI. Peculiarities of ischemic stroke course in the most acute period Nevrologicheskii vestnik. Neurology Bulletin. 2009;XLI(3):14–18. EDN: KWVWYF
  8. Bolotova TA, Anufriev PL. Diagnostic criteria for ischemic strokes of various pathogenic subtypes in patients with atherosclerosis and arterial hypertension. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2009;3(4):4–10. (In Russ.) EDN: KXVWAD
  9. Balch MHH, Nimjee SM, Rink C, Hannawi Y. Beyond the Brain: The Systemic Pathophysiological Response to Acute Ischemic Stroke. J Stroke. 2020;22(2):159–172. doi: 10.5853/jos.2019.02978
  10. Mrozek S, Gobin J, Constantin JM, et al. Crosstalk between brain, lung and heart in critical care. Anaesthesia Crit CarePain Med. 2020;39(4):519–530. doi: 10.1016/j.accpm.2020.06.016
  11. MS, Kobiakov GL, Lubnin AIu, Iakovlev SB. Temporary hyperosmolar breakage of the blood-brain barrier improves effectiveness of chemotherapy for cerebral tumors. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2008;(3):52–59. EDN: JULFIL
  12. Astafeva LI, Kutin MA, Mazerkina NA, et al. Chastota giponatriemii u neirokhirurgicheskikh bolnykh (sravnenie rezultatov issledovaniya v NII neirokhirurgii im. N.N. Burdenko s dannymi literatury) i rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2016;80(1):57–70. (In Russ.) EDN: VOBTCR doi: 10.17116/neiro201680157-70
  13. Savin IA, Goryachev AS. Water-electrolyte disturbances in neuroresuscitation. Moscow, 2015. (In Russ.) ISBN 978-5-905887-03-1
  14. Chung JW, Park SH, Kim N, et al. Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) classification and vascular territory of ischemic stroke lesions diagnosed by diffusion-weighted imaging. J Am Heart Assoc. 2014;3(4):e001119. doi: 10.1161/JAHA.114.001119
  15. Kwah LK, Diong J. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). J Physiother. 2014;60(1):61. doi: 10.1016/j.jphys.2013.12.012
  16. Komerdus IV. Non-diabetes mellitus: new in diagnosis. In: Algorithms for diagnosis and treatment of pituitary insufficiency (based on the proceedings of the Congress of the European Neuroendocrinological Association, ENEA 2013). Moscow: TORUS PRESS; 2014. (in Russ.). 30 p. EDN: URRKFP
  17. Pigarova EA, Dzeranova LK. Diagnosis and treatment of central diabetes insipidus. Obesity and metabolism. 2014;(4):48–55. EDN: TLDFIX doi: 10.14341/OMET2014448-55
  18. Savin IA. Vodno-elektrolitnye narusheniya v neiroreanimatsii. Moscow, 2021. (In Russ.) ISBN 978-5-6046215-1-6
  19. Ershov VI, Aizhanova LA, Chirkov AN, et al. Kliniko-prognosticheskie aspekty narushenii vodno-elektrolitnogo gomeostaza v ostreishem periode ishemicheskogo insulta. Vestnik intensivnoi terapii imeni A.I. Saltanova. 2017;(4):53–57. EDN: YKHHMZ doi: 10.21320/1818-474X-2017-4-53-57
  20. Silkin VV, Ershov VI, Burdakov VV, et al. Mathematical modeling of severe ischemic stroke with multiple organ failure: a retrospective observational study. Vestnik intensivnoi terapii imeni A.I. Saltanova. 2023;(1):91–100. EDN: EAOUXG doi: 10.21320/1818-474X-2023-1-91-100
  21. Farahmand F, Choobi Anzali B, Heshmat R, et al. Serum Sodium and Potassium Levels in Cerebro-vascular Accident Patients. Malays J Med Sci. 2013;20(3):39–43. EDN: PQKWAW
  22. Fuse S, Fujisawa H, Murao N, et al. Effects of hypernatremia on the microglia. Peptides. 2024;179:171267. EDN: AVGKVF doi: 10.1016/j.peptides.2024.171267
  23. Yuen KCJ, Sharf V, Smith E, et al. Sodium and water perturbations in patients who had an acute stroke: clinical relevance and management strategies for the neurologist. Stroke Vasc Neurol. 2022;7(3):258–266. EDN: WVIGGX doi: 10.1136/svn-2021-001230

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сравнительная характеристика летальности при различной осмолярности в первые сутки ишемического инсульта

Скачать (74KB)
Метаданные
3. Рис. 2. ROC-кривая, характеризующая зависимость вероятности летального исхода от уровня натрия на пятые сутки для атеротромботического подтипа ишемического инсульта

Скачать (101KB)
Метаданные
4. Рис. 3. ROC-кривая, характеризующая зависимость вероятности летального исхода уровня натрия на пятые сутки для кардиоэмболического подтипа ишемического инсульта

Скачать (102KB)
Метаданные
5. Рис. 4. ROC-кривая, характеризующая зависимость вероятности летального исхода от уровня натрия для всей выборки на пятые сутки

Скачать (105KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».