Results of tendon transfers for stabilization of wrist joints for patients with rheumatoid arthritis

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim – to compare the results of soft tissue stabilization operations for transposition of the tendons of the long radial and ulnar extensors of the wrist and arthrodesis of the wrist joint in patients with rheumatoid arthritis.

Material and methods. The study included 69 patients. Twenty-four patients (the main group) underwent transposition of the long radial and ulnar extensors of the wrist (ECU+ECRL transposition) with their subsequent tenodesis. Forty-five patients (the control group) underwent arthrodesis of the wrist joint. The DASH questionnaire was used to assess the functional status before and after surgery. The EQ-5D index was used to assess the quality of life, visual assessment scale (VAS) was used to assess pain, and disease activity was assessed using the DAS28 index. The average follow-up period for patients after surgery was 6 months.

Results. The functional status of patients after surgery, assessed by the DASH scale, was significantly better in the main group of patients (39.41±10.17) compared to the control group (46.4±15.8), p<0.05. Both groups showed positive dynamics of pain according to the VAS, as well as an improvement in the quality of life. In the group of patients with ECU+ECRL transposition, carried out at stages II-III of Larsen's wrist damage, the functional status of the hand according to DASH after surgery was significantly better compared to patients who underwent tendon transposition at stages IV-V of wrist damage, their median being 38 and 48 points, respectively. Conclusions. ECU+ECRL tendon transpositions are an effective method for stabilizing the wrist joints and correcting hand deformities, but they have a number of limitations, the most important of which is the degree of damage to the wrist joints and the severity of the deformities. The effectiveness of soft tissue techniques is significantly reduced when performing surgical interventions at stages IV and V of hand damage according to Larsen.

About the authors

Alexandr V Rozov

V.A. Nasonova Institute of Rheumatology

Author for correspondence.
Email: rozovvv@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6439-1045

postgraduate student, traumatologist-orthopedist

Russian Federation, Moscow

Alexandr M Lila

V.A. Nasonova Institute of Rheumatology; Russian Medical Academy of Continuing Professional Education

Email: too.niir@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6068-3080

Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, MD, PhD, Professor; Director

Russian Federation, Moscow; Moscow

Evgeniy I Byalik

V.A. Nasonova Institute of Rheumatology

Email: too.niir@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7938-1536

MD, PhD, Professor, leading researcher of the laboratory of rheumatoid orthopedics and rehabilitation, traumatologist-orthopedist

Russian Federation, Moscow

Evgeniy A Naryshkin

V.A. Nasonova Institute of Rheumatology

Email: too.niir@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7622-9678

junior researcher, traumatologist-orthopedist

Russian Federation, Moscow

Sergey V. Maglevaniy

V.A. Nasonova Institute of Rheumatology

Email: dr.maglevanyy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8027-8624

junior researcher, traumatologist-orthopedist

Russian Federation, Moscow

Anastasia I. Gorelova

V.A. Nasonova Institute of Rheumatology

Email: anst.fm@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-5068-3536

resident physician, traumatologist-orthopedist

Russian Federation, Moscow

References

  1. Kaur S, White S, Bartold M. Periodontal Disease as a Risk Factor for Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review. JBI Libr Syst Rev. 2012;10(42):1-12. DOI: https://doi.org/10.11124/jbisrir-2012-288
  2. van der Woude D, van der Helm-van Mil AHM. Update on the epidemiology, risk factors, and disease outcomes of rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(2):174-187. DOI: https://doi.org/10.1016/j.berh.2018.10.005
  3. Lin YJ, Anzaghe M, Schülke S. Update on the Pathomechanism, Diagnosis, and Treatment Options for Rheumatoid Arthritis. Cells. 2020;9(4):880. DOI: https://doi.org/10.3390/cells9040880
  4. Lee YS, Kim HS, Kim YH, Jo YH, Lee BG, Lee CH. Long-term clinical outcome of tendon transfer and tendon graft for extensor tendon ruptures in rheumatoid hands. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):865. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-022-05815-7
  5. Merle M, Lim A. Elective Hand Surgery – Rheumatological and Degenerative conditions. 2007. DOI: https://doi.org/10.1142/9789814277884_0005
  6. Osmonaliev IZh,3, Akhtyamov IF, Mikuseva GI. Surgical treatment of rheumatoid hand: search and decisions. Practical medicine. 2014;2(4):96-99. [Осмоналиев И.Ж., Ахтямов И.Ф., Микусева Г.И. Хирургическое лечение ревматоидной кисти: поиск и решения. Практическая медицина. 2014;2(4):96-99. DOI: https://doi.org/10.22141/1608-1706.3.15.2014.81626
  7. Olyunin YuA, Smirnov AV. The rheumatoid hand (Part I). Modern Rheumatology Journal. 2009;3(4):16-21. [Олюнин Ю.А., Смирнов А.В. Ревматоидная кисть (часть1). Современная ревматология. 2009;3(4):16-21. DOI: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2009-568
  8. Berber O, Garagnani L, Gidwani S. Systematic Review of Total Wrist Arthroplasty and Arthrodesis in Wrist Arthritis. J Wrist Surg. 2018;7(5):424-440. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0038-1646956
  9. Yano K, Kaneshiro Y, Tomita M, et al. Radiotriquetral arthrodesis for rheumatoid wrist with flexor tendon rupture: A case report. J Orthop Surg (Hong Kong). 2019;27(3):2309499019886376. DOI: https://doi.org/10.1177/2309499019886376
  10. Berger RA, Blair WF, Andrews JG. Resultant forces and angles of twist about the wrist after ECRL to ECU tendon transfer. J Orthop Res. 1988;6(3):443-451. DOI: https://doi.org/10.1002/jor.1100060316
  11. Pavlov VP, Makarov SA, Makarov MA, et al. High-technology surgical methods in the comprehensive medical rehabilitation of patients with rheumatic diseases and joint pathology of the upper and lower extremities. Modern Rheumatology Journal. 2012;6(2):103-108. [Павлов В.П., Макаров С.А., Макаров М.А., и др. Высокотехнологичные хирургические методы в комплексном восстановительном лечении суставной патологии верхних и нижних конечностей у больных с ревматическими заболеваниями. Современная ревматология. 2012;6(2):103-108. DOI: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2012-736
  12. Belt EA, Kaarela K, Kauppi MJ, et al. Assessment of mutilans-like hand deformities in chronic inflammatory joint diseases. A radiographic study of 52 patients. Ann Rheum Dis. 1999;58(4):250-252. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.58.4.250
  13. Angst F, Schwyzer HK, Aeschlimann A, et al. Measures of adult shoulder function: Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) and its short version (QuickDASH), Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Society standardized shoulder assessment form, Constant (Murley) Score (CS), Simple Shoulder Test (SST), Oxford Shoulder Score (OSS), Shoulder Disability Questionnaire (SDQ), and Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(11):174-188. DOI: https://doi.org/10.1002/acr.20630
  14. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(11):240-52. DOI: https://doi.org/10.1002/acr.20543
  15. van Riel PL, Renskers L. The Disease Activity Score (DAS) and the Disease Activity Score using 28 joint counts (DAS28) in the management of rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2016;34(5):40-44. PMID: 27762189
  16. Balestroni G, Bertolotti G. L'EuroQol-5D (EQ-5D): uno strumento per la misura della qualità della vita EuroQol-5D (EQ-5D): an instrument for measuring quality of life. Monaldi Arch Chest Dis. 2012;78(3):155-159. DOI: https://doi.org/10.4081/monaldi.2012.121

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. X-ray pattern of early stages of wrist deformities.

Download (148KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. X-ray pattern of moderate stages of wrist deformities (Larsen III-IV stages).

Download (100KB)
Indexing metadata
4. Figure 3. X-ray pattern of severe stages of wrist deformities (Larsen V stage) with complete carpal bones osteolysis.

Download (71KB)
Indexing metadata
5. Figure 4. Functional level according to DASH before and after surgery in both groups: arthrodesis and ECU+ECRL transfer.

Download (897KB)
Indexing metadata
6. Figure 5. Functional level trends according to DASH before and after surgery in groups: Larsen II-III and Larsen IV-V stages.

Download (202KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Rozov A.V., Lila A.M., Byalik E.I., Naryshkin E.A., Maglevaniy S.V., Gorelova A.I.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».