Результаты сухожильных трансферов для стабилизации суставов запястья у пациентов с ревматоидным артритом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – сравнить результатов выполнения мягкотканных стабилизирующих операций по транспозиции сухожилий длинного лучевого и локтевого разгибателей запястья и артродеза лучезапястного сустава у пациентов c ревматоидным артритом.

Материал и методы. В исследование вошли 69 пациентов. 24 пациентам (основная группа) выполнялась транспозиция длинного лучевого и локтевого разгибателей запястья (транспозиция ECU+ECRL) с их последующим тенодезом. 45 пациентам (контрольная группа) выполнялся артродез лучезапястного сустава. Для оценки функционального статуса до и после операции использовался опросник DASH. Для оценки качества жизни – индекс EQ-5D, для оценки боли – ВАШ, активность заболевания оценивалась по индексу DAS28. Средний период наблюдения за пациентами после операции составил 6 месяцев.

Результаты. Функциональный статус пациентов после операции, оцениваемый по шкале DASH, был достоверно лучше в основной группе пациентов (39,41±10,17) по сравнению с контрольной группой (46,4±15,8), p<0,05. В обеих группах отмечалась положительная динамика боли по ВАШ, а также улучшение качества жизни. В группе пациентов с транспозицией ECU+ECRL, проводимой на стадиях поражения запястья Larsen II-III ст. функциональный статус кисти по DASH после операции был значительно лучше по сравнению с пациентами, которым транспозиция сухожилий проводилась на стадиях поражения запястья IV-V ст., их медиана составила 38 и 48 баллов соответственно.

Выводы. Сухожильные транспозиции ECU+ECRL являются эффективным методом стабилизации суставов запястья и коррекции деформаций кисти, однако имеют ряд ограничений, самым главным из которых является степень поражения суставов запястья и выраженность деформаций. Эффективность мягкотканных методик значительно снижается при выполнении оперативных вмешательств при IV и V стадиях поражения кисти по Larsen.

Об авторах

А. В. Розов

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»

Автор, ответственный за переписку.
Email: rozovvv@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6439-1045

аспирант, врач травматолог-ортопед

Россия, Москва

А. М. Лила

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального
образования» Минздрава России

Email: too.niir@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6068-3080

член-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор; директор

Россия, Москва; Москва

Е. И. Бялик

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»

Email: too.niir@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7938-1536

д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории ревмоортопедии и реабилитации, врач травматолог-ортопед

Россия, Москва

Е. А. Нарышкин

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»

Email: too.niir@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7622-9678

младший научный сотрудник, врач травматолог-ортопед

Россия, Москва

С. В. Маглеваный

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»

Email: dr.maglevanyy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8027-8624

младший научный сотрудник, врач травматолог-ортопед

Россия, Москва

А. И. Горелова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»

Email: anst.fm@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-5068-3536

врач-ординатор, врач травматолог-ортопед

Россия, Москва

Список литературы

  1. Kaur S, White S, Bartold M. Periodontal Disease as a Risk Factor for Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review. JBI Libr Syst Rev. 2012;10(42):1-12. DOI: https://doi.org/10.11124/jbisrir-2012-288
  2. van der Woude D, van der Helm-van Mil AHM. Update on the epidemiology, risk factors, and disease outcomes of rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(2):174-187. DOI: https://doi.org/10.1016/j.berh.2018.10.005
  3. Lin YJ, Anzaghe M, Schülke S. Update on the Pathomechanism, Diagnosis, and Treatment Options for Rheumatoid Arthritis. Cells. 2020;9(4):880. DOI: https://doi.org/10.3390/cells9040880
  4. Lee YS, Kim HS, Kim YH, Jo YH, Lee BG, Lee CH. Long-term clinical outcome of tendon transfer and tendon graft for extensor tendon ruptures in rheumatoid hands. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):865. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-022-05815-7
  5. Merle M, Lim A. Elective Hand Surgery – Rheumatological and Degenerative conditions. 2007. DOI: https://doi.org/10.1142/9789814277884_0005
  6. Osmonaliev IZh,3, Akhtyamov IF, Mikuseva GI. Surgical treatment of rheumatoid hand: search and decisions. Practical medicine. 2014;2(4):96-99. [Осмоналиев И.Ж., Ахтямов И.Ф., Микусева Г.И. Хирургическое лечение ревматоидной кисти: поиск и решения. Практическая медицина. 2014;2(4):96-99. DOI: https://doi.org/10.22141/1608-1706.3.15.2014.81626
  7. Olyunin YuA, Smirnov AV. The rheumatoid hand (Part I). Modern Rheumatology Journal. 2009;3(4):16-21. [Олюнин Ю.А., Смирнов А.В. Ревматоидная кисть (часть1). Современная ревматология. 2009;3(4):16-21. DOI: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2009-568
  8. Berber O, Garagnani L, Gidwani S. Systematic Review of Total Wrist Arthroplasty and Arthrodesis in Wrist Arthritis. J Wrist Surg. 2018;7(5):424-440. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0038-1646956
  9. Yano K, Kaneshiro Y, Tomita M, et al. Radiotriquetral arthrodesis for rheumatoid wrist with flexor tendon rupture: A case report. J Orthop Surg (Hong Kong). 2019;27(3):2309499019886376. DOI: https://doi.org/10.1177/2309499019886376
  10. Berger RA, Blair WF, Andrews JG. Resultant forces and angles of twist about the wrist after ECRL to ECU tendon transfer. J Orthop Res. 1988;6(3):443-451. DOI: https://doi.org/10.1002/jor.1100060316
  11. Pavlov VP, Makarov SA, Makarov MA, et al. High-technology surgical methods in the comprehensive medical rehabilitation of patients with rheumatic diseases and joint pathology of the upper and lower extremities. Modern Rheumatology Journal. 2012;6(2):103-108. [Павлов В.П., Макаров С.А., Макаров М.А., и др. Высокотехнологичные хирургические методы в комплексном восстановительном лечении суставной патологии верхних и нижних конечностей у больных с ревматическими заболеваниями. Современная ревматология. 2012;6(2):103-108. DOI: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2012-736
  12. Belt EA, Kaarela K, Kauppi MJ, et al. Assessment of mutilans-like hand deformities in chronic inflammatory joint diseases. A radiographic study of 52 patients. Ann Rheum Dis. 1999;58(4):250-252. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.58.4.250
  13. Angst F, Schwyzer HK, Aeschlimann A, et al. Measures of adult shoulder function: Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) and its short version (QuickDASH), Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Society standardized shoulder assessment form, Constant (Murley) Score (CS), Simple Shoulder Test (SST), Oxford Shoulder Score (OSS), Shoulder Disability Questionnaire (SDQ), and Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(11):174-188. DOI: https://doi.org/10.1002/acr.20630
  14. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(11):240-52. DOI: https://doi.org/10.1002/acr.20543
  15. van Riel PL, Renskers L. The Disease Activity Score (DAS) and the Disease Activity Score using 28 joint counts (DAS28) in the management of rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2016;34(5):40-44. PMID: 27762189
  16. Balestroni G, Bertolotti G. L'EuroQol-5D (EQ-5D): uno strumento per la misura della qualità della vita EuroQol-5D (EQ-5D): an instrument for measuring quality of life. Monaldi Arch Chest Dis. 2012;78(3):155-159. DOI: https://doi.org/10.4081/monaldi.2012.121

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Рентгенологическая картина начальных стадий поражения суставов запястья и деформаций кисти.

Скачать (148KB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Рентгенологическая картина поражения суставов запястья умеренной выраженности (Larsen 3-4 ст.).

Скачать (100KB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Рентгенологическая картина тяжелого поражения суставов кисти с полным лизисом костей запястья.

Скачать (71KB)
Метаданные
5. Рисунок 4. Динамика функционального статуса по шкале DASH до и после операций в группах артродеза и трансфера ECU+ECRL.

Скачать (897KB)
Метаданные
6. Рисунок 5. Динамика функционального статуса по шкале DASH до и после операций в группах Larsen II-III ст. и Larsen IV-V ст.

Скачать (202KB)
Метаданные

© Розов А.В., Лила А.М., Бялик Е.И., Нарышкин Е.А., Маглеваный С.В., Горелова А.И., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».