Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении хронических воспалительных заболеваний нижних конечностей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – оценить эффективность применения производных обогащенной тромбоцитами плазмы для лечения хронических воспалительных заболеваний нижних конечностей.

Материал и методы. В исследовании участвовали пациенты, находившиеся на стационарном лечении в ГБУЗ «НИИ–ККБ №1» г. Краснодара, с трофическими язвами и хроническим остеомиелитом. Пациентам были выполнены сеансы введения обогащенной тромбоцитами плазмы в виде лизата тромбоцитов и/или тромбогеля.

Результаты. В исследовании приняли участие 19 пациентов с трофическими язвами нижних конечностей с длительностью существования более 2 месяцев. Ранее пациентам была выполнена терапия, не давшая эффекта. Во всех случаях проводился комплекс лечебных мероприятий, включающих хирургическую обработку раны, наложение повязок, консервативную терапию, физиотерапевтические методы лечения, антибиотикотерапию. При наличии больших язв 8 пациентам была выполнена аутодермопластика без признаков отторжения. Было отмечено, что при использовании продуктов обогащенной тромбоцитами плазмы среднее время заживления составляет 6–7 недель.

С хроническим остеомиелитом наблюдались 4 пациента. У всех пациентов было выполнено вскрытие костной полости, после ее обработки полость заполняли тромбогелем, изготовленным инраоперационно. Послеоперационный период во всех случаях протекал гладко. Максимальный период наблюдения составил 1,5 года. Рецидива остеомиелита выявлено не было.

Таким образом, результаты исследования демонстрируют положительный эффект применения продуктов обогащенной тромбоцитами плазмы.

Об авторах

Ирина Валерьевна Гилевич

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского»; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: giliv@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-9766-1811

канд. мед. наук, заведующая лабораторией разработки и изучения новых технологий лечения заболевания, ассистент кафедры онкологии с курсом торакальной хирургии

Россия, ул. 1 Мая, 167, г. Краснодар, 350086; ул. Седина, 4, Краснодар, 350063

Эрик Николаевич Шубров

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского»

Email: erik.nalchanin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0864-3938

хирург отделения гнойной хирургии

Россия, ул. 1 Мая, 167, г. Краснодар, 350086

Роман Вячеславович Чучварев

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского»

Email: rchuchvaryov@mail.ru

хирург отделения гнойной хирургии

Россия, ул. 1 Мая, 167, г. Краснодар, 350086

Елена Анатольевна Коломийцева

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского»

Email: kmc78@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7773-9159

биолог лаборатории разработки и изучения новых технологий лечения заболевания

Россия, ул. 1 Мая, 167, г. Краснодар, 350086

Константин Владимирович Триандафилов

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского»

Email: gnhirkkbo@mail.ru

заведующий отделением гнойной хирургии

Россия, ул. 1 Мая, 167, г. Краснодар, 350086

Александр Сергеевич Сотниченко

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: alex24.88@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7322-0459

канд. мед. наук, заведующий лабораторией фундаментальных исследований в области регенеративной медицины центральной научно-исследовательской лаборатории

Россия, ул. Седина, 4, Краснодар, 350063

Карина Игоревна Мелконян

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: kimelkonian@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2451-6813

канд. мед. наук, заведующая Центральной научно-исследовательской лабораторией, доцент кафедры фундаментальной и клинической биохимии

Россия, ул. Седина, 4, Краснодар, 350063

Список литературы

  1. Bogdan VG, Tolstov DA. Prospective randomized clinical trials of efficiency of autologous platelet-derived concentrates to stimulate regeneration of trophic ulcers of venous etiology. Novosti Khirurgii. 2014;22(3):344-350.(In Russ.). [Богдан В.Г., Толстов Д.А. Проспективное рандомизированное клиническое исследование эффективности применения аутологичных тромбоцитарных концентратов для стимуляции регенерации трофических язв венозной этиологии. Новости хирургии. 2014;22(3):344-350].
  2. Harrison P. Subcommittee on Platelet Physiology. The use of platelets in regenerative medicine and proposal for a new classification system: guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2018;16(9):1895-1900. doi: 10.1111/jth.14223
  3. Nurden AT. Platelets, inflammation and tissue regeneration. Thromb Haemost. 2011;105(1):13-33. doi: 10.1160/THS10-11-0720
  4. Zhang W, Guo Y, Kuss M, et al. Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Tissue Infection: Preparation and Clinical Evaluation. Tissue Eng Part B Rev. 2019;25(3):225-236. doi: 10.1089/ten.TEB.2018.0309
  5. Marques LF, Stessuk T, Camargo IC, et al. Platelet-rich plasma (PRP): methodological aspects and clinical applications. Platelets. 2015;26(2):101-13. doi: 10.3109/09537104.2014.881991
  6. Burnouf T, Strunk D, Koh MB, Schallmoser K. Human platelet lysate: Replacing fetal bovine serum as a gold standard for human cell propagation? Biomaterials. 2016;76:371-87. doi: 10.1016/j.biomaterials.2015.10.065
  7. Qian Y, Han Q, Chen W, et al. Platelet-Rich Plasma Derived Growth Factors Contribute to Stem Cell Differentiation in Musculoskeletal Regeneration. Front Chem. 2017;5:89. doi: 10.3389/fchem.2017.00089
  8. Kakudo N, Morimoto N, Kushida S, et al. Platelet-rich plasma releasate promotes angiogenesis in vitro and in vivo. Med Mol Morphol. 2014;47(2):83-9. doi: 10.1007/s00795-013-0045-9
  9. Holmes HL, Wilson B, Goerger JP, et al. Facilitated recruitment of mesenchymal stromal cells by bone marrow concentrate and platelet rich plasma. PLoS One. 2018;13(3):e0194567. doi: 10.1371/journal.pone.0194567 Available at: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0194567 Accessed 30.04.2021.
  10. Jones IA, Togashi RC, Thomas Vangsness C Jr. The Economics and Regulation of PRP in the Evolving Field of Orthopedic Biologics. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018;11(4):558-565. doi: 10.1007/s12178-018-9514-z
  11. Kaigler D, Avila G, Wisner-Lynch L, et al. Platelet-derived growth factor applications in periodontal and peri-implant bone regeneration. Expert Opin Biol Ther. 2011;11(3):375-85. doi: 10.1517/14712598.2011.554814
  12. Simonpieri A, Del Corso M, Vervelle A, et al. Current knowledge and perspectives for the use of platelet-rich plasma (PRP) and platelet-rich fibrin (PRF) in oral and maxillofacial surgery part 2: Bone graft, implant and reconstructive surgery. Curr Pharm Biotechnol. 2012;13(7):1231-56. doi: 10.2174/138920112800624472
  13. Kreuz PC, Krüger JP, Metzlaff S, et al. Platelet-Rich Plasma Preparation Types Show Impact on Chondrogenic Differentiation, Migration, and Proliferation of Human Subchondral Mesenchymal Progenitor Cells. Arthroscopy. 2015;31(10):1951-61. doi: 10.1016/j.arthro.2015.03.033
  14. Alio JL, Arnalich-Montiel F, Rodriguez AE. The role of "eye platelet rich plasma" (E-PRP) for wound healing in ophthalmology. Curr Pharm Biotechnol. 2012;13(7):1257-65. doi: 10.2174/138920112800624355
  15. Sánchez M, Garate A, Delgado D, Padilla S. Platelet-rich plasma, an adjuvant biological therapy to assist peripheral nerve repair. Neural Regen Res. 2017;12(1):47-52. doi: 10.4103/1673-5374.198973 Erratum in: Neural Regen Res. 2017;12(3):338.
  16. Makarov IV, Navasardjan NN The use of plasma autofibronectin in the complex treatment of patients with trophic venous ulcers of the lower extremities. Nizhegorodskij medicinskij zhurnal. 2007;7:84-86. (In Russ.). [Макаров И.В., Навасардян Н.Н. Использование плазменного аутофибронектина в комплексном лечении пациентов с трофическими венозными язвами нижних конечностей. Нижегородский медицинский журнал. 2007;7:84-86].
  17. Sakata J, Sasaki S, Handa K, et al. A retrospective, longitudinal study to evaluate healing lower extremity wounds in patients with diabetes mellitus and ischemia using standard protocols of care and platelet-rich plasma gel in a Japanese wound care program. Ostomy Wound Manage. 2012;58(4):36-49.
  18. Suthar M, Gupta S, Bukhari S, Ponemone V. Treatment of chronic non-healing ulcers using autologous platelet rich plasma: a case series. J Biomed Sci. 2017;24(1):16. doi: 10.1186/s12929-017-0324-1
  19. Prabhu R, Vijayakumar C, Bosco Chandra AA, et al. Efficacy of Homologous, Platelet-rich Plasma Dressing in Chronic Non-healing Ulcers: An Observational Study. Cureus. 2018;10(2):e2145. doi: 10.7759/cureus.2145
  20. Sharipov OI, Kutin MA, Bayuklin AV, et al. The use of platelet gel for repair of a cerebrospinal fluid fistula of the skull base (a case report and literature review). Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2018;82(1):86-92. (In Russ.). [Шарипов О.И., Кутин М.А., Баюклин А.В. и др. Применение тромбоцитарного геля для пластики ликворной фистулы основания черепа (случай из практики и обзор литературы). Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2018;82(1):86-92]. https://doi.org/10.17116/neiro201882186-92
  21. Wang HF, Gao YS, Yuan T, Yu XW, Zhang CQ. Chronic calcaneal osteomyelitis associated with soft-tissue defect could be successfully treated with platelet-rich plasma: a case report. Int Wound J. 2013;10(1):105-9. doi: 10.1111/j.1742-481X.2012.00951.x
  22. Fernandez-Moure JS, Van Eps JL, Cabrera FJ, et al. Platelet-rich plasma: a biomimetic approach to enhancement of surgical wound healing. J Surg Res. 2017;207:33-44. doi: 10.1016/j.jss.2016.08.06
  23. Bielecki TM, Gazdzik TS, Arendt J, et al. Antibacterial effect of autologous platelet gel enriched with growth factors and other active substances: an in vitro study. J Bone Joint Surg Br. 2007;89(3):417-20. doi: 10.1302/0301-620X.89B3.18491
  24. Carter MJ, Fylling CP, Parnell LK. Use of platelet rich plasma gel on wound healing: a systematic review and meta-analysis. Eplasty. 2011;11:e38. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3174862/ Accessed 30.04.2021
  25. Yuan T, Zhang C, Zeng B. Treatment of chronic femoral osteomyelitis with platelet-rich plasma (PRP): a case report. Transfus Apher Sci. 2008;38(2):167-73. doi: 10.1016/j.transci.2008.01.006
  26. Cetinkaya RA, Yilmaz S, Ünlü A, et al. The efficacy of platelet-rich plasma gel in MRSA-related surgical wound infection treatment: an experimental study in an animal model. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(6):859-867. doi: 10.1007/s00068-017-0852-0

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Демонстрация примеров применения продуктов ОбТП. А) Тромбогель на трофической язве. Б) Тромбогель укладывают в костную полость.

Скачать (194KB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Пациент, муж., 49 лет. Мультифокальный атеросклероз. Стеноз артерий левой нижней конечности. Стеноз глубокой бедренной артерии, окклюзия передней большеберцовой артерии на правой нижней конечности. Состояние после транслюминальной баллонной ангиопластики поверхностной бедренной артерии левой нижней конечности. Сахарный диабет, 2 тип. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь III ст., риск 4. Трофическая язва. Ранее была выполнена аутодермопластика. Рецидив язвы. А) До лечения ОбТП в виде аппликаций и инъекций лизата тромбоцитов. Б) После лечения. Полное заживление. Наблюдение в течение 2 лет.

Скачать (242KB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Морфологическая картина дна раны. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение: об. х 10, ок. х 10. А) Гнойное воспаление гангренозного типа в мягких тканях. Б) Фрагмент грануляционной ткани, покрытый уплотненным фибрином.

Скачать (390KB)
Метаданные
5. Рисунок 4. Пациент, муж., 60 лет. Хронический посттравматический остеомиелит верхней трети левой большеберцовой кости, свищевая форма. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II ст., риск 3. Ожирение I ст. по ВОЗ (ИМТ 30 кг/кв.м). Выполнена фистулсеквестрнекрэктомия верхней трети левой большеберцовой кости с последующей хирургической обработкой, замещением костной полости кости тромбогелем. А–Б) Рентгеновские снимки в двух проекциях до начала лечения. В–Г) Рентгеновские снимки в двух проекциях через 2,5 месяца – положительная динамика.

Скачать (296KB)
Метаданные

© Гилевич И.В., Шубров Э.Н., Чучварев Р.В., Коломийцева Е.А., Триандафилов К.В., Сотниченко А.С., Мелконян К.И., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».