Кардиопротекция при выполнении операции протезирования брюшного отдела аорты при аневризме

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – определить эффективность различных профилактических мер для снижения риска развития кардиальных осложнений при открытых операциях на брюшном отделе аорты.

Материал и методы. Работа основана на результатах лечения 262 больных с аневризмой брюшного отдела аорты. Всем больным, разделенным на две группы, была выполнена операция протезирования брюшного отдела аорты. В первую группу (158 чел.) были включены больные, у которых до операции проводилась интенсивная подготовка с применением современного комплекса медикаментозных средств. Во второй группе (104 больных) дополнительно выполняли стресс-ЭхоКГ и при наличии положительного стресс-теста выполнялась коронарография. Если при коронарографии выявлялось значимое поражение коронарных артерий, первым этапом выполнялись операции реваскуляризации миокарда (24 больных), АКШ (5 больных), стентирование коронарных артерий (19 больных).

Результаты. Несмотря на интенсивную предоперационную медикаментозную подготовку, количество инфарктов миокарда и ОКС в контрольной группе больных оказалось значимо выше, чем в группе больных, у которых применялся индивидуальный подход с применением различных способов предварительной реваскуляризации миокарда.

Выводы. Индивидуализированный подход к выбору способа кардиопротекции перед операцией протезирования брюшного отдела аорты существенно сокращает развитие неблагоприятных кардиальных событий.

Об авторах

А. Н. Вачёв

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: grjaznova_d@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4925-0129

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии

Россия, Самара

Дина Алексеевна Грязнова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: grjaznova_d@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7148-2017

врач-кардиолог отделения сердечно-сосудистой хирургии №1 клиники факультетской хирургии

Россия, Самара

О. В. Дмитриев

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: grjaznova_d@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2756-7536

к.м.н, заведующий отделением сосудистой хирургии №1 клиники факультетской хирургии

Россия, Самара

О. В. Терешина

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: grjaznova_d@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0382-3363

к.м.н, заведующая отделением ультразвуковой диагностики

Россия, Самара

А. Ю. Итальянцев

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: grjaznova_d@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0227-2635

врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии №1 клиники факультетской хирургии

Россия, Самара

Д. А. Черновалов

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: grjaznova_d@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3997-3048

врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии №1 клиники факультетской хирургии

Россия, Самара

И. И. Козин

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: grjaznova_d@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9583-4013

врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии №1 клиники факультетской хирургии

Россия, Самара

Список литературы

  1. Konstantinov BA, et al. [The results of operations for the staged and single-step surgical treatment of patients with ischemic heart disease, abdominal aortic aneurysms and lesions of the main arteries of the lower extremities]. Creative Cardiology. 2008;1:47-5. (In Russ.). Константинов Б.А. и др. Результаты операций при этапном и одномоментном хирургическом лечении пациентов с ишемической болезнью сердца, аневризмами брюшной аорты и поражениями магистральных артерий нижних конечностей. Креативная кардиология. 2008;1:47-55.
  2. Cinara IS, et al. Aorto-caval fistulas: a review of eighteen years experience. Acta Chir Belg. 2005;105:616–620.
  3. Moll FL, et al. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European society for vascular surgery. Eur J Vasс Endovasc Surg. 2011;41(S1):S1–S58.
  4. Collin J, et al. Oxford screening programme for abdominal aortic aneurysm in men aged 65 to 74 years. Lancet. 2009;10:613–615.
  5. Johansen K, et al. Ruptured abdominal aortic aneurysm: the harborview experience. J Vasс Surg. 1991;13:240–245.
  6. Chernyavsky AM, Karpenko AA, Chernyavsky MA [Cardiac complications and their prevention in the surgery of abdominal aortic aneurysms]. Complex problems of cardiovascular diseases. 2013;4:88–93 (In Russ.). Чернявский А.М., Карпенко А.А., Чернявский М.А. Кардиальные осложнения и их профилактика в хирургии аневризм брюшной аорты. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013;4:88–93.
  7. Roberts K., et al. Hypotensive resuscitation in patients with ruptured abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasс Endovasc Surg. 2006;31(4):339–344.
  8. Bockeria LA, Spiridonov AA, Buziashvili YuI, et al. [Cardiac complications in patients with atherosclerotic combined lesions of the brachiocephalic arteries and the abdominal aorta]. Bulletin A.N. Bakulev RAMN. 2005;6(1):44–53. (In Russ.). Бокерия Л.А., Спиридонов А.A., Бузиашвили Ю.И. и др. Кардиальные осложнения у больных с атеросклеротическими сочетанными поражениями брахиоцефальных артерий и брюшной аорты. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005;6(1):44–53.
  9. Lawrence PF, et al. The epidemiology of surgically repaired aneurysms in the United States. J Vasс Surg. 1999;30(4):632–640.
  10. Oderich GS, et al. Infected aortic aneurysms: Aggressive presentation, complicated early outcome, but durable results. J Vasс Surg. 2001;34(5):900–908.
  11. McFalls EO, Ward HB, Moritz TE, et al. Coronary-artery revascularization before elective major vascular surgery. N Engl J Med. 2004;351:2795–2804.
  12. Poldermans D, Schouten O, Vidakovic R, et al. A clinical randomized trial to evaluate the safety of a noninvasive approach in high-risk patients undergoing major vascular surgery: the DECREASE-V Pilot Study. J Am Coll Cardiol. 2007;49:1763–1769.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Вачёв А.Н., Грязнова Д.А., Дмитриев О.В., Терешина О.В., Итальянцев А.Ю., Черновалов Д.А., Козин И.И., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».