Предикторы риска неблагоприятных событий в отдаленном периоде у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – выявить предикторы риска неблагоприятных событий в трехлетнем периоде у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 278 человек с диагнозом ХСН у больных с ишемической болезнью сердца. Произведены выборка данных, оценка выживаемости, рассчитан индекс коморбидности Чарлсона. Проведена статистическая обработка данных с помощью программ Excel и XLSTAT с расчетом линейной регрессии.

Результаты. Статистически значимая прямая связь трехлетней выживаемости выявлена со следующими показателями: возраст старше 66 лет, ХСН IIБ-III стадии, данные ЭхоКГ (низкая фракция выброса левого желудочка, диаметр левого желудочка, систолическое давление в легочной артерии); наличие гипертонической болезни и фибрилляции предсердий; индекс коморбидности Чарлсона более 5 баллов; скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин; данные общего анализа крови – снижение уровня гемоглобина ниже 131 г/л и повышение уровня СОЭ выше 14 мм/ч. Ассоциировалось с лучшей выживаемостью пациентов выполнение оперативных вмешательств – аортокоронарного шунтирования и чрескожных коронарных вмешательств.

Заключение. Для обеспечения квалифицированного наблюдения пациентов с ХСН и обеспечения преемственности их ведения этих больных представляется актуальным создание специализированного кабинета.

Об авторах

Анастасия Сергеевна Сажина

ГУ РК «Клинический кардиологический диспансер»

Автор, ответственный за переписку.
Email: a.s.sazhina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0741-9053

врач-кардиолог отделения кардиологии №2

Россия, Сыктывкар

Ольга Николаевна Курочкина

ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина»

Email: olga_kgma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1595-7692

д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры терапии медицинского института

Россия, Сыктывкар

Александр В. Баранов

ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина»; ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: baranov.av1985@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3553-9001

д-р мед. наук, директор медицинского института; доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы

Россия, Сыктывкар; Архангельск

Дмитрий А. Коротков

ГУ РК «Клинический кардиологический диспансер»

Email: dmkorotkov@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-4268-3813

канд. мед. наук, главный врач

Россия, Сыктывкар

Список литературы

  1. Bragazzi NL, Zhong W, Shu J, et al. Burden of heart failure and underlying causes in 195 countries and territories from 1990 to 2017. European Journal of Preventive Cardiology. 2021;zwaa147. [Epub ahead of print]. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaa147
  2. Tereshchenko SN, Galyavich AS, Uskach TM, et al. 2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):311-374. (In Russ.). [Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М., и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):311-374]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4083
  3. Mann DL. Heart Failure: A Companion to Braunwald's Heart Disease. E-book. Elsevier Health Sciences, 2010.
  4. Lawson CA, Zaccardi F, Squire I, et al. 20-year trends in cause-specific heart failure outcomes by sex, socioeconomic status, and place of diagnosis: a population-based study. The Lancet Public Health. 2019;4(8):e406-20. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(19)30108-2
  5. Sierpiński R, Sokolska JM, Suchocki T, et al. 10 year trends in hospitalization rates due to heart failure and related in-hospital mortality in Poland (2010–2019). ESC Heart Failure. 2020;7(6):3365-73. https://doi.org/10.1002/ehf2.13060
  6. Agarwal MA, Fonarow GC, Ziaeian B. National Trends in Heart Failure Hospitalizations and Readmissions From 2010 to 2017. JAMA Cardiology. 2021;6(8):952. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.7472
  7. Xu J, Gallo JJ, Wenzel J, et al. Heart Failure Rehospitalization and Delayed Decision Making: The Impact of Self-care and Depression. The Journal of Cardiovascular Nursing. 2018;33(1):30-39. https://doi.org/10.1097/jcn.0000000000000423
  8. Fry M, McLachlan S, Purdy S, Sanders T, et al. The implications of living with heart failure; the impact on everyday life, family support, co-morbidities and access to healthcare: a secondary qualitative analysis. BMC Fam Pract. 2016;17(1):139. https://doi.org/10.1186/s12875-016-0537-5
  9. Comín-Colet J, Anguita M, Formiga F, et al. VIDA-IC (Quality of Life and Heart Failure in Spain: Current Situation) multicenter study researchers. Health-related Quality of Life of Patients With Chronic Systolic Heart Failure in Spain: Results of the VIDA-IC Study. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2016;69(3):256-71. https://doi.org/10.1016/j.rec.2015.07.030
  10. Rubio R, Palacios B, Varela L, et al. Quality of life and disease experience in patients with heart failure with reduced ejection fraction in Spain: a mixed-methods study. BMJ Open. 2021;11(12):e053216. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-053216
  11. McMurray JJ, Packer M, Desai AS, et al. Angiotensin-Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure. N Engl J Med. 2014;371:993-1004. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1409077
  12. Xu C, Li H, Yang J, et al. Interpretable prediction of 3-year all-cause mortality in patients with chronic heart failure based on machine learning. BMC Med Inform Decis Mak. 2023;23(1):267. https://doi.org/10.1186/s12911-023-02371-5
  13. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, McKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis. 1987;40(5):373-383. https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8
  14. Jones NR, Roalfe AK, Adoki I, et al. Survival of patients with chronic heart failure in the community: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Heart Failure. 2019;21(11):1306-1325. https://doi.org/10.1002/ejhf.1594
  15. Savarese G, Lund LH. Global public health burden of heart failure. Card Fail Rev. 2017;3(1):7-11. https://doi.org/10.15420/cfr.2016:25:2
  16. Guseinova ET, Kutishenko NP, Lukina YuV, et al. Chronic heart failure and adherence to medication: methods for assessing adherence to therapy and unresolved issues. The Clinician. 2020;14(3-4):18-28. (In Russ.). [Гусейнова Э.Т., Кутишенко Н.П., Лукина Ю.В., и др. Проблема хронической сердечной недостаточности и приверженности медикаментозному лечению: методы оценки и нерешенные вопросы. Клиницист. 2020;14(3-4):18-28]. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2020-14-3-4-K627
  17. Streng KW, Nauta JF, Hillege HL, et al. Non-cardiac comorbidities in heart failure with reduced, mid-range and preserved ejection fraction. Int J Cardiol. 2018;271:132-139. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.04.001
  18. Arakelyan MG, Bockeria LA, Vasilieva EYu, et al. 2020 Clinical guidelines for Atrial fibrillation and atrial flutter. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4594. (In Russ.). [Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4594
  19. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio Thoracic Surgery (EACTS). Russian Journal of Cardiology. 2021;26(9):4701. (In Russ.). [Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS). Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4701. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4701
  20. Druzhilov MA, Kuznetsova TYu, Gavrilov DV, et al. Clinical characteristics and frequency of anticoagulation in patients with atrial fibrillation and heart failure: results of a retrospective big data analysis. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(2):3477. (In Russ.). [Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю., Гаврилов Д.В., и др. Клинические характеристики и частота назначения антикоагулянтов пациентам с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью: результаты ретроспективного анализа «больших данных». Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(2):3477]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3477
  21. Volkov AV, Volkov AV. Diagnosis of pulmonary hypertension in scleroderma systematica. Modern Rheumatology Journal. 2008;2(4):22-26. (In Russ.). [Волков А.В., Волков А.В. Диагностика легочной гипертензии при системной склеродермии. Современная ревматология. 2008;2(4):22-26]. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2008-502
  22. Galiè N, McLaughlin VV, Rubin LJ, et al. An overview of the 6th World Symposium on Pulmonary Hypertension. Eur Respir J. 2018;53(1):180248. https://doi.org/10.1183/13993003.02148-2018
  23. Avdeev SN, Barbarash OL, Bautin AE, et al. 2020 Clinical practice guidelines for Pulmonary hypertension, including chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(12):4683. (In Russ.). [Авдеев С.Н., Барбараш О.Л., Баутин А.Е., и др. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(12):4683]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4683
  24. D'Alto M, Romeo E, Argiento P, et al. Accuracy and precision of echocardiography versus right heart catheterization for the assessment of pulmonary hypertension. Int J Cardiol. 2013;168(4):4058-62. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.07.005
  25. Mareyeva VA, Klimenko AA, Shostak NA. Chronic Heart Failure and Pulmonary Hypertension: Difficulties in Assessment of Prognosis and Potential Solutions. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2023;19(1):71-76. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2023-01-01
  26. Chazova IE, Martynyuk TV, Valieva ZS, et al. Eurasian clinical guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eurasian Heart Journal. 2020;(1):78-122. (In Russ.). [Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С., и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии. Евразийский кардиологический журнал. 2020;(1):78-122]. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-1-78-122
  27. Ushakova NS, Ershov ES, Shcherbakova SD, et al. Pulmonary hypertension in elderly patients with chronic heart failure. Medical Alphabet. Modern Policlinic. 2020;(2):60. (In Russ.). [Ушакова Н.С., Ершов Е.С., Щербакова С.Д., и др. Легочная гипертензия у пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Медицинский Алфавит. Современная Поликлиника. 2020;(2):60].
  28. Shokirov TM, Muradov AA. Pulmonary hypertension in patients in the terminal stage of chronic kidney disease complicated by heart failure. Vestnik poslediplomnogo obrazovanija v sfere zdravoohranenija. 2019;(3):89-93. (In Russ.). [Шокиров Т.М., Мурадов А.А. Легочная гипертензия у больных в терминальной стадии хронической болезни почек, осложненной сердечной недостаточностью. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2019;(3):89-93]. EDN: FKGXIV
  29. Kurochkina ON, Baranov AV, Sazhina AS, Bogomolov AN. Organizing medical care for patients with chronic heart failure in Russia regions with a low population density. Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;26(5):102 109. (In Russ.). [Курочкина О.Н., Баранов А.В., Сажина А.С., Богомолов А.Н. Возможности организации оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в регионах России с низкой плотностью населения. Профилактическая медицина. 2023;26(5):102-109]. https://doi.org/10.17116/profmed202326051102
  30. Kurochkina ON, Baranov AV, Sazhina AS, Bogomolov AN. Modern methods of treatment of elderly patients with chronic heart failure: a literature review. Farmateka. 2023;30(1-2):94-99. (In Russ.). [Курочкина О.Н., Баранов А.В., Сажина А.С., Богомолов А.Н. Современные методы лечения пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью: обзор литературы. Фарматека. 2023;30(1-2):94-99]. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.1-2.94-99
  31. Villevalde SV, Soloveva AE, Zvartau NE, et al. Principles of organization of medical care for patients with heart failure in the system of cardiovascular risk management: focus on continuity of care and patient routing. Practical materials. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(3S):4558. (In Russ.). [Виллевальде С.В., Соловьева А.Е., Звартау Н.Э., и др. Принципы организации медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью в системе управления сердечно-сосудистыми рисками: фокус на преемственность и маршрутизацию пациентов. Практические материалы. Российский кардиологический журнал. 2021;26(S3):4558]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4558

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Сопутствующие заболевания.

Скачать (108KB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Индекс коморбидности Чарлсона у пациентов с ХСН.

Скачать (98KB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Десятилетняя выживаемость в соответствии с индексом коморбидности Чарлсона.

Скачать (80KB)
Метаданные
5. Рисунок 4. Медикаментозная терапия.

Скачать (138KB)
Метаданные
6. Рисунок 5. Факторы, ассоциирующиеся со снижением отдаленной выживаемости пациентов с ХСН в трехлетнем периоде наблюдения.

Скачать (135KB)
Метаданные

© Сажина А.С., Курочкина О.Н., Баранов А.В., Коротков Д.А., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».