Способ ликвидации дефекта грудной стенки после резекции грудинно-ключичного сочленения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Гнойный артрит грудинно-ключичного сочленения требует хирургического лечения. Объем вмешательства зависит от степени его изменений и общего состояния пациента. Образующийся дефект тканей грудной стенки требует оперативного закрытия на реконструктивно-восстановительном этапе. В случае обширной зоны дефекта с дефицитом кожи наиболее целесообразно применение полнослойных лоскутов широчайшей мышцы спины или большой грудной мышцы.

В статье представлен опыт лечения пациента с гнойным артритом грудинно-ключичного сочленения. Хирургический подход преду-сматривал двухэтапность. Продемонстрирована эффективность применения вакуум-ассистированных повязок на первом этапе лечения. На втором, реконструктивно-восстановительном, этапе применена пластика дефекта грудной стенки полнослойным лоскутом большой грудной мышцы на грудной ветви торакоакромиальной артерии. Подробно представлен ход оперативного пособия и лечения в целом.

Об авторах

Михаил Александрович Медведчиков-Ардия

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ « Самарская городская клиническая больница №1 имени Н.И. Пирогова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: m.a.medvedchikovardija@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-8884-1677

канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии ИПО; врач – торакальный хирург; заместитель главного врача по хирургии

Россия, Самара; Самара

Е. А. Корымасов

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: e.a.korymasov@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9732-5212

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии ИПО

Россия, Самара

А. С. Бенян

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: a.s.benjan@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4371-7426

д-р мед. наук, профессор кафедры хирургии ИПО

Россия, Самара

С. Д. Родин

ГБУЗ « Самарская городская клиническая больница №1 имени Н.И. Пирогова»

Email: doctor.ro@yandex.com
ORCID iD: 0009-0001-1594-312X

канд. мед. наук, заведующий хирургическим гнойным отделением №17

Россия, Самара

Список литературы

  1. Ross JJ, Shamsuddin H. Sternoclavicular septic arthritis: review of 180 cases. Medicine (Baltimore). 2004;83(3):139-148. doi: 10.1097/01.md.0000126761.83417.29
  2. Kuhtin O, Schmidt-Rohlfing B, Dittrich M, et al. Treatment Strategies for Septic Arthritis of the Sternoclavicular Joint. Zentralbl Chir. 2015;140(1):16-21. doi: 10.1055/s-0034-1382922
  3. Abu Arab W, Khadragui I, Echavé V, et al. Surgical management of sternoclavicular joint infection. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(3):630-4. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.12.037
  4. Othman S, Elfanagely O, Azoury SC, et al. A multi-institutional analysis of sternoclavicular joint coverage following osteomyelitis. Arch Plast Surg. 2020;47(5):460-466. doi: 10.5999/aps.2020.00717
  5. Ali B, Petersen TR, Shetty A, et al. Muscle flaps for sternoclavicular joint septic arthritis. J Plast Surg Hand Surg. 2021;55(3):162-166. doi: 10.1080/2000656X.2020.1856672
  6. Opoku-Agyeman J, Perez S, Behnam A, Matera D. Reconstruction of sternoclavicular defect with completely detached pectoralis major flap. J Surg Case Rep. 2019;2019(4):rjz122. doi: 10.1093/jscr/rjz122
  7. Dast S, Berna P, Qassemyar Q, Sinna R. A new option for autologous anterior chest wall reconstruction: the composite thoracodorsal artery perforator flap. Ann Thorac Surg. 2012;93(3):e67-9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2011.10.003
  8. Ali B, Shetty A, Qeadan F, Demas C, Schwartz JD. Sternoclavicular Joint Infections: Improved Outcomes With Myocutaneous Flaps. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2020;32(2):369-376. doi: 10.1053/j.semtcvs.2019.12.007
  9. Medvedchikov-Ardiia MA, Korymasov EA, Benyan AS. Application of the skin-subcutaneous-fascialmuscular flap on the superior epigastric artery to close the defect of the anterior chest wall. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2022;181(3):76-80. (In Russ.). [Медведчиков-Ардия М.А., Корымасов Е.А., Бенян А.С. Применение кожно-подкожно-фасциально-мышечного лоскута на верхней надчревной артерии для закрытия дефекта передней грудной стенки. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(3):76-80]. doi: 10.24884/0042-4625-2022-181-3-76-80
  10. Spindler N, Kade S, Spiegl U, et al. Deep sternal wound infection – latissimus dorsi flap is a reliable option for reconstruction of the thoracic wall. BMC Surg. 2019;19(1):173. doi: 10.1186/s12893-019-0631-4
  11. Opoku-Agyeman J, Matera D, Simone J. Surgical configurations of the pectoralis major flap for reconstruction of sternoclavicular defects: a systematic review and new classification of described techniques. BMC Surg. 2019;19(1):136. doi: 10.1186/s12893-019-0604-7
  12. Malathi L, Das S, Nair JTK, Rajappan A. Chest wall reconstruction: success of a team approach-a 12-year experience from a tertiary care institution. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;36(1):44-51. doi: 10.1007/s12055-019-00841-y
  13. Jo GY, Ki SH. Analysis of the Chest Wall Reconstruction Methods after Malignant Tumor Resection. Arch Plast Surg. 2023;50(1):10-16. doi: 10.1055/s-0042-1760290

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Компьютерная томограмма груди. В области левого грудинно-ключичного сочленения определяются жидкость и воздух.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Вид передней грудной стенки пациента с вакуум-ассистированной повязкой.

Скачать (3MB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Вид раны грудной стенки после вакуум-ассистированных повязок.

Скачать (2MB)
Метаданные
5. Рисунок 4. Интраоперационное фото. Произведена разметка операционного поля.

Скачать (1MB)
Метаданные
6. Рисунок 5. Интраоперационное фото. Сформирован полнослойный лоскут.

Скачать (1MB)
Метаданные
7. Рисунок 6. Интраоперационное фото. Сформированный полнослойный лоскут перемещен в дефект грудной стенки.

Скачать (2MB)
Метаданные
8. Рисунок 7. Интраоперационное фото. Окончательный вид передней грудной стенки после операции.

Скачать (2MB)
Метаданные
9. Рисунок 8. Вид передней грудной стенки пациента через 5 месяцев после операции.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Медведчиков-Ардия М.А., Корымасов Е.А., Бенян А.С., Родин С.Д., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».