Ремоделирование левого желудочка у женщин перименопаузального возраста

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – выявить особенности структурно-функционального состояния левого желудочка и ряда показателей провоспалительного статуса у женщин перименопаузального возраста.

Материал и методы. В одномоментное поперечное исследование были включены 80 женщин в возрасте от 45 до 55 лет, разделенные в 2 группы: группу менопаузального перехода и группу ранней постменопаузы по классификации STRAW+10. Были проведены антропометрические измерения; анализы крови на гомоцистеин С, интерлейкин-6 (ИЛ6), С-реактивный белок (СРБ); эхокардиография по стандартной методике.

Результаты. В ходе исследования было установлено следующее.

  1. У женщин в ранней постменопаузе выше уровень СРБ по сравнению с женщинами в менопаузальном переходе, 4,5 (1,5; 8,0) мг/л против 2,5 (0,6; 7,4) мг/л. У женщин с ожирением уровень ИЛ6 выше, чем у женщин без него вне зависимости от менопаузального статуса, 1,8 (0,6; 2,8) пг/мл против 0,6 (0,2; 1,3) пг/мл.
  2. Распределение участниц по типу ремоделирования миокарда не отличалось в группах сравнения.
  3. Наличие артериальной гипертонии и менопаузы имело связь с гипертрофией миокарда.
  4. Выявлены значимые различия в распределении по геометрии миокарда у женщин с ожирением и избыточной массой тела по сравнению с женщинами с нормальным индексом массы тела (ИМТ) вне зависимости от менопаузального статуса.
  5. Выявлена значимая прямая корреляционная взаимосвязь между структурными и объемными показателями левого желудочка (ЛЖ) и возрастом, артериальным давлением, ИМТ, отношением окружности талии к окружности бедер. Положительная корреляционная взаимосвязь выявлена между уровнем провоспалительных маркеров и структурными параметрами ЛЖ.

Заключение. У женщин перименопаузального возраста выявлено ремоделирование миокарда, не объяснимое традиционными факторами риска. Активация системного воспалительного ответа при менопаузе и ожирении сопровождается патологическим ремоделированием и гипертрофией миокарда.

Об авторах

Лилия Раильевна Зеленцова

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: lili2410@yandex.ru

ассистент кафедры внутренних болезней, врач-эндокринолог

Россия, 460000, Оренбург, ул. Советская, 6

Григорий Эдуардович Кузнецов

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: girshkuz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6773-6184

д-р мед. наук, профессор кафедры внутренних болезней, врач-кардиолог

Россия, 460000, Оренбург, ул. Советская, 6

Лерида Равильевна Тенчурина

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: girshkuz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5237-1044

канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней, врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики

Россия, 460000, Оренбург, ул. Советская, 6

Ирина Сергеевна Митрофанова

ФГБОУ ВО "Оренбургский государственный медицинский университет" Минздрава России

Email: ogma.mitrofanova@gmail.com

канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней, врач-кардиолог

Россия, 460000, Оренбург, ул. Советская, 6

Ирина Алексеевна Кривотулова

ФГБОУ ВО "Оренбургский государственный медицинский университет" Минздрава России

Email: irinka-1992@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1530-4205

канд. мед. наук, старший преподаватель кафедры внутренних болезней, врач-ревматолог, врач ультразвуковой диагностики

Россия, 460000, Оренбург, ул. Советская, 6

Список литературы

  1. Shapovalova EB, Maksimov SA, Artamonova GV. Sexual and gender differences in cardiovascular risk. Russian Journal of Cardiology. 2019;24(4):99-104. (In Russ.). [Шаповалова Э.Б., Максимов С.А., Артамонова Г.В. Половые и гендерные различия сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2019;24(4):99-104]. doi: 10.15829/1560-4071-2019-4-99-104
  2. Savonito S, Ferri LA, Colombo D. Perimenopause vasomotor symptoms, coronary atherosclerosis and risk of myocardial infarction during menopause: the cardiologist’s perspective. Menopause review. 2018;17(2):53-56. doi: 10.5114 / pm.2018.773013
  3. Kraeva OA, Bashmakova NV. Issues of cardiac remodeling. Treatment and prevention. 2020;10(4):83-88. (In Russ.). [Краева О.А., Башмакова Н.В. Вопросы ремоделирования сердца. Лечение и профилактика. 2020;10(4):83-88].
  4. Kararigas G, Fliegner D, Gustafsson J-A, et al. Role of the estrogen/estrogen-receptor-beta axis in the genomic response to pressure overload-induced hypertrophy. Physiol Genomics. 2011;43(8):438-446.
  5. Maluleke TT, Millen AME, Michel FS. The effects of estrogen deficiency and aging on myocardial deformation and motion in normotensive female rats. Menopause. 2022;29;1:89-95. doi: 10.1097/GME.0000000000001884
  6. Pustotina ZM, Lazareva NV. Remodeling of the left ventricle in women with surgical menopause. Journal of Heart failure. 2013;14(1):29-33. (In Russ.). [Пустотина З.М., Лазарева Н.В. Ремоделирование левого желудочка у женщин с хирургической менопаузой. Журнал Сердечная недостаточность. 2013;14(1):29-33].
  7. Boardman HMP, Hartley L, Eisinga A, et al. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in post-menopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2015;3:CD002229. doi: 10.1002/14651858
  8. Gerval MO, Stevenson JC. Establishing the risk related to hormone replacement therapy and cardiovascular disease in women. Clinical Pharmacist. 2017;9(1). doi: 10.1211/CP.2017.20202066
  9. Karagodin VP, Bobryshev YuV, Orekhov AN. Inflammation, immunocompetent cells, cytokines - role in atherogenesis. Pathogenesis. 2014;12(1):21-35. (In Russ.). [Карагодин В.П., Бобрышев Ю.В., Орехов А.Н. Воспаление, иммунокомпетентные клетки, цитокины – роль в атерогенезе. Патогенез. 2014;12(1):21-35].
  10. Frangogiannis NG. The inflammatory response in myocardial injury, repair, and remodeling. Nature Reviews Cardiology. 2014;11:255-265. doi: 10.1038/nrcardio.2014.28
  11. Nikolaeva AM, Babushkina NP, Ryabov VV. Some pro- and anti-inflammatory cytokines, their genetic polymorphism and postinfarct cardiac remodeling. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(10):4007. (In Russ.). [Николаева А.М., Бабушкина Н.П., Рябов В.В. Некоторые про- и противовоспалительные цитокины, полиморфные варианты их генов и постинфарктное ремоделирование сердца. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):4007]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4007
  12. Savich VV. Rigid-elastic transformations and features of heart remodeling in arterial hypertension in elderly women. Russian Journal of Cardiology. 2021.S5:31-32. (In Russ.). [Савич В.В. Жестко-эластические трансформации и особенности ремоделирования сердца при артериальной гипертонии у женщин пожилого возраста. Российский кардиологический журнал. 2021.S5:31-32].
  13. Serezhina EK, Obrezan AG. The effect of sex and age hormonal changes on the development of heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(6):3710. (In Russ.). [Сережина Е.К., Обрезан А.Г. Влияние половозрастных гормональных изменений на формирование и развитие сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2020;25(6):3710]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3710
  14. Prokofieva EB, Avantadilov AG. Left ventricular hypertrophy in women with and without arterial hypertension in pre- and postmenopausal periods. Problems of women's health. 2011;6(2):16-21. (In Russ.). [Прокофьева Е.Б., Авантадилов А.Г. Гипертрофия левого желудочка у женщин с артериальной гипертензией и без нее в до- и постменопаузальный периоды. Проблемы женского здоровья. 2011;6(2):16-21].
  15. Litvinova MS, Khaisheva LA, Shlyk SV. Myocardial remodeling and fibroblast growth factor in patients with resistant hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(4S):5056. (In Russ.). [Литвинова М.С., Хаишева Л.А., Шлык С.В. Ремоделирование миокарда и фактор роста фибробластов у пациентов с резистентной артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2022;27(4S):5056]. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5056
  16. Galikhanova LI, Sagadeeva EG, Mutalova EG. Myocardial remodeling in obese young women. Bashkortostan Medical Journal. 2019;14(3):9-15. [Галиханова Л.И., Сагадеева Э.Г., Муталова Э.Г. Ремоделирование сердца у молодых женщин с ожирением. Медицинский вестник Башкортостана. 2019;14(3):9-15].
  17. Solodyannikova YuM, Solovyanovich EV, Trushcheleva TP, et al. Remodeling of the left ventricular myocardium in military personnel with arterial hypertension. Мilitary medical journal. 2021;342(8):33-37. (In Russ.). [Солодянникова Ю.М., Соловьянович Е.В., Трущелева Т.П., и др. Ремоделирование миокарда левого желудочка у военнослужащих с артериальной гипертензией. Военно-медицинский журнал. 2021;342(8):33-37].
  18. Krivoshchekov SG, Suvorova IYu, Maksimov VN, et al. Genetic polymorphism and myocardial remodeling in hypertension. Journal of medical and biological research. 2016;2:90-101. (In Russ.). [Кривощеков С.Г., Суворова И.Ю., Максимов В.Н., и др. Полиморфизм генов и ремоделирование миокарда при гипертонической болезни. Журнал медико-биологических исследований. 2016;2:90-101]. doi: 10.17238/issn2308-3174.2016.2.90
  19. Vassan RS. Cardiac function and obesity. Heart. 2003;89:1127-29.
  20. Shishkin AN, Khudyakova NV, Temnaya NV, et al. Effect of obesity on myocardial remodeling in perimenopausal women. Bulletin of St. Petersburg University. The medicine. 2013;4:13-22. (In Russ.). [Шишкин А.Н., Худякова Н.В., Темная Н.В., и др. Влияние ожирения на ремоделирование миокарда у женщин в перименопаузе. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2013;4:13-22].
  21. Kandilova VN. Remodeling of the heart and blood vessels in arterial hypertension: the role of concomitant obesity. Clinician. 2020;14(1-2):62-72. (In Russ.). [Кандилова В.Н. Ремоделирование сердца и сосудов при артериальной гипертензии: роль сопутствующего ожирения. Клиницист. 2020;14(1-2):62-72].
  22. Cheng S, Xanthakis V, Sullivan LM, et al. Correlates of echocardiographic indices of cardiac remodeling over the adult life course: longitudinal observations from the Framingham Heart Study. Circulation. 2010;122:570-578. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.937821
  23. Drapkina OM, Palatkina LO. New accents in the study of the pathogenesis of chronic heart failure with preserved ejection fraction: focus on markers of inflammation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2014;10(3):317-321. (In Russ.). [Драпкина О.М., Палаткина Л.О. Новые акценты в изучении патогенеза хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: фокус на маркеры воспаления. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014;10(3):317-21].
  24. Sabbatini A, Kararigas G, et al. Menopause-Related Estrogen Decrease and the Pathogenesis of HFpEF. J Am Coll Cardiol. 2020;7(9):1074-1082. doi: 10.1016/j.jacc.2019.12.049
  25. Romantsova TI, Sych YuP. Immunometabolism and meta-inflammation in obesity. Obesity and metabolism. 2019;16(4):3-17. (In Russ.). [Романцова Т.И., Сыч Ю.П. Иммунометаболизм и метавоспаление при ожирении. Ожирение и метаболизм. 2019;16(4):3-17]. doi: 10.14341/omet12218
  26. Ionin VA, Baraschkova EI, Zaslavskaya EL, et al. Biomarkers of inflammation, parameters characterizing obesity and cardiac remodeling in patients with atrial fibrillation and metabolic syndrome. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(3):4343. (In Russ.). [Ионин В.А., Барашкова Е.И., Заславская Е.Л., и др. Биомаркеры воспаления, параметры, характеризующие ожирение и ремоделирование сердца, у пациентов с фибрилляцией предсердий и метаболическим синдромом. Российский кардиологический журнал. 2021;26(3):4343]. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4343

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Распределение участниц по структурно-геометрической модели миокарда.

Скачать (752KB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Взаимосвязь провоспалительного (СРБ), метаболического статуса (ОТ/ОБ) и сократимости миокарда (ФВ/МС).

Скачать (862KB)
Метаданные

© Зеленцова Л.Р., Кузнецов Г.Э., Тенчурина Л.Р., Митрофанова И.С., Кривотулова И.А., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».