Реконструкция шейного отдела пищевода с помощью адаптированного микрохирургического лучевого аутотрансплантата

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Лечение местно-распространенного онкологического процесса в подавляющем большинстве случаев требует реконструктивного этапа. В связи с этим остро стоит вопрос о реконструктивно-пластическом материале. Ввиду вариабельности дефектов по протяженности, составу и распространенности опухолевого процесса стандартного материала для реконструкции не существует. Аутотрансплантатом могут являться как покровные ткани, так и фрагменты желудочно-кишечного тракта.

В описываемом клиническом случае для реконструкции пищевода был использован лучевой трансплантат. Лучевой лоскут прост в выкраивании, хорошо приживается, его использование исключает наличие осложнений со стороны донорской области по сравнению с техниками использования фрагментов желудочно-кишечного тракта.

Возможность выполнить одномоментное удаление опухолевого образования и реконструктивный этап позволяет полностью восстановить жизненно важные функции – прием пищи, дыхание, речь, а также получить хорошие эстетические, функциональные результаты, в том числе отдаленные, обеспечить пациенту удовлетворительное качество жизни.

Об авторах

В. Ю. Ивашков

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: vladimir_ivashkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3872-7478
SPIN-код: 4093-5452

канд. мед. наук, главный научный консультант Центра НТИ «Бионическая инженерия в медицине»

Россия, Самара

А. C. Байрамова

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России

Email: anneronina@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-6663-0661

врач-онколог, ординатор кафедры пластической хирургии института клинической медицины

Россия, Москва

А. В. Колсанов

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: kolsanov.av@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4144-7090

д-р мед. наук, профессор РАН, заведующий кафедрой оперативной хирургии, клинической анатомии с курсом инновационных технологий

Россия, Самара

С. В. Семенов

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России

Email: semenov.sergey686@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4291-5765

врач – пластический хирург, аспирант кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии

Россия, Москва

А. Н. Николаенко

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: info@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3411-4172

д-р мед. наук, директор НИИ бионики и персонифицированной медицины

Россия, Самара

Р. И. Дахкильгова

ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)»

Email: rayana.dahkilgova@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-5933-4226

врач-онколог, ординатор кафедры пластической хирургии

Россия, Москва

И. Г. Арутюнов

АО ГК «МЕДСИ КДЦ»

Email: ivan-arutyunov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-2879-2582

пластический хирург отделения реконструктивной и пластической хирургии

Россия, Москва

П. Н. Магомедова

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»

Email: Patimat_nurullaevna@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-7392-2312

ординатор кафедры пластической хирургии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Kaprin AD, Starinsky VV, Shakhzadova A.O. The state of oncological care for the population of Russia in 2021. M., 2022. (In Russ.). [Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. М., 2022].
  2. Tsoy YA, Li TS , Tsai MH, et al. Optimal flap length for a reconstructed voice tube after laryngopharyngectomy. J Laryngol Otol. 2016;130(2):190-3. doi: 10.1017/S0022215115002625
  3. Ratushnyi MV, Polyakov AP, Khomyakov VM, et al. Total reconstruction of the pharynx and esophagus by jejunal graft in a patient with cancer of the cervical esophagus. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2019;(3):75-85. (In Russ.). [Ратушный М.В., Поляков А.П., Хомяков В.М., и др. Тотальная фарингоэзофагопластика тонкокишечным аутотрасплантатом у больного раком шейного отдела пищевода. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;(3):75-85]. doi: 10.17116/plast.hirurgia201903175
  4. Seidenberg B, Rosenak S, Hurwitt ES, et al. Immediate reconstruction of the cervical esophagus by a revascularized isolated jejunal segment [abstract]. Ann Surg. 1959;149:162-171. doi: 10.1097/00000658-195902000-00002
  5. Roberts RE, Douglas FM. Replacement of the cervical esophagus and hypopharynx by a revascularized free jejunal autograft: report of a case successfully treated. N Engl J Med. 1961;264:342. doi: 10.1056/nejm196102162640707
  6. Dupret-Bories A, Roumiguie M, De Bonnecaze G, et al. The super thin external pudendal artery (STEPA) free flap for oropharyngeal reconstruction – A case report. Microsurgery. 2019:1-5. doi: 10.1002/micr. 30512
  7. Wadsworth JT, Futran N, Eubanks TR. Laparoscopic harvest of the jejunal free flap for reconstruction of hypopharyngeal and cervical esophageal defects. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;128:1384-1387. doi: 10.1001/archotol.128.12.1384
  8. Genden EM, Kaufman MR, Katz B, et al. Tubed gastro-omental free flap for pharyngoesophageal reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;127:847-853.
  9. Ratushnyi MV, Reshetov IV, Polyakov AP, et al. Reconstructive operations on the pharynx in cancer patients. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2015;4(4):57-63. (In Russ.). [Ратушный М.В., Решетов И.В., Поляков А.П., и др. Реконструктивные операции на глотке у онкологических больных. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015;4(4):57-63]. doi: 10.17116/onkolog20154457-63
  10. Righini CA, Colombé C. Hypopharyngeal reconstruction with gastro-omental free flap. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2021;138(5):397-401. doi: 10.1016/j.anorl.2020.12.013
  11. Pallua N, Machens HG, Rennekampff O, et al. The fasciocutaneous supraclavicular artery island flap for releasing postburn mentosternal contractures. Plast Reconstr Surg. 1997;99:1878-1884. doi: 10.1097/00006534-199706000-00011
  12. Javadian R, Bouland C, Rodriguez A, et al. Head and neck reconstruction: The supraclavicular flap: technical note. Ann Chir Plast Esthet. 2019;64(4):374-379. doi: 10.1016/j.anplas.2019.06.005
  13. Şahin B, Ulusan M, Başaran B. Supraclavicular artery island flap for head and neck reconstruction. Acta Chir Plast. 2021;63(2):5256. doi: 10.48095/ccachp202152
  14. Reiter M, Baumeister P. Reconstruction of laryngopharyngectomy defects: Comparison between the supraclavicular artery island flap, the radial forearm flap, and the anterolateral thigh flap. Microsurgery. 2019;39:310-315. doi: 10.1002/micr.30406
  15. Nikolaidou E, Pantazi G, Sovatzidis A, et al. The Supraclavicular Artery Island Flap for Pharynx Reconstruction. Clin Med. 2022;11(11):3126. doi: 10.3390/jcm11113126
  16. Amendola F, Spadoni D, Lundy JB, et al. Reducing complications in reconstruction of the cervical esophagus with anterolateral thigh flap: The five points protocol. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022;75(9):3340-3345. doi: 10.1016/j.bjps.2022.04.043
  17. Karpenko AV, Sibgatullin RR, Boyko AA, et al. Vascular system anatomy of the anterolateral thigh flap. Russian Medical Inquiry. 2021;5(8):517-524. (In Russ.). [Карпенко А.В., Сибгатуллин Р.Р., Бойко А.А., и др. Анатомия сосудистой системы переднелатерального бедренного лоскута. Российский медицинский журнал. 2021;5(8):517-524]. doi: 10.32364/2587-6821-2021-5-8-517-524
  18. Ivashkov VYu, Akhmatova RR, Sobolevskiy VA, et al. Possibilities of the use of an animal pattern tray for microsurgical substitution of combined top jaw defects in cancer patients. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2019;11(2):40-48. (In Russ.). [Ивашков В.Ю., Ахматова Р.Р., Соболевский В.А., и др. Возможности использования лоскута угла лопатки для микрохирургического замещения комбинированных дефектов верхней челюсти у онкологических больных. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2019;11(2):40-48]. EDN: SKFRII
  19. Escalante D, Vincent AG, Wang W, et al. Reconstructive Options during Nonfunctional Laryngectomy. Laryngoscope. 2021;131(5):E1510-E1513. doi: 10.1002/lary.29154
  20. Bach CA, Dreyfus JF, Wagner, et al. Comparison of radial forearm flap and thoracodorsal artery perforator flapdonor site morbidity for reconstruction of oral and oropharyngeal defects in head and neck cancer. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2015;132(4):185-9. doi: 10.1016/j.anorl.2015.06.003
  21. Sharapo AS, Ivashkov VYu, Mudunov AM, et al. Results of the use of free osteomyofascial grafts for one-stage reconstruction of combined post-resection facial defects with an intraoral component. Tumors of the head and neck. 2020;10(2):22-29. (In Russ.). [Шарапо А.С., Ивашков В.Ю., Мудунов А.М., и др. Результаты использования свободных остеомиофасциальных трансплантатов для одномоментной реконструкции комбинированных пострезекционных дефектов лица с интраоральным компонентом. Опухоли головы и шеи. 2020;10(2):22-29. doi: 10.17650/2222-1468-2020-10-2-22-29. EDN LYXBNQ

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. МСКТ пациента перед операцией

Скачать (92KB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Вид удаленного препарата: гортаноглотка, шейный отдел пищевода

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Вид раны на шее после экстирпации: глотка и шейный отдел пищевода удалены, на дне раны – предпозвоночная фасция. В верхнем отделе раны визуализируются границы глотки, в нижнем отделе раны – оставшаяся часть пищевода

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рисунок 4. Выделение лучевого лоскута, выделены лучевая артерия и вена

Скачать (1MB)
Метаданные
6. Рисунок 5. Выделенный лоскут размерами 15х6 см. Выполнена адаптация микрохирургического лоскута – сформирована трубчатая структура диаметром до 2,5 см, длиной 15 см

Скачать (2MB)
Метаданные
7. Рисунок 6. Формирование глоточно-пищеводной трубки из лучевого лоскута предплечья, сопоставление краев лоскута с пищеводом и глоткой. Выполнено микрососудистое анастомозирование сосудов лучевого лоскута с реципиентными сосудами: левые лицевая артерия и вена, анастомозы состоятельны, кровоток восстановлен

Скачать (2MB)
Метаданные
8. Рисунок 7. Вид донорской области спустя шесть месяцев

Скачать (1MB)
Метаданные
9. Рисунок 8. Рентгенография шейного отдела пищевода. Прямая проекция

Скачать (1MB)
Метаданные
10. Рисунок 9. Рентгенография шейного отдела пищевода. Боковая проекция

Скачать (1MB)
Метаданные
11. Рисунок 10. Эндоскопическая картина. Адаптированный лучевой лоскут полностью интегрировался в зоне дефекта

Скачать (1MB)
Метаданные

© Ивашков В.Ю., Байрамова А.C., Колсанов А.В., Семенов С.В., Николаенко А.Н., Дахкильгова Р.И., Арутюнов И.Г., Магомедова П.Н., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».