Холестероз желчного пузыря и клинико-диагностическая характеристика пациентов с различной массой тела
- Авторы: Гирфанова Л.Г.1, Хлынова О.В.2
-
Учреждения:
- Медицинский центр «Кабинет доктора Гирфановой»
- ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 9, № 7 (2023)
- Страницы: 46-54
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://bakhtiniada.ru/2412-4036/article/view/274053
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.7.46–54
- ID: 274053
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Холестероз желчного пузыря (ХЖП) чаще изучался у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, тем не менее это заболевание нередко встречается и у лиц с нормальным весом.
Цель – изучить клинико-метаболические особенности больных ХЖП с нормальной и избыточной массой тела.
Материал и методы. Обследовано 100 пациентов с ХЖП: 54 с нормальной (подгруппа 1 – 23 мужчины и 31 женщина, медиана возраста 39 лет) и 46 – с избыточной массой тела (подгруппа 2 – 24 мужчины и 22 женщины, медиана возраста 46 лет). Всем участникам проводились общеклиническое обследование, УЗИ органов брюшной полости и брахиоцефальных артерий (БЦА), диагностика H. pylori, оценка сократительной функции желчного пузыря. Пациентам с диспепсией выполнялась фиброгастроскопия.
Результаты. У пациентов с ХЖП в клинической картине наблюдались синдромы кишечной диспепсии (33–47%), билиарной дисфункции (30–33%), болевой абдоминальный синдром и желудочная диспепсия (37–43%). В обеих подгруппах выявлена высокая инфицированность H. pylori (68–76%). В подгруппе 1 установлена прямая корреляционная связь между инфицированием H. pylori и развитием ХЖП, уровнем антител к H. pylori и величиной индекса атерогенности. В подгруппе 2 выявлена атерогенная дислипидемия (58,6%), атеросклеротические изменения БЦА (28,3%). Повышение ультрачувствительного СРБ у 50% пациентов подгруппы 2 коррелировало с толщиной комплекса интима-медиа (КИМ) и уровнем ЛПНП. В подгруппе 1 преобладала полипозная (87%), в подгруппе 2 – полипозная и сетчато-полипозная (91,4%) формы ХЖП, что указывает на диффузное поражение стенки желчного пузыря. Сократительная функция этого органа была снижена в обеих подгруппах.
Заключение. У пациентов с нормальной массы тела вероятна роль H. pylori в патогенезе полипозной формы ХЖП в отсутствие системных метаболических изменений. У больных с избыточным весом ХЖП ассоциирован с нарушением обмена липидов, увеличением толщины КИМ в сонных артериях, атерогенной дислипидемией и высоким уровнем субклинического воспаления. H. pylori, вероятно, служит одним из пусковых, но не ведущим фактором развития ХЖП в этой подгруппе.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Лилия Гумаровна Гирфанова
Медицинский центр «Кабинет доктора Гирфановой»
Email: cicuta@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-7373-0416
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики
Россия, 614006, Пермь, ул. Ленина, д. 10Ольга Витальевна Хлынова
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: olgakhlynova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4860-0112
доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, зав. кафедрой госпитальной терапии и кардиологии
Россия, 614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26Список литературы
- Буторова Л.И. Холестероз желчного пузыря: патогенез, клиника, диагностика, принципы консервативной терапии. Пособие для врачей. М.: Форте принт. 2012; 36 с. [Butorova L.I. Cholesterosis of the gallbladder: Pathogenesis, clinic, diagnosis, principles of conservative therapy. A manual for doctors. Moscow: Forte print. 2012; 36 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-905757-04-4. EDN: QMCENH.
- Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство»». 2011; 880 с. [Ilchenko A.A. Diseases of the gallbladder and biliary tract. Guide for doctors. Moscow: Medical News Agency Publishing House LLC. 2011: 880 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-9986-0050-0.
- Патент РФ на изобретение № RU 2276967C2/ 26.07.2004. Лазебник Л.Б., Ильченко А.А., Орлова Ю.Н., Хомерики С.Г., Сильвестрова С.Ю., Дроздов В.Н., Лычкова А.Э. Способ диагностики холестероза желчного пузыря. [Patent RU for invention No. RU 2276967C2/ 26.07.2004. Lazebnik L.B., Ilchenko A.A., Orlova Yu.N., Khomeriki S.C., Silvestrova S.Yu., Drozdov V.N., Lychkova A.E. Method for diagnosis of gallbladder cholesterosis (In Russ.)].
- Горбатюк И.Б. Особенности динамической ультрасонографии при холестерозе желчного пузыря в зависимости от индекса массы тела. Colloqium-Journal. 2019; (18–1): 63–66. [Gorbatyuk I.B. Features of dynamic ultrasonography for gallbladder cholesterosis depending on body weight. Colloqium-Journal. 2019; (18–1): 63–66 (In Russ.)]. EDN: BGVBYO.
- Kawaguchi M. Saito T. Ohno H. et al. Bacteria closely resembling H. pylori detected immunogistologically and genetically in resected gallbladder mucosa. J Gastroenterol. 1996; 31(2): 294–98. https://dx.doi.org/10.1007/BF02389534.
- Cen L., Pan J., Zhou B. et al. Helicobacter pylori infection of the gallbladder and the risk of chronic cholecystitis and cholelithiasis: A systematic review and meta–analysis. Helicobacter. 2018; 23(1). https://dx.doi.org/10.1111/hel.12457.
- Савельев В.С., Петухов В.А., Каралкин А.В., Фомин Д.К. Внепеченочные билиарные дисфункции при липидном дистресс-синдроме: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения. РМЖ. 2002; 10(2): 62. [Saveliev V.S., Petukhov V.A., Karalkin A.V., Fomin D.K. Extragepatic biliary dysfunction in lipid distress-syndrome: Etiopathogenesis, diagnosis and principles of treatment. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2002; 10(2): 62 (In Russ.)].
- Sumida Y., Kanemasa K., Imai S. et al. Helicobacter pylori infection might have a potential role in hepatocyte ballooning in nonalcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol. 2015; 50(9): 996–1004. https://dx.doi.org/10.1007/s00535-015-1039.
- Манякина О.М, Аккуратова-Максимова И.С., Пухова Т.Г, Шитова А.С. Роль генетической структуры Helicobacter pylori в формировании хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. Пермский медицинский журнал. 2021; 38(1): 87–99. [Manyakina O.M., Akkuratova-Maksimova I.S., Pukhova T.G., Shitova A.S. The role of the genetic structure of Helicobacter pylori in the formation of a chronic inflammatory process in the gastric mucosa. Permskiy meditsinskiy zhurnal = Perm Medical Journal. 2021; 38(1): 87–99 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17816/pmj38187-99. EDN: XXQHBY.
Дополнительные файлы
