Оптимизация терапии кортикостероидами при миастении гравис

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В качестве иммуносупрессоров первой линии при миастении гравис используются кортикостероиды. Схема и длительность назначения этой группы препаратов, позволяющая достичь максимального эффекта терапии, до сих пор является предметом активного научного поиска.

Цель – сравнение эффективности альтернативных схем назначения стероидных гормонов у пациентов с генерализованной формой миастении гравис путем изучения корреляции между режимом дозирования и достижением оптимальной цели терапии.

Материал и методы. Исследовано 43 больных c генерализованной формой миастении гравис со степенью тяжести 2–4 класса по шкале MGFA, которые были разделены на две группы в зависимости от режима дозирования перорального кортикостероида. Максимальная доза гормонов составляла 0,8–1,0 мг на 1 кг массы тела пациента.

Результаты. Подавляющее большинство пациентов хорошо откликнулось на терапию, у них наблюдалось значительное улучшение состояния и снижение потребности в антихолинэстеразной терапии либо полный отказ от нее. Сравнительный анализ показал преимущество схемы более медленного снижения дозы. Состояние пациентов этой группы через 1–3 мес после окончания лечения было значительно лучше с точки зрения повседневных функций, качества жизни и выживаемости, чем в группе, получавшей терапию по «короткой» схеме, а наступление и сохранение ремиссии после окончания действия стероидов отмечалось в 2,5 раза чаще.

Заключение. Таким образом, обоснованные и тщательно подобранные схемы стандартной терапии существенно улучшают результаты терапии миастении гравис и перспективы пациентов.

Об авторах

Татьяна Валентиновна Романова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tvrom63@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2851-8672

д.м.н., доцент, профеcсор кафедры неврологии и нейрохирургии

Россия, Самара

Ирина Евгеньевна Повереннова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: ipover555@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2594-461X

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии

Россия, Самара

Наталья Павловна Перстенева

ФГАОУ ВО «Самарский государственный экономический университет» Минобрнауки России

Email: persteneva_np@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3845-5011

к.э.н., доцент кафедры статистики и эконометрики

Россия, Самара

Список литературы

  1. Санадзе А.Г. Миастения и миастенические синдромы. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2017; 256 с. [Sanadze А.G. Myasthenia gravis and myasthenic syndromes. Moscow: GEOTAR-Media. 2017; 256 рp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-9704-4026-1.
  2. Estephan E.P., Baima J.P.S., Zambon A.A. Myasthenia gravis in clinical practice. Arq Neuropsiquiatr. 2022; 80(5 Suppl 1): 257–65. https://dx.doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2022-S105.
  3. Романова Т.В., Калашникова В.В., Романов Д.В. Реабилитационный потенциал больных миастенией. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020; 16(1): 371–377. [Romanova T.V., KalashnikovaV.V., Romanov D.V. Rehabilitation potential of patient with myasthenia gravis. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal = Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2020; 16(1): 371–377 (In Russ.)]. EDN: FRWHHS.
  4. Антипенко Е.А., Лапшина О.В., Седышев Д.В. Возможности оптимизации терапии миастении гравис. Нервные болезни. 2022; (4): 54–56. [Antipenko E.A., Lapshina O.V., Sedyshev D.V. Opportunities for optimizing the therapy of myasthenia gravis. Nervnye bolezni = Nervous Diseases. 2022; (4): 54–56 (In Russ)]. https://dx.doi.org/10.24412/2226-0757-2022-12935. EDN: MQTPWH.
  5. Bubuioc A.M., Kudebayeva A., Turuspekova S. et al. The epidemiology of myasthenia gravis. J Med Life. 2021; 14(1): 7–16. https://dx.doi.org/10.25122/jml-2020-0145.
  6. Hehir M.K., Silvestri N.J. Generalized myasthenia gravis: Classification, clinical presentation, natural history, and epidemiology. Neurol Clin. 2018; 36(2): 253–60. https://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2018.01.002.
  7. Farmakidis C., Pasnoor M., Dimachkie M.M., Barohn R.J. Treatment of myasthenia gravis. Neurol Clin. 2018; 36(2): 311–37. https://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2018.01.011.
  8. Sathasivam S. Steroids and immunosuppressant drugs in myasthenia gravis. NatClinPractNeurol. 2008; 4(6): 317–27. https://dx.doi.org/10.1038/ncpneuro0810.
  9. Meriggioli M.N., Sanders D.B. Autoimmune myasthenia gravis: emerging clinical and biological heterogeneity. Lancet Neurol. 2009; 8(5): 475–90. https://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70063-8.
  10. Gilhus N.E., Tzartos S., Evoli A. et al. Myasthenia gravis. Nat Rev Dis Primers. 2019; 5(1): 30. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-019-0079-y.
  11. Nagane Y., Suzuki S., Suzuki N. et al. Early aggressive treatment strategy against myasthenia gravis. Eur Neurol 2011; 65(1): 16–22. https://dx.doi.org/10.1159/000322497.
  12. Imai T., Suzuki S., Tsuda E. et al. Oral corticosteroid therapy and present disease status in myasthenia gravis. MuscleNerve. 2015; 51(5): 692–96. https://dx.doi.org/10.1002/mus.24438
  13. Sussman J., Farrugia M., Maddison P. et al. Myasthenia gravis: Association of British Neurologists’ management guidelines. Pract Neurol. 2015; 15(3): 199–206. https://dx.doi.org/10.1136/practneurol-2015-001126.
  14. Sanders D.B., Wolfe G.I., Benatar M. et al. International consensus guidance for management of myasthenia gravis: Executive summary. Neurology. 2016; 87(4): 419–25. https://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000002790.
  15. Jaretzki A.I., Barohn R.J., Ernstoff R.M. Myasthenia gravis: Recommendations for clinical research standards. Neurology. 2000; 55(1): 16–23. https://dx.doi.org/10.1212/wnl.55.1.16.
  16. Barnett C., Herbelin L., Dimachkie M.M., Barohn R.J. Measuring clinical treatment response in myasthenia gravis. Neurol Clin. 2018; 36(2): 339–53. https://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2018.01.006.
  17. Nagane Y., Suzuki S., Suzuki N. et al. Early aggressive treatment strategy against myasthenia gravis. Eur Neurol. 2011; 65(1): 16–22. https://dx.doi.org/10.1159/000322497.
  18. Lascano A.M., Lalive P.H. Update in immunosuppressive therapy of myasthenia gravis. Autoimmun Rev. 2021:20(1):102712. https://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102712.
  19. Hehir M.K. 2nd, Li Y. Diagnosis and management of myasthenia gravis. Continuum (Minneap Minn). 2022; 28(6): 1615–42. https://dx.doi.org/10.1212/CON.0000000000001161.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Частота наступления ремиссии миастении в группах больных по окончании лечения кортикостероидами

Скачать (109KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».