Случай тяжелого эугликемического кетоацидоза на фоне приема дапаглифлозина

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Пациенты с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) высоко подвержены развитию сердечной недостаточности, которая является основной причиной заболеваемости и смертности в данной популяции. В связи с этим особую актуальность представляют ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2), обладающие не только положительным влиянием на метаболический контроль, но и доказанной кардио- и нефропротекцией. В редких случаях, при определенных неблагоприятных условиях, отмечается повышение концентрации кетоновых тел в сыворотке на фоне лечения ингибиторами SGLT2, приводящее к эугликемическому кетоацидозу. В статье описан клинический случай мужчины с СД 2, у которого после бариатрической операции по поводу морбидного ожирения развился тяжелый эугликемический метаболический кетоацидоз, связанный с приемом дапаглифлозина. Своевременная идентификация и адекватная терапия позволили в кратчайшие сроки компенсировать это состояние и выписать пациента из стационара.

Об авторах

Юлия Александровна Катушкина

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» минздрава Краснодарского края; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ukadoc@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-7334-9928

врач-эндокринолог эндокринологического отделения; ассистент кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов 

Россия, Краснодар; Краснодар

Зоя Геннадьевна Татаринцева

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» минздрава Краснодарского края

Email: z.tatarintseva@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3868-8061

к. м. н., заведующая отделением кардиологии 

Россия, Краснодар

Елена Дмитриевна Космачева

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» минздрава Краснодарского края; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: kosmachova_h@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5690-2482

заместитель главного врача по лечебной части; , д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов 

Россия, Краснодар; Краснодар

Список литературы

  1. Braunwald E. The war against heart failure: The Lancet lecture. Lancet. 2015; 385(9970): 812–24. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61889-4. PMID: 25467564.
  2. American Diabetes Association. 10. Cardiovascular disease and risk management: Standards of medical care in diabetes – 2019. Diabetes Care. 2019; 42(Suppl 1): S103–S123. https://doi.org/10.2337/dc19-S010. PMID: 30559236.
  3. Gallo L.A., Wright E.M., Vallon V. Probing SGLT2 as a therapeutic target for diabetes: Basic physiology and consequences. Diab Vasc Dis Res. 2015; 12(2): 78–89. https://doi.org/10.1177/1479164114561992. PMID: 25616707. PMCID: PMC5886707.
  4. Zinman B., Wanner C., Lachin J.M. et al.; EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2015; 373(22): 2117–28. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1504720. PMID: 26378978.
  5. Neal B., Perkovic V., Mahaffey K.W.; CANVAS Program Collaborative Group. Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2017; 377(7): 644–57. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611925. PMID: 28605608.
  6. Perkovic V., Jardine M.J., Neal B. et al.; CREDENCE Trial Investigators. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med. 2019; 380(24): 2295–306. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1811744. PMID: 30990260
  7. Wiviott S.D., Raz I., Bonaca M.P. et al. Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2019; 380(4): 347–57. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812389. PMID: 30415602.
  8. Zelniker T.A., Wiviott S.D., Raz I. SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Lancet. 2019; 393(10166): 31–39. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32590-X. PMID: 30424892.
  9. Паюдис А.Н., Ефремова О.А., Камышникова Л.А. с соавт. Влияние ингибиторов SGLT2 на течение хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа. Клиницист. 2022; 16(2): 10–16. [Payudis A.N., Efremova O.A., Kamyshnikova L.A. et al. Effect of SGLT2 inhibitors on the course of chronic heart failure in patients with type 2 diabetes mellitus. Klinisist = The Clinician. 2022; 16(2): 10–16 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2022-16-2-K656. EDN: OAUOAH.
  10. Verma S., Juni P., Mazer C.D. Pump, pipes, and filter: Do SGLT2 inhibitors cover it all? Lancet. 2019; 393(10166): 3–5. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32824-1. PMID: 30424891.
  11. Cotter D.G., Schugar R.C., Crawford P.A. Ketone body metabolism and cardiovascular disease. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2013; 304(8): H1060–76. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00646.2012. PMID: 23396451. PMCID: PMC3625904.
  12. Puchalska P., Crawford P.A. Multi-dimensional roles of ketone bodies in fuel metabolism, signaling, and therapeutics. Cell Metab. 2017; 25(2): 262–84. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2016.12.022. PMID: 28178565. PMCID: PMC5313038.
  13. Mudaliar S., Polidori D., Zambrowicz B., Henry R.R. Sodium-glucose cotransporter inhibitors: Effects on renal and intestinal glucose transport: From bench to bedside. Diabetes Care. 2015; 38(12): 2344–53. https://doi.org/10.2337/dc15-0642. PMID: 26604280.
  14. Yabe D., Iwasaki M., Kuwata H. et al. Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor use and dietary carbohydrate intake in Japanese individuals with type 2 diabetes: A randomized, open-label, 3-arm parallel comparative, exploratory study. Diabetes Obes Metab. 2017; 19(5): 739–43. https://doi.org/10.1111/dom.12848. PMID: 27990776. PMCID: PMC5412941.
  15. Aubert G., Martin O.J., Horton J.L. et al. The failing heart relies on ketone bodies as a fuel. Circulation. 2016; 133(8): 698–705. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017355. PMID: 26819376. PMCID: PMC4766035.
  16. Munro J.F., Campbell I.W., McCuish A.C., Duncan L.J.P. Euglycemic diabetic ketoacidosis. Br Med J. 1973; 2(5866): 578–80. https://doi.org/10.1136/bmj.2.5866.578. PMID: 4197425. PMCID: PMC1592207.
  17. Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA warns that SGLT2 inhibitors for diabetes may result in a serious condition of too much acid in the blood. 2015. URL: https://wayback.archive-it.org/7993/20170112031553/http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm446845.htm (date of access – 04.06.2024).
  18. Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA revises labels of SGLT2 inhibitors for diabetes to include warnings about too much acid in the blood and serious urinary tract infections. 2015. URL: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-revises-labels-sglt2-inhibitors-diabetes-include-warnings-about (date of access – 04.06.2024).
  19. Fralick M., Schneeweiss S., Patorno E. Risk of diabetic ketoacidosis after initiation of an SGLT2 inhibitor. N Engl J Med. 2017; 376(23): 2300–2. https://doi.org/10.1056/NEJMc1701990. PMID: 28591538.
  20. Meyer E.J., Gabb G., Jesudason D. SGLT2 inhibitor-associated euglycemic diabetic ketoacidosis: A South Australian clinical case series and Australian spontaneous adverse event notifications. Diabetes Care. 2018; 41(4): E47–E49. https://doi.org/10.2337/dc17-1721. PMID: 29440112.
  21. Стронгин Л.Г., Малышева Е.С., Сергеева Т.В. с соавт. Случай эугликемического диабетического кетоацидоза, ассоциированного с применением ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа. Focus Эндокринология. 2020; 1(1): 60–65. [Strongin L.G., Malysheva E.S., Sergeeva T.V. et al. The case of euglycemic diabetic ketoacidosis associated with sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors application. Focus Endokrinologiya = Focus Endocrinology. 2020; 1(1): 60–65 (In Russ.)]. https://doi.org/10.47407/ef2020.1.1.0008. EDN: XIUWDQ.
  22. Fayfman M., Pasquel F.J., Umpierrez G.E. Management of hyperglycemic crises: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Med Clin North Am. 2017; 101(3): 587–606. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2016.12.011. PMID: 28372715. PMCID: PMC6535398.
  23. Milder D.A., Milder T.Y., Kam P.C.A. Sodium-glucose co-transporter type-2 inhibitors: Pharmacology and peri-operative considerations. Anaesthesia. 2018; 73(8): 1008–18. https://doi.org/10.1111/anae.14251. PMID: 29529345.
  24. Perry R.J., Rabin-Court A., Song J.D. Dehydration and insulinopenia are necessary and sufficient for euglycemic ketoacidosis in SGLT2 inhibitor-treated rats. Nat Commun. 2019; 10(1): 548. https://doi.org/10.1038/s41467-019-08466-w. PMID: 30710078. PMCID: PMC6358621.
  25. Donnan K., Segar L. SGLT2 inhibitors and metformin: Dual antihyperglycemic therapy and the risk of metabolic acidosis in type 2 diabetes. Eur J Pharmacol. 2019; 846: 23–29. https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2019.01.002. PMID: 30639796. PMCID: PMC6364569.
  26. Chan M.J., Weng C.H., Hsu C.W. et al. Dapagliflozin associated ketoacidosis: A must know fact for nephrologists. Nephrology (Carlton). 2018; 23(2): 192. https://doi.org/10.1111/nep.13039. PMID: 29346842.
  27. Perkovic V., Neal B. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med. 2019; 380(24): 2295–306. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1811744. PMID: 30990260.
  28. Handelsman Y., Henry R.R., Bloomgarden Z.T. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology position statement on the association of SGLT-2 inhibitors and diabetic ketoacidosis. Endocr Pract. 2016; 22(6): 753–62. https://doi.org/10.4158/EP161292.PS. PMID: 27082665.
  29. Pujara S., Ioachimescu A. Prolonged ketosis in a patient with euglycemic diabetic ketoacidosis secondary to dapagliflozin. J Invest Med High Impact Case Rep. 2017; 5(2): 2324709617710040. https://doi.org/10.1177/2324709617710040. PMID: 28589154. PMCID: PMC5446101.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».