Особенности ведения беременных пациенток с воспалительными заболеваниями кишечника в условиях стационара: обзор литературы

Обложка
  • Авторы: Князев О.В.1,2, Каграманова А.В.1,3, Фадеева Н.А.1,3,4, Шкурко Т.В.2,3
  • Учреждения:
    1. ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы»
    2. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
    3. ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»
    4. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
  • Выпуск: Том 10, № 3 (2024)
  • Страницы: 71-80
  • Раздел: ОБЗОРЫ
  • URL: https://bakhtiniada.ru/2412-4036/article/view/259246
  • DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2024.3.71-80
  • ID: 259246

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Многолетние наблюдения за беременными пациентками с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) позволяют сделать вывод, что многие неблагоприятные исходы у них связаны с активностью самого заболевания, а не с применением генно-инженерных биологических препаратов или иммуносупрессивной терапии. Большинство препаратов, используемых для лечения больных язвенным колитом (ЯК) и болезнью Крона (БК), считаются безопасными во время беременности. Чтобы минимизировать риски госпитализации пациенток с ВЗК в стационар, гастроэнтерологам необходимо консультировать пациенток, планирующих беременность, обсуждая с ними не только потенциальные риски обострения ЯК или БК во время гестации, но и обязательность систематического посещения врача, а также важность соблюдения установленного плана лечения, регулярного акушерского и гастроэнтерологического мониторинга.

Об авторах

Олег Владимирович Князев

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: oleg7@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7250-0977
SPIN-код: 3268-0360

д. м. н., заведующий отделением патологии кишечника; главный внештатный специалист гастроэнтеролог Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор научно-образовательного отдела

Россия, г. Москва; г. Москва

Анна Валерьевна Каграманова

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы»; ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: a.kagramanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-3818-6205
SPIN-код: 4086-6745

к. м. н., старший научный сотрудник отделения патологии кишечника; ведущий специалист организационно-методического отдела по колопроктологии

Россия, г. Москва; г. Москва

Нина Александровна Фадеева

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы»; ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы» ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: n.fadeeva@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-0524-2514
SPIN-код: 6047-7590

к. м. н., заведующая отделением гастроэнтерологии; ведущий специалист организационно-методического отдела по гастроэнтерологии; доцент кафедры гастроэнтерологии

Россия, г. Москва

Татьяна Всеволодовна Шкурко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России; ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: shkurkotania@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7502-2437
SPIN-код: 9073-3362

к. м. н., заместитель генерального директора Ассоциации колопроктологов России, руководитель научно-организационного отдела; руководитель организационно-методического отдела по колопроктологии

Россия, г. Москва; г. Москва

Список литературы

  1. Feuerstein J.D., Cheifetz A.S. Management of inpatient inflammatory bowel disease. Springer, New York, NY. 2021; 292 pp. https://doi.org/10.1007/978-1-0716-1987-2_13. ISBN: 978-1-0716-1986-5.
  2. Miller J.P. Inflammatory bowel disease in pregnancy: A review. J R Soc Med. 1986; 79(4): 221–25. https://doi.org/10.1177/014107688607900410. PMID: 2871190. PMCID: PMC1290279.
  3. de Lima-Karagiannis A., Zelinkova-Detkova Z., van der Woude C.J. The effects of active IBD during pregnancy in the era of novel IBD therapies. Am J Gastroenterol. 2016; 111(9): 1305–12. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.254. PMID: 27349339.
  4. Watanabe C., Nagahori M., Fujii T. et al. Non-adherence to medications in pregnant ulcerative colitis patients contributes to disease flares and adverse pregnancy outcomes. Dig Dis Sci. 2021; 66(2): 577–86. https://doi.org/10.1007/s10620-020-06221-6. PMID: 32249373.
  5. Puri A., Bharadwaj V., Sachdeva S. Extent of disease is a major outcome predictor in patients with ulcerative colitis and pregnancy. Indian J Gastroenterol. 2015; 34(2): 108–11. https://doi.org/10.1007/s12664-015-0542-y. PMID: 25895048.
  6. Getahun D., Fassett M.J., Longstreth G. et al. Association between maternal inflammatory bowel disease and adverse perinatal outcomes. J Perinatol. 2014; 34(6): 435–40. https://doi.org/10.1038/jp.2014.41. PMID: 24651735.
  7. Bortoli A., Pedersen N., Duricova D. et al. Pregnancy outcome in inflammatory bowel disease: Prospective European case-control ECCO – EpiCom study, 2003–2006. Aliment Pharmacol Ther. 2011; 34(7): 724–34. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04794.x. PMID: 21815900.
  8. Riis L., Vind I., Politi P. et al. Does pregnancy change the disease course? A study in a European cohort of patients with inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 1539–45. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00602.x. PMID: 16863558.
  9. Dubinsky M.., Abraham B, Mahadevan U. Management of the pregnant IBD patient. Inflamm Bowel Dis. 2008; 14: 1736–50. https://doi.org/10.1002/ibd.20532. PMID: 18626967.
  10. Abramson D., Jankelson I.R., Milner L.R. Pregnancy in idiopathic ulcerative colitis. Am J Obstet Gynecol. 1951; 61: 121–29. https://doi.org/10.1016/0002-9378(51)90014-2. PMID: 14799518.
  11. Willoughby C.P., Truelove S.C. Ulcerative colitis and pregnancy. Gut. 1980; 21(6): 469–74. https://doi.org/10.1136/gut.21.6.469. PMID: 6107262. PMCID: PMC1419661.
  12. Greenfield C., Pounder R.E., Craft I.L. et al. Severe ulcerative colitis during successful pregnancy. Postgrad Med J. 1983; 59: 459–61. https://doi.org/10.1136/pgmj.59.693.459. PMID: 6622331. PMCID: PMC2417568.
  13. Bohe M.G., Ekelund G.R., Genell S.N. et al. Surgery for fulminating colitis during pregnancy. Dis Colon Rectum. 1983; 26(2): 119–22. https://doi.org/10.1007/BF02562590. PMID: 6822171.
  14. Anderson J.B., Turner G.M., Williamson R.C. Fulminant ulcerative colitis in late pregnancy and the puerperium. J R Soc Med. 1987; 80(8): 492–94. https://doi.org/10.1177/014107688708000812. PMID: 3656334. PMCID: PMC1290955.
  15. Beniada A., Benoist G., Maurel J., Dreyfus M. Inflammatory bowel disease and pregnancy: Report of 76 cases and review of the literature. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2005; 34(6): 581–88. https://doi.org/10.1016/s0368-2315(05)82883-2. PMID: 16208201.
  16. Haq A.I., Sahai A., Hallwoth S. et al. Synchronous colectomy and cesarean section for fulminant ulcerative colitis: Case report and review of the literature. Int J Color Dis. 2006; 21(5): 465–69. https://doi.org/10.1007/s00384-005-0027-z. PMID: 16133002.
  17. Orabona R., Valcamonico A., Salemme M. et al. Fulminant ulcerative colitis in a healthy pregnant woman. World J Gastroenterol. 2015; 21(19): 6060–64. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i19.6060. PMID: 26019473. PMCID: PMC4438043.
  18. Uchino M., Ikeuchi H., Matsuoka H. et al. Surgery for severe ulcerative colitis during pregnancy: Report of two cases. Case Rep Gastroenterol. 2015; 9(1): 74–80. https://doi.org/10.1159/000381141. PMID: 25960728. PMCID: PMC4410590.
  19. Brunelli R., Perrone S., Perrone G. et al. New-onset ulcerative colitis in pregnancy associated to toxic megacolon and sudden fetal decompensation: Case report and literature review. J Obstet Gynaecol Res. 2019; 45(7): 1215–21. https://doi.org/10.1111/jog.13996. PMID: 31064034.
  20. Cappell M.S., Colon V.J., Sidhom O.A. A study at 10 medical centers of the safety and efficacy of 48 flexible sigmoidoscopies and 8 colonoscopies during pregnancy with follow-up of fetal outcome and with comparison to control groups. Dig Dis Sci. 1996; 41(12): 2353–61. https://doi.org/10.1007/BF02100127. PMID: 9011442.
  21. Hartgill T.W., Bergersen T.K., Pirhonen J. Core body temperature and the thermoneutral zone: A longitudinal study of normal human pregnancy. Acta Physiol (Oxf). 2011; 201(4): 467–74. https://doi.org/10.1111/j.1748-1716.2010.02228.x. PMID: 21087419.
  22. Pillay V., Savage N., Laburn H. Interleukin-1 receptor antagonist in newborn babies and pregnant women. Pflugers Arch. 1993; 424(5–6): 549–55. https://doi.org/10.1007/BF00374921. PMID: 8255740.
  23. Killeen S., Gunn J., Hartley J. Surgical management of complicated and medically refractory inflammatory bowel disease during pregnancy. Color Dis. 2017; 19(2): 123–38. https://doi.org/10.1111/codi.13413. PMID: 27317641.
  24. Winter R., Norgard B.M., Friedman S. Treatment of the pregnant patient with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2016; 22(3): 733–44. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000625. PMID: 26658216.
  25. Friedman S. Gestational weight gain: A new factor influencing pregnancy outcomes in women with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 2017; 62(8): 2070–71. https://doi.org/10.1007/s10620-017-4635-6. PMID: 28577246.
  26. Beaulieu D.B., Kane S. Inflammatory bowel disease in pregnancy. Gastroenterol Clin N Am. 2011; 40(2): 399–413, ix. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2011.03.006. PMID: 21601787.
  27. Cornish J., Tan E., Teare J. et al. A meta-analysis on the influence of inflammatory bowel disease on pregnancy. Gut. 2007; 56(6): 830–37. https://doi.org/10.1136/gut.2006.108324. PMID: 17185356. PMCID: PMC1954859.
  28. Leung Y.P., Kaplan G.G., Coward S. et al. Intrapartum corticosteroid use significantly increases the risk of gestational diabetes in women with inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2015; 9(3): 223–30. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjv006. PMID: 25576754.
  29. Lin K., Martin C.F., Dassopoulos T. et al. 2 pregnancy outcomes amongst mothers with inflammatory bowel disease exposed to systemic cortico-steroids: Results of the PIANO registry. Gastroenterology. 2014; 146(5): S-1. https://doi.org/10.1016/S0016-5085(14)60002-0.
  30. Truta B. Potential risks of immunosuppressant drugs to the pregnant patient: ACG/Radhika Srinivasan Gender-Based Research Award: 2322. Am J Gastroenterol. 2015; 110: S966.
  31. Mitchell K., Kaul M., Clowse M. The management of rheumatic diseases in pregnancy. Scand J Rheumatol. 2010; 39(2): 99–108. https://doi.org/10.3109/03009740903449313. PMID: 20337545. PMCID: PMC3724464.
  32. Broms G., Granath F., Linder M. et al. Complications from inflammatory bowel disease during pregnancy and delivery. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012; 10(11): 1246–52. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.08.018. PMID: 22922307.
  33. Bates S.M., Rajasekhar A., Middeldorp S. et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: Venous thromboembolism in the context of pregnancy. Blood Adv. 2018; 2(22): 3317–59. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2018024802. PMID: 30482767. PMCID: PMC6258928.
  34. van der Woude C.J., Ardizzone S., Bengtson M.B. et al. European Crohn’s and Colitis Organization. The second European evidenced-based consensus on reproduction and pregnancy in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2015; 9(2): 107–24. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jju006. PMID: 25602023.
  35. Tsigkas G., Davlouros P., Despotopoulos S. et al. Inflammatory bowel disease: A potential risk factor for coronary artery disease. Angiology. 2017; 68(10): 845–49. https://doi.org/10.1177/0003319717690993. PMID: 28122463.
  36. Tandon P., Leung K., Yusuf A., Huang V.W. Noninvasive methods for assessing inflammatory bowel disease activity in pregnancy: A systematic review. J Clin Gastroenterol. 2019; 53(8): 574–81. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001244. PMID: 31306343.
  37. Julsgaard M., Hvas C.L., Gearry R.B. et al. Fecal calprotectin is not affected by pregnancy: Clinical implications for the management of pregnant patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2017; 23(7): 1240–46. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000001136. PMID: 28498159.
  38. Balint A., Berenyi A., Farkas K. et al. Pregnancy does not affect fecal calprotectin concentration in healthy women. Turk J Gastroenterol. 2017; 28(3): 171–75. https://doi.org/10.5152/tjg.2017.16711. PMID: 28336498.
  39. Kammerlander H., Nielsen J., Kjeldsen J. et al. Fecal calprotectin during pregnancy in women with moderate-severe inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2018; 24(4): 839–48. https://doi.org/10.1093/ibd/izx055. PMID: 29506137.
  40. Ludvigsson J.F., Lebwohl B., Ekbom A. et al. Outcomes of pregnancies for women undergoing endoscopy while they were pregnant: A nationwide cohort study. Gastroenterology. 2017; 152(3): 554–63.e9. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.10.016. PMID: 27773807.
  41. Ray J.G., Vermeulen M.J., Aditya Bharatha A. et al. Association between MRI exposure during pregnancy and fetal and childhood outcomes. JAMA. 2016; 316(9): 952–61. https://doi.org/10.1001/jama.2016.12126. PMID: 27599330.
  42. Reddy D., Murphy S.J., Kane S.V. et al. Relapses of inflammatory bowel disease during pregnancy: In-hospital management and birth outcomes. Am J Gastroenterol. 2008; 103(5): 1203–9. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01756.x. PMID: 18422816.
  43. Ghalandari N., Dolhain R.J.E.M., Hazes J.M.W. et al. The pre- and post- authorisation data published by the European medicines agency on the use of biologics during pregnancy and lactation. Br J Clin Pharmacol. 2020; 86(3): 580–90. https://doi.org/10.1111/bcp.14145. PMID: 31633830. PMCID: PMC7080638.
  44. Kammerlander H., Nielsen J., Knudsen T. et al. Anti-TNF-α use during the third trimester of pregnancy in women with moderate-severe inflammatory bowel disease and the risk of preterm birth and low birth weight. Inflamm Bowel Dis. 2017; 23(11): 1916–23. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000001234. PMID: 28858070.
  45. Mahadevan U., Vermeire S., Lasch K. et al. Vedolizumab exposure in pregnancy: Outcomes from clinical studies in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2017; 45(7): 941–50. https://doi.org/10.1111/apt.13960. PMID: 28169436.
  46. Moens A., van der Woude C.J., Julsgaard M. et al. Pregnancy outcomes in inflammatory bowel disease patients treated with vedolizumab, anti-TNF or conventional therapy: Results of the European CONCEIVE study. Aliment Pharmacol Ther. 2020; 51(1): 129–38. https://doi.org/10.1111/apt.15539. PMID: 31692017.
  47. Gotestam Skorpen C., Hoeltzenbein M., Tincani A. et al. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. Ann Rheum Dis. 2016; 75(5): 795–810. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-208840. PMID: 26888948.
  48. Venturin C., Nancey S., Danion P. et al. Fetal death in utero and miscarriage in a patient with Crohn’s disease under therapy with ustekinumab: Case-report and review of the literature. BMC Gastroenterol. 2017; 17(1): 80. https://doi.org/10.1186/s12876-017-0633-6. PMID: 28629323. PMCID: PMC5477379.
  49. Klenske E., Osaba L., Nagore D. et al. Drug levels in the maternal serum, cord blood and breast milk of a ustekinumab-treated patient with Crohn’s disease. J Crohns Colitis. 2019; 13(2): 267–69. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjy153. PMID: 30388211.
  50. Mahadevan U., Dubinsky M.C., Su C. et al. Outcomes of pregnancies with maternal/paternal exposure in the tofacitinib safety databases for ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis. 2018; 24(12): 2494–500. https://doi.org/10.1093/ibd/izy160. PMID: 29982686. PMCID: PMC6262193.
  51. Mahadevan U., Robinson C., Bernasko N. et al. Inflammatory bowel disease in pregnancy clinical care pathway: A report from the American Gastroenterological Association IBD parenthood project working group. Gastroenterology. 2019; 25(4): 627–41. https://doi.org/1010.1053/j.gastro.2018.12.022. PMID: 30821832.
  52. Nielsen O.H., Maxwell C., Hendel J. IBD medications during pregnancy and lactation. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014; 11(2): 116–27. https://doi.org/1010.1038/nrgastro.2013.135. PMID: 23897285.
  53. Plauborg A.V., Hansen A.V., Garne E. Use of azathioprine and corticosteroids during pregnancy and birth outcome in women diagnosed with inflammatory bowel disease. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2016; 106(6): 494–99. https://doi.org/1010.1002/bdra.23509. PMID: 27301563.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».