Возможные нейрогенные механизмы синдрома внезапной смерти детей
- Авторы: Копылов А.В.1,2, Берлай М.В.1,2
-
Учреждения:
- ГБУЗ СК «Краевое Бюро судебно-медицинской экспертизы»
- ДПО ФГБУ ВО СтГМУ МЗ РФ
- Выпуск: Том 6, № 3 (2020)
- Страницы: 31-35
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/2411-8729/article/view/122392
- DOI: https://doi.org/10.19048/fm321
- ID: 122392
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Синдром внезапной смерти детей представляет собой неожиданную ненасильственную смерть видимо здорового ребенка в возрасте от 7 дней до 1 года, при котором данные анамнеза и результаты вскрытия не позволяют выяснить причину летального исхода. К единому мнению о танатологической роли морфологических изменений в головном мозге исследователи так не пришли. Цель — определить патоморфологические изменения в головном мозге при синдроме внезапной смерти детей. Материал и методы. Проведены и проанализированы судебно-медицинские исследования 118 случаев смерти детей, умерших внезапно на фоне видимого полного здоровья за период 2008–2017 гг. на территории Ставропольского края. Аутопсийный материал был разделен на группы: основную группу (1) составили 74 наблюдения (62,8%), где синдром внезапной смерти детей явился основным заключительным секционным диагнозом. Группу сравнения (2) составили 44 (37,2%) наблюдения, в которых смерть детей наступила внезапно дома в результате вирусно-бактериальной пневмонии. Для контроля была сформирована третья группа (3), куда вошло 45 наблюдений, где летальный исход детей наступил в результате утопления или отравления угарным газом. Результаты. Гистологическое исследование кусочков головного мозга при синдроме внезапной смерти позволило выявить фокусы ангиоматоза сосудов мягкой мозговой оболочки и вещества мозга при нормальном строении эластической мембраны артерий, явления глиальной пролиферации в субэпендимарной области боковых желудочков и подкорковых образованиях. В продолговатом мозге при детальном изучении заднего (вегетативного) ядра блуждающего нерва обнаружены дегенеративные изменения нейронов в виде явлений хроматолиза и кариолизиса, глиальная реакция по типу нейронофагии. Заключение. Патоморфологические изменения в стволе мозга могут быть обусловлены сочетанными внутриутробными гипоксическими и интранатальными травматическими факторами, которые, потенцируя друг друга, ведут к нарушению регуляции дыхательного ритма с развитием летального исхода во время сна.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Анатолий Васильевич Копылов
ГБУЗ СК «Краевое Бюро судебно-медицинской экспертизы»; ДПО ФГБУ ВО СтГМУ МЗ РФ
Email: kkbsme@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3793-1370
SPIN-код: 9575-4240
заслуженный врач РФ, к.м.н., доцент, начальник ГБУЗ СК «Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы», заведующий кафедрой судебной медицины и права с курсом ДПО ФГБУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
РоссияМаргарита Васильевна Берлай
Автор, ответственный за переписку.
Email: berlay_mv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5809-8480
SPIN-код: 3676-6025
к.м.н., государственный судебно-медицинский эксперт отдела судебно-медицинской экспертизы трупов с гистологическим отделением ГБУЗ СК «Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы», ассистент кафедры судебной медицины и права с курсом ДПО ФГБУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
РоссияСписок литературы
- Moon R.Y., Horne R.S., Hauck F.R. Sudden infant death syndrome. Lancet. 2007;370(9598):1578−1587. https://doi.org/ 10.1016/S0140-6736(07)61662-6
- Hauck F.R., Tanabe K.O. International trends in sudden infant death syndrome and other sudden unexpected deaths in infancy: need for better diagnostic standardization. Curr Pediatr Rev. 2010;6(1):95−101. https://doi.org/10.2174/157339610791317241
- Кораблева Н.Н., Котова Е.Г., Кораблев А.В. Синдром внезапной смерти младенцев и другие ассоциированные со сном случаи младенческой смертности (на примере Республики Коми). Вестник Мордовского университета. 2017; 27(3):355−372. [Korableva N.N., Kotova E.G., Korablev А.V. Sudden infant death syndrome and other sleep-related infant deaths (case study of the Republic of Komi)]. Vestnik Mordovskogo universiteta. 2017;27(3):355−372. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15507/0236-2910.027.201703.355-372
- Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Кулага О.И. Синдром внезапной смерти новорожденных: этиология, патогенез, современные диагностические подходы и методы профилактики. Анналы аритмологии. 2009;6(2):12–23. [Bokeria L.A., Bokeria O.L., Kulaga O.I. Sindrom vnezapnoy smerti novorozhdennykh: etiologiya, patogenez, sovremennyye diagnosticheskiye podkhody i metody profilaktiki. Annaly aritmologii. 2009;6(2):12–23. (In Russ.)]
- Lavezzi А.М. A New theory to explain the underlying pathogenetic mechanism of sudden infant death syndrome. Front Neurol. 2015;6:220−220. https://doi.org/10.3389/fneur.2015.00220
- Парилов С.Л., Клевно В.А., Бубнова Н.И., и др. Судебно-медицинская экспертиза родовой травмы новорожденных: биомеханика и диагностика. Под ред. В.А. Клевно. М.: Ассоциация СМЭ, 2015. 186 с. [Parilov S.L., Klevno V.А., Bubnova N.I., et al. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza rodovoy travmy novorozhdennykh: biomekhanika i diagnostika. Ed. by V.А. Klevno. Moscow: Association of SME; 2015. 186 р. (In Russ.)]
- Парилов С.Л., Клевно В.А. Биомеханизм внутричерепной и спинальной родовой травмы ребенка при переднем виде затылочного предлежания с позиции судебной экспертизы. Судебно-медицинская экспертиза. 2008;51(1):47−52. [Parilov S.L., Klevno V.A. Biomechanism of intracranial and spinal birth injury of a child with anterior view of the occipital presentation from the position of forensic examination. Russian journal of forensic meditsine. 2008;51(1):47−52. (In Russ.)]
- Клевно В.А. Медицинские технологии, используемые при производстве судебно-медицинских экспертиз. Сборник медицинских технологий. М., 2012. С. 271−278. [Klevno V.A. Meditsinskie tekhnologii, ispolzuemyie pri proizvodstve sudebno-meditsinskikh ekspertiz. Sbornik meditsinskikh tekhnologiy. Moscow; 2012. Р. 271−278. (In Russ.)]
- Берлай М.В., Копылов А.В., Карпов С.М. Синдром внезапной смерти и другие показатели младенческой смерти в Ставропольском крае. Судебная медицина. 2017;3(1): 26−29. [Berlay M.V., Kopylov A.V., Karpov S.M. Sudden death syndrome and other indicators of infant death in Stavropol region. Russian journal of forensic medicine. 2017;3(1):26−29. (In Russ.)]. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2017-3-1-26-29
- Berlay M.V., Kopylov A.V., Karpov S.M. Current state of the problem sudden infant death at home. Eur Science Rev. 2017; (1–2):67−70. https://doi.org/10.20534/ESR-17-1.2-67-70
- Берлай М.В., Копылов А.В., Карпов С.М. Патоморфологические изменения головного мозга при внезапной смерти детей первого года жизни. Вестник новых медицинских технологий. 2019;26(1):72−76. [Berlay M.V., Kopylov A.V., Karpov S.M. Patho-morphological changes brain in sudden infant death syndrome. Journal of New medical technologies. 2019;26(1):72−76. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24411/1609-2163-2019-16257
Дополнительные файлы
