Роль гистоморфологических исследований при производстве комиссионных судебно-медицинских экспертиз в случаях мертворождения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Методика проведения органами следствия Российской Федерации проверочных мероприятий и расследования преступлений, связанных с некачественным оказанием медицинской помощи в акушерстве, включает назначение комиссионных судебно-медицинских экспертиз. Осуществление судебно-гистологического исследования архивного секционного материала и последа является важным этапом комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам дела при внутриутробной гибели плода.

Цель исследования. Провести анализ комиссионных судебно-медицинских экспертиз в случаях мертворождения и уточнить необходимость судебно-гистологического исследования архивного секционного материала и последа с учётом современных научных позиций.

Методы. Проведено наблюдательное одноцентровое одномоментное выборочное исследование на базе архива отдела сложных экспертиз Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы». Критерии включения: случаи комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам дела при внутриутробной гибели плода — антенатальной и интранатальной.

Результаты. В исследование включены комиссионные судебно-медицинские экспертизы в случае внутриутробной гибели плода (n=68) за период с 01.01.2015 по 31.12.2022. В 79,4% случаев (n=54) экспертизы назначили следователи Следственного комитета, в 16,2% (n=11) — следователи/дознаватели/оперуполномоченные отделов Министерства внутренних дел, в 4,4% (n=3) — судьи. В 86,7% случаев назначение экспертиз данной категории осуществляли в рамках материалов проверки. Причиной мертворождения в 57,4% случаев (n=39) была антенатальная гибель плода, в 39,73% (n=27) — интранатальная гибель плода, в 2,9% (n=2) — врождённые аномалии развития. При проведении комиссионных экспертиз в случаях внутриутробной гибели плода в 97,1% случаев (n=66) эксперты-гистологи выполняли судебно-гистологическую экспертизу аутопсийного материала и плаценты.

Заключение. Анализ показал, что 39,1% комиссионных судебно-медицинских экспертиз акушерско-гинекологического профиля связаны со случаями мертворождения. Для повышения качества производства экспертиз данной категории необходимо проведение судебно-гистологического исследования аутопсийного материала и последа. Совершенствование методологии комиссионных судебно-медицинских экспертиз в случаях мертворождения представляет актуальную задачу междисциплинарного взаимодействия судебно-медицинских экспертов, патологоанатомов, акушеров-гинекологов и неонатологов.

Об авторах

Маргарита Васильевна Берлай

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: berlay_mv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5809-8480
SPIN-код: 3676-6025

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

Евгений Михайлович Кильдюшов

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: kem1967@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7571-0312
SPIN-код: 6412-0687

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Ставрополь

Илья Игоревич Федько

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: fedkoi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7314-1221
SPIN-код: 8015-3062

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Ставрополь

Хорен Артюшаевич Аванесян

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: avanesyan-1983@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-8039-7612

кандидат медицинских наук

Россия, Ставрополь

Вера Николаевна Борщевская

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: vera.borshhevskaya@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9798-2607
SPIN-код: 7767-5112

кандидат медицинских наук

 

Россия, Ставрополь

Елена Алексеевна Золотухина

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: zolotykhina.alena2015@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-4969-9232
Россия, Ставрополь

Сергей Михайлович Карпов

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: karpov25@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-1472-6024
SPIN-код: 3890-9809

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Ставрополь

Список литературы

  1. Lawn JE, Blencowe H, Waiswa P, et al. Stillbirths: Rates, Risk Factors, and Acceleration Towards 2030. The Lancet. 2016;387(10018):587–603. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00837-5 EDN: WPMRHB
  2. Aminu M, Unkels R, Mdegela M, et al. Causes of and Factors Associated With Stillbirth in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Literature Review. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2014;121(s4):141–153. doi: 10.1111/1471-0528.12995
  3. Tumanova UN, Shchegolev AI. Postmortem Magnetic Resonance Imaging and Morphological Assessment of the Duration of Intrauterine Death of a Stillborn Child: Methodological Recommendations. Moscow: Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies; 2022. (In Russ.) EDN: PXCJQZ
  4. Shchegolev AI, Serov VN. Clinical Significance of Placental Lesions. Obstetrics and Gynecology. 2019;(3):54–62. doi: 10.18565/aig.2019.3.54-62 EDN: SKHUGA
  5. McClure EM, Saleem S, Goudar SS, et al. Stillbirth Rates In Low-Middle Income Countries 2010 - 2013: A Population-Based, Multi-Country Study From the Global Network. Reproductive Health. 2015;12(2):1–8. doi: 10.1186/1742-4755-12-S2-S7 EDN: QDDKDX
  6. Kachina NN, Kildyushov EM. Forensic Examination (Research) of Corpses of Fetuses and Newborns: A Tutorial for Students. Moscow: Svetlitsa; 2009. (In Russ.) ISBN: 978-5-902438-16-8
  7. Anisimov AA, Gilmetdinova ES, Nurmieva ER, et al. A Double-Edged Weapon or Commission Forensic Examination in Civil Trial on Medical Cases. Russian Journal of Forensic Medicine. 2022;8(2):51–58. doi: 10.17816/fm675 EDN: VOJGWE
  8. Sokolova OV. Pathomorphological Examination of the Placenta in Forensic Medical Examinations: Methodological Recommendations. Moscow: Federal Center for Forensic Medical Expertise; 2023. (In Russ.) ISBN: 978-5-9631-1070-6 EDN: OMTEBF
  9. Shchegolev AI, Tumanova UN, Chausov AA, Shuvalova MP. Stillbirths in the Russian Federation in 2020 (COVID-19 Pandemic Year). Obstetrics and Gynecology. 2022;(11):131–140. doi: 10.18565/aig.2022.11.131-140 EDN: VOYQQF
  10. Shchegolev AI, Tumanova UN, Lyapin VM. Pathological Estimation of the Time of Fetal Death. Russian Journal of Archive of Patology. 2017;79(6):60–65. doi: 10.17116/patol201779660-65 EDN: ZXFDWB
  11. Kildyushov EM, Kopylov AV, Berlay MV. Expert evaluation of stillbirth in forensic medical practice. Forensic Medical Expertise. 2025;68(2):55–60. doi: 10.17116/sudmed20256802155 EDN: BIEICR
  12. Genest DR, Williams MA, Greene MF. Estimating the Time of Death in stillborn fetuses: I. Histologic Evaluation of Fetal Organs; an Autopsy Study of 150 Stillborns. Obstet Gynecol. 1992;80(4):575–584.
  13. Kim JH. Histologic Estimation of Intrauterine Retention Time after Fetal Death. Korean J Leg Med. 2013;37(4):191–197.
  14. Shchegolev AI, Mishnev OD, Tumanova UN, et al. Neonatal sepsis as a cause of perinatal mortality in the Russian Federation. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2016(5):589–594. doi: 10.17513/mjpfi.9456 EDN: VVTIUZ
  15. Carter SWD, Neubronner S, Su LL, et al. Chorioamnionitis: An Update on Diagnostic Evaluation. Biomedicines. 2023;11(11):2922. doi: 10.3390/biomedicines11112922 EDN: RCHGOE
  16. Bączkowska M, Zgliczyńska M, Faryna J, et al. Molecular Changes on Maternal–Fetal Interface in Placental Abruption—A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2021;22(12):6612. doi: 10.3390/ijms22126612 EDN: MICZGW
  17. Jung E, Romero R, Yeo L, et al. The fetal inflammatory response syndrome: the origins of a concept, pathophysiology, diagnosis, and obstetrical implications. Semin Fetal Neonatal Med. 2020;25(4):101146. doi: 10.1016/j.siny.2020.101146 EDN: KUIQXS
  18. Cersonsky TEK, Saade GR, Silver RM, et al. Assessing Intrauterine Retention according to Microscopic Stillbirth Features: A Cluster Analysis Approach. Fetal and Pediatric Pathology. 2023;42(6):860–869. doi: 10.1080/15513815.2023.2246571 EDN: MLCMQX
  19. Klevno VA, Chumakova YV, Dubrova SE, et al. Questions of Forensic Science and Radiology on Live Births and Stillbirths: Cases From Expert Practice. Russian Journal of Forensic Medicine. 2021;7(2):101–107. doi: 10.17816/fm364 EDN: AIEERO

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Антенатальная гибель плода при сроке беременности 30 недель. Давность внутриутробной гибели 7–10 дней: a — гистологический препарат почки (окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×40): выраженный аутолиз ткани, ядра клеток проксимальных и дистальных канальцев не контурируются, капиллярные петли клубочков спавшиеся; b — гистологический препарат печени (окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×40): выраженный аутолиз паренхимы, балочное строение долек не прослеживается, гепатоциты в зернисто-глыбчатой массе, их ядра не контурируются.

Скачать (574KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Антенатальная гибель плода при сроке беременности 37–38 недель. Гистологический препарат плаценты (окраска гематоксилином и эозином): a — увеличение ×100, базальный децидуит (чёрная стрелка), ретроплацентарная гематома вследствие отслойки плаценты (белая стрелка); b — увеличение ×400, среди клеточного инфильтрата прослеживаются сегментоядерные лейкоциты (белые стрелки).

Скачать (396KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».