К проблеме смерти детей от закрытия дыхательных путей инородным предметом: экспертное наблюдение
- Авторы: Лаврукова О.С.1, Поляков А.Ю.2, Берая Р.Ф.2, Попов В.Л.3
-
Учреждения:
- Петрозаводский государственный университет
- Бюро судебно-медицинской экспертизы
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
- Выпуск: Том 8, № 1 (2022)
- Страницы: 25-30
- Раздел: Экспертная практика
- URL: https://bakhtiniada.ru/2411-8729/article/view/122442
- DOI: https://doi.org/10.17816/fm682
- ID: 122442
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В специальной судебно-медицинской литературе информация о случаях смерти детей от механической асфиксии в результате закрытия дыхательных путей инородными предметами немногочисленна и отрывочна; им посвящено небольшое количество работ, несмотря на то, что социальная значимость этой проблемы велика.
Приведено экспертное наблюдение случая асфиксии, развившейся у ребёнка в результате закрытия верхних дыхательных путей инородным предметом. Ребёнок 1,5 лет играл и вдруг начал задыхаться. При судебно-медицинском исследовании трупа обнаружено наличие инородного тела (части детской игрушки) в области голосовых связок, полностью перекрывающего просвет входа в гортань; острое вздутие лёгких; кровоизлияние в мягких тканях из области входа в гортань; очаги острой эмфиземы лёгочных альвеол; кровоизлияние в лёгочной ткани; признаки быстро наступившей смерти. Судебно-медицинский диагноз: «Механическая асфиксия от закрытия просвета дыхательных путей инородным телом (наличие инородного тела в области голосовых связок, полностью перекрывающего просвет входа в гортань; острое вздутие лёгких, кровоизлияния в мягких тканях из области входа в гортань, очаги острой эмфиземы лёгочных альвеол, кровоизлияний в лёгочной ткани, признаки быстро наступившей смерти)».
Работу судебно-медицинского эксперта зачастую затрудняют отсутствие клинических данных и обстоятельств произошедшего, сложности в трактовке результатов исследования. В тех случаях, когда взрослые присутствуют при аспирации инородного тела ребёнком, фиксируются дыхательная недостаточность с цианозом лица, задержкой дыхания, последующим приступообразным непродуктивным кашлем, что свидетельствует о существующей угрозе асфиксии. В данном экспертном наблюдении предоставленные правоохранительными органами подробные обстоятельства произошедшего и «асфиктическая» настороженность эксперта помогли установить причину смерти, сформулировать судебно-медицинский диагноз и выводы. Однако важно понимать, что случаи смерти детей от обтурационной асфиксии являются потенциально предотвратимыми и требуют проведения целенаправленной профилактической работы.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Сергеевна Лаврукова
Петрозаводский государственный университет
Email: olgalavrukova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0620-9406
SPIN-код: 6395-8638
к.м.н., доцент
Россия, 185910, Республика Карелия, Петрозаводск, пр-т Ленина, д. 33Алексей Юрьевич Поляков
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Email: polyakowalexey@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0067-8850
MD
Россия, 185910, Республика Карелия, Петрозаводск, пр-т Ленина, д. 33Роман Федорович Берая
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Email: beraya_rf@zdrav10.ru
ORCID iD: 0000-0002-1475-3949
Россия, 185910, Республика Карелия, Петрозаводск, пр-т Ленина, д. 33
Вячеслав Леонидович Попов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: vlpopov1938@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7058-9541
SPIN-код: 1927-0222
д.м.н., профессор
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Путинцев В.А., Богомолов Д.В., Сундуков Д.В., Шаман П. Обтурация, аспирация и ингаляция при механической асфиксии // Судебно-медицинская экспертиза. 2011. Т. 54, № 1. С. 23–24.
- Джуваляков П.Г., Збруева Ю.В., Джуваляков Д.В., и др. Судебно-медицинская оценка типа и темпа танатогенеза при некоторых видах смерти. Практикум по судебной медицине. Астрахань: Издательство Астраханского государственного медицинского университета, 2017. 51 с.
- Сундуков Д.В., Баринов Е.Х., Богомолов Д.В., и др. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии (учебно-методическое пособие для студентов, клинических ординаторов и аспирантов). Москва: РУДН, 2019. 80 с.
- Богомолов Д.В., Путинцев В.А., Сундуков Д.В. Морфологическая диагностика продолжительности умирания и темпа наступления смерти в судебной медицине: монография. Москва: РУДН, 2021. 100 с.
- Гришенкова Л.Н., Жук Г.В. Механическая асфиксия как причина смерти детей в г. Минске в 2013–2017 гг. // Буковинский медицинский вестник. 2019. Т. 23, № 2. С. 68–72. doi: 10.24061/2413-0737.xxiii.2.90.2019.36
- Гришенкова Л.Н., Голубева Н.Н. Диагностическая ошибка при обтурационной асфиксии // Здравоохранение. 2011. № 7. С. 49–51.
- Концевич И.А. Судебно-медицинская экспертиза странгуляций. Киев: Здоров’я, 1968. 155 с.
- Ботезату Г.А., Мутой Г.Л. Асфиксия: несчастные случаи, казуистика, заболевания. Кишинев: Штиинца, 1983. 95 с.
- Лебедева А.С. Отсроченная смерть при попадании инородного тела в дыхательные пути у детей // Судебная медицина. 2019. Т. 5, № S1. С. 100–101.
- Меркулова Е.П. Обтурационная асфиксия у детей // Оториноларингология. Восточная Европа. 2012. Т. 2, № 7. С. 99–104.
- Попов В.Л., Караваев В.М. Судебная педиатрия: учебник для педиатрических вузов и факультетов. Санкт-Петербург: Юридический центр, 2015. 496 с.
Дополнительные файлы
