ПАТОЛОГИЯ ЭНЦЕФАЛИТОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ОПИЙНЫХ НАРКОМАНИЯХ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ОТНОШЕНИИ С ИНЫМИ ОЧАГОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- Авторы: Гомонова И.Ю.1, Богомолов Д.В.1, Кульбицкий Б.Н.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России
- Выпуск: Том 2, № 1 (2016)
- Страницы: 31-34
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/2411-8729/article/view/122159
- DOI: https://doi.org/10.19048/2411-8729-2016-2-1-31-34
- ID: 122159
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проведен анализ морфологических исследований головного мозга в 33-х случаях острого отравления опиатами и в 20-ти случаях ОНМК в молодом возрасте с летальным исходом. В первой группе наркотический энцефалит был выявлен в 23,0% наблюдаемых случаев. Проведенные исследования свидетельствуют, что наряду с морфологическими признаками энцефалопатии (ишемия нейронов, пролиферация эпендимных клеток мозговых желудочков, периваскулярный и перицеллюлярный отек и т.д.) имеют место нейронофагии с формированием микроглиальных узелков на месте лизированных нервных клеток. Отмечена особая разновидность энцефалитов при хронической наркомании — вентрикулит, гистологически проявляющаяся полнокровием субэпендимарных сосудов, деструкцией эпендимы, инфильтрацией стенки желудочков и сосудистых сплетений полиморфноядерными лейкоцитами. В судебно-медицинской практике возникает необходимость дифференцировать наркотические вентрикулиты с вторичными изменениями желудочков головного мозга, которыми нередко сопровождаются энцефалопатии. При судебно-гистологическом исследовании были определены некоторые морфологические различия опийных энцефалитов и очаговых поражений головного мозга, в том числе сосудистого генеза. Также установлено, что при хроническом отравлении опиатами характерны морфологические изменения мозга, которые не являются проявлением сепсиса, а связаны с первичным инфекционным поражением головного мозга и могут присоединяться к наркотической энцефалопатии. Особое внимание уделено конкретным признакам, информативным для определения патологических изменений внутренней эластической мембраны сосудов головного мозга. Определены варианты танатогенеза наркотических энцефалитов, в том числе бактериальной, вирусной и грибковой этиологии, цереброваскулярной патологии и демиелинизирующих заболеваний.
Ключевые слова
Об авторах
И. Ю. Гомонова
ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: msms@inbox.ru
аспирант,
125284, г. Москва, ул. Поликарпова, д. 12
РоссияД. В. Богомолов
ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России
Email: usicc@yandex.ru
главный научный сотрудник Россия
Б. Н. Кульбицкий
ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России
Email: kulbitskiy@rc-sme.ru
врач-патологоанатом, член АСМЭ Россия
Список литературы
- Кадыков A.C. Особенности нарушений мозгового кровообращения в молодом возрасте / A.C. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Рус. мед. журн.– 2006.– Т. 14, № 4. С. 17–43.
- Скворцова В. И., Крылов В. В. Геморрагический инсульт.– Практическое руководство / В.И. Скворцова, В.В. Крылов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.– 160 с. илл. 3. Fuller G.N., Lin S.N. et al. // Int J Neurosci.– 1988.– Vol. 38.– № 2.– P. 31–38.
- Болезни нервной системы. Руководство для врачей: в 2 т. //Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана, П.В. Мельничука.– М.: Медицина.– 1995.– 656 с.
- Давыдовский И. В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. Том 1. М.: Медгиз.– 1956.– 662 с., ил. 6. Makman M. H., Bilfinger T. V., Stefano G. B. // J. Immunol.– 1995.– Vol. 1.– № 3.– P. 1323–1330.
- Luft B. J., Conley F., Remington J. S. et al. // Lancet.– 1983.– Vol. 1.– № 8328.– P. 781–784.
- Morrow R., Wong B. et al. // Arch Intern Med.–1983.– Vol. 143.– № 1.– P. 161–164.
- Хмельницкий О. К. Гистологическая диагностика поверхностных и глубоких микозов.– Л.: Медицина.– 1973.– 239 с.
- Денисова Г. А., Ощепкова Е. В., Балахонова Т. В. и соавт. Состояние кровотока в патологически измененных магистральных артериях головы у больных гипертонической болезнью. Тер. Архив.– 2000.– № 2.– С.– 49–52.
- Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии М.: Медицина 2001.– 288 с.
- Суслина З.А., Варакин Ю. Я., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики.– М.: МЕДпресс–информ, 2006.– 256 с.: ил.
- Клевно В.А., Шпехт Д.Ю., Богомолова И.Н., Бого- молов Д.В., Киреева Е.А., Эрлих Э.Р. Исследование следов инъекций у лиц, употребляющих наркотики в судебно-медицинской практике. // Журнал Судеб- но-медицинская экспертиза. М., 2009. Т. 52. № 1. С. 35–39.
- Иванец Н.Н., Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Гуртовенко В.М., Павловская Н.И., Ходырев В.А., Клевно В.А., Соломатин Е.М., Лисянский Б.М. Смертность больных наркоманией в Российской Федерации. Анализ данных федерального статистического наблюдения. // Вопросы наркологии. 2008. № 3. С. 105–118.
- Клевно В.А., Саломатин Е.М., Богомолов Д.В., Богомолова И.Н., Лисянский Б.М. Анализ смертельных отравлений наркотическими веществами в Российской Федерации за 2000–2004 гг. // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики на современном этапе. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 75-летию Российского центра судебно-медицинской экспертизы (18–20 октября 2006 г., М.). // Под редакцией профессора В.А. Клевно – М.: РИО ФГУ «РЦСМЭ Росздрава», 2006.– 292 с.– С. 132–135.
Дополнительные файлы
