ПРЕИМУЩЕСТВА И КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАННЕГО хирургического лечения идиопатических эпиретинальных мембран


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хирургическое лечение идиопатическиого эпиретинального фиброза обеспечивает стабилизацию зрительных функций, способствует уменьшению метаморфопсий и обеспечивает постепенное восстановление макулярной анатомии. Однако пациенты с низкой предоперационной остротой зрения не всегда довольны функциональными результатами операции. Причиной этого зачастую становится хроническое тракционное воздействие на ткань сетчатки и персистенция кистозного макулярного отека. Поэтому актуальным остается определение наиболее оптимальных сроков хирургического лечения. Цель работы - провести сравнение морфофункциональных результатов лечения идиопатического эпиретинального фиброза на разных стадиях пролиферативного процесса для определения оптимальных сроков оперативного вмешательства. Материалы и методы. Проведено иммуногистохимическое исследование образцов идиопатических эпиретинальных мембран (иЭРМ) у 60 пациентов (60 глаз), разделенных на 3 группы в зависимости от исходной остроты зрения, выявлены особенности морфологического состава мембран по мере прогрессирования пролиферативного процесса. Полученные данные сопоставляли с анатомо-функциональными результатами хирургического лечения (МКОЗ, данными оптической когерентной томографии). Результаты. Иммуногистохимическое исследование показало, что с течением времени по мере прогрессирования пролиферативного процесса происходят пролиферация и трансдифференцировка различных типов клеток в миофибробластоподобные с гиперпродукцией компонентов экстрацеллюлярного матрикса. Клинически это сопровождается значительными изменениями области витреомакулярного интерфейса: сморщиванием макулярной области с развитием характерного симптомокомплекса, возникновением кистозного макулярного отека, дезорганизацией слоев сетчатки. В результате на поздних стадиях мембраны представляют собой коллагеноволокнистый остов с небольшим количеством клеточных элементов или их отсутствием, плотно фиксированный к внутренней пограничной мембране. Скорость восстановления остроты зрения и степень регресса макулярного отека соответствуют тяжести пролиферативных изменений в макулярной области. Чем раньше проведено хирургическое лечение, тем быстрее происходит восстановление анатомического статуса слоев сетчатки в центральной зоне и зрительных функций. Выводы. Проведенный анализ клинико-функциональных результатов хирургического лечения иЭРМ на разных стадиях пролиферативного процесса показал эффективность раннего оперативного вмешательства при данной патологии

Об авторах

В. Д Захаров

ФГАУ «НМИЦ „МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова"» Минздрава России

Email: info@mntk.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом витреоретинальной хирургии и диабета глаза ФГАУ «НМИЦ „МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова“» Минздрава России Москва, Россия

С. А Борзенок

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: mdborzenok@yandex.ru
доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, руководитель Центра фундаментальных и прикладных медико-биологических проблем ФГАУ «НМИЦ „МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова“» Минздрава России; профессор кафедры глазных болезней ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический институт им. А.И. Евдокимова» Москва, Россия

С. В Колесник

ФГАУ «НМИЦ „МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова"» Минздрава России

Email: svkolesnik83@gmail.com
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела витреоретинальной хирургии и диабета глаза ФГАУ «НМИЦ „МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова“» Минздрава России Москва, Россия

И. М Горшков

ФГАУ «НМИЦ „МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова"» Минздрава России

Email: soul@rambler.ru
кандидат медицинских наук, заведующий отделением витреоретинальной хирургии и диабета глаза ФГАУ «НМИЦ „МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова“» Минздрава России Москва, Россия

А. И Колесник

ФГАУ «НМИЦ „МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова"» Минздрава России

Email: doc_ant@mail.ru
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела витреоретинальной хирургии и диабета глаза ФГАУ «НМИЦ „МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова“» Минздрава России Москва, Россия

В. И Шестопалов

Глазной институт Баскома Палмера, Университет Майями

Email: VShestopalov@med.miami.edu
кандидат медицинских наук, профессор офтальмологии Глазного института Баскома Палмера, Университет Майями США, Майами, штат Флорида

А. В Миридонова

ФГАУ «НМИЦ „МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова"» Минздрава России

Email: Miridonova.anna@mail.ru
аспирант отдела витреоретинальной хирургии и диабета глаза ФГАУ «НМИЦ „МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова“» Минздрава России Москва, Россия

Д. С Островский

ФГБУ НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН

Email: dmitriy.ostrovskiy@gmail.com
лаборант Центра фундаментальных и прикладных медико-биологических проблем ФГАУ «НМИЦ „МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова“» Минздрава России, аспирант Научно-исследовательского института общей патологии и патофизиологиии Москва, Россия

Список литературы

  1. Балашевич Л.И., Байбородов Я.В., Жоголев К.С. Хирургическое лечение патологии витреомакулярного интерфейса. Обзор литературы в вопросах и ответах // Офтальмохирургия. - 2015. - № 2. -С. 80-85
  2. Горшков И.М., Колесник С.В., Шестопалов В.И., Миридонова А.В. Клинико-морфологические особенности клеточного состава идиопатических эпиретинальных мембран у пациентов с различной остротой зрения // Офтальмохирургия. - 2017. -№ 2. - С. 6-10
  3. Качалина ГФ., Дога А.В., Касмынина Т.А., Куранова О.И. Эпиретинальный фиброз: патогенез, исходы, способы лечения // Офтальмохирургия. -2013. - № 4. - С. 108-110
  4. Куранова О.И. Изучение эффективности микроимпульсного лазерного воздействия длиной волны 577 нм при макулярном отеке после хирургического удаления идиопатической эпиретинальной мембраны: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2014
  5. Шкурупий В.А., Ким Л.Б., Ковнер А.В., Черданцева Л.А. Соединительная ткань и проблемы ее патологических состояний. // Бюллетень сибирской медицины. - 2017. - T. 16. - № 4. - С. 75-85
  6. Chang WC, Lin C, Lee CH, et al. Vitrectomy with or without internal limiting membrane peeling for idiopathic epiretinal membrane: A meta-analysis. PLoS One. 2017;12(6):e0179105
  7. Chuang L-H, Wang N-K, Chen Y-P, et al. Comparison of visual outcomes after epiretinal membrane surgery. Taiwan J Ophthalmol. 2012;2(2):56-59
  8. Dawson SR, Shunmugam M, Williamson TH. Visual acuity outcomes following surgery for idiopathic epiretinal membrane: an analysis of data from 2001 to 2011. Eye (Lond). 2014;28(2):219-224
  9. Ito Y, Terasaki H, Takahashi A, et al. Dissociated optic nerve fiber layer appearance after internal limiting membrane peeling for idiopathic macular holes. Ophthalmology. 2005;112(8):1415-1420
  10. Khokhar AR, Rab KF, Akhtar HU. Management of macular pucker. J Coll Physicians Surg Pak. 2003;13(12):701 -703
  11. Kim CY, Lee JH, Lee SJ, et al. Visual field defect caused by nerve fiber layer damage associated with an internal limiting lamina defect after uneventful epiretinal membrane surgery. Am J Ophthalmol. 2002;133(4):569-571.
  12. Lee JW, Kim IT. Outcomes of idiopathic macular epiretinal membrane removal with and without internal limiting membrane peeling: a comparative study. Jpn J Ophthalmol. 2010;54(2):129-134
  13. Lee PY, Cheng KC, Wu WC. Anatomic and functional outcome after surgical removal of idiopathic macular epiretinal membrane. Kaohsiung J Med Sci. 2011;27(7):268-275
  14. Liu H, Zuo S, Ding C, et al. Comparison of the Effectiveness of Pars Plana Vitrectomy with and without Internal Limiting Membrane Peeling for Idiopathic Retinal Membrane Removal: A Meta-Analysis. J Ophthalmol. 2015;2015:974568
  15. Moisseiev E, Davidovitch Z, Kinori M, et al. Vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane in elderly patients: surgical outcomes and visual prognosis. Curr Eye Res. 2012;37(1):50-54
  16. Rahman R, Stephenson J. Early surgery for epiretinal membrane preserves more vision for patients. Eye (Lond). 2014;28(4):410-414
  17. Semeraro F, Morescalchi F, Duse S, et al. Current Trends about Inner Limiting Membrane Peeling in Surgery for Epiretinal Membranes. J Ophthalmol. 2015;2015:671905
  18. Shimada H, Nakashizuka H, Hattori T, et al. Double staining with brilliant blue G and double peeling for epiretinal membranes. Ophthalmology. 2009;116(7):1370-1376
  19. Song SJ, Kuriyan AE, Smiddy WE. Results and prognostic factors for visual improvement after pars plana vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane. Retina. 2015;35(5):866-872
  20. Spaide RF. “Dissociated optic nerve fiber layer appearance” after internal limiting membrane removal is inner retinal dimpling. Retina. 2012;32(9):1719-1726
  21. Tadayoni R, Paques M, Massin P, et al. Dissociated optic nerve fiber layer appearance of the fundus after idiopathic epiretinal membrane removal. Ophthalmology. 2001 ;108(12):2279-2283
  22. Thompson JT. Vitrectomy for epiretinal membranes with good visual acuity. Trans Am Ophthalmol Soc. 2004;102:97-103.
  23. Tsilimbaris MK, Tsika C, Kontadakis G, Giarmoukakis A. Surgical Management of Epiretinal Membrane. In: Advances in Eye Surgery. Ed. by P.A. Pacheco. IntechOpen; 2016.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Захаров В.Д., Борзенок С.А., Колесник С.В., Горшков И.М., Колесник А.И., Шестопалов В.И., Миридонова А.В., Островский Д.С., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».