ПЛАЦЕНТА И ПЛОДНЫЕ ОБОЛОЧКИ ПРИ ДОРОДОВОМ ИЗЛИТИИ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД И ДОНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Актуальность. Частота преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) варьирует от 2,7 до 17 %. Основная проблема ПРПО заключается в увеличении риска септических осложнений как у матери, так и у плода. Важная роль в диагностике хориамнионита и прогнозе реализации внутриутробной инфекции у новорожденного отводится патологоанатомическому исследованию последа. Цель исследования - выявить наиболее значимые гистологические изменения плаценты и плодных оболочек при преждевременном излитии околоплодных вод с доношенной беременностью в сравнении с последом у пациенток без дородового излития околоплодных вод и родовой деятельности. Материалы и методы. В наше исследование вошли 88 беременных в сроке 37-42 недели беременности. Согласно критериям включения и исключения, пациентки были разделены на следующие группы: основная - 58 пациенток с доношенной беременностью, у которых диагностирован ПРПО и которые были родоразрешены путем операции кесарева сечения в течение ближайших 6 часов; контрольная группа - 30 пациенток без отхождения околоплодных вод и родовой деятельности, подготовленных на плановое кесарево сечение. Критериями исключения для обеих групп считали специфические вирусные и/или бактериальные инфекции во время данной беременности, тяжелую экстрагенитальную патологию матери и осложнения гестации (артериальная гипертензия, преэклампсия, гестационный диабет, фетальные аномалии), наличие любых признаков инфекции за последние 48 часов. Проводилось стандартное морфологическое исследование плаценты и плодных оболочек, срезы окрашивали гематоксилином-эозином. Результаты. Исходы у новорожденных значимо не различались в обеих группах, физиологическое течение периода адаптации было у 44 (75,86 %) детей в основной и 24 (80 %) - в контрольной группах. Морфологические признаки воспалительного процесса в оболочках и плаценте встречались как в основной, так и в контрольной группах. Однако диффузный воспалительный процесс, особенно в сочетании с флебитом и фуникулитом, в 3 раза чаще наблюдался при ПРПО. Заключение. Нами не выявлено значимой корреляции между выраженностью воспалительных изменений в последе и реализацией клиники внутриутробного инфицирования в группах с ПРПО и без него. Воспалительные изменения в плаценте и плодных оболочках наблюдались одинаково часто в обеих группах, однако при ПРПО поражения имели более распространенный характер.

преждевременный разрыв плодных оболочек, плацента, внутриутробная инфекция, хориоамнионит, децидуит, виллузит, фуникулит, флебит, беременность, роды