Repair of Bone Defect of the Talus with Calcaneus Autograft and Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis: A Case Report

封面

如何引用文章

全文:

详细

Background. The question of choosing a treatment strategy for full-thickness osteochondral defects of the tarsal bone remains relevant. When choosing a treatment strategy, two key points should be considered: restoring the architecture of the tarsal bone and achieving long-term restoration of cartilage-like coverage in the area of the osteochondral defect.

Case report. A 34-year-old physically active patient sustained an ankle injury in 2011 and was treated conservatively. In 2020, he complained of pain and reduced activity. Initial assessment scores were: VAS (Visual Analog Scale) — 6 points, AOFAS-AHS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Score) — 49 points, FAAM (Foot and Ankle Ability Measure) — 55 points. An MRI revealed an osteochondral defect in the medial part of the tarsal bone dome, measuring 16.4×9.4 mm and with a depth of 20.8 mm. The patient underwent the replacement of the bone defect with an autograft taken from the heel bone, using autologus matrix induced chondrogenesis (AMIC) procedure. After 6 months, a follow-up examination was performed, including ankle arthroscopy and removal of metal fixators. Arthroscopic findings showed that the chondroplasty area was almost identical to intact joint cartilage. One year after chondroplasty, the patient returned to his previous level of physical activity. Assessment scores were: VAS — 1 point, AOFAS-AHS — 94 points, FAAM — 83 points.

Conclusion. The proposed method allows for the restoration of the architecture of the tarsal bone along with the cartilage surface. The use of a bone autograft helps to fill the tarsal bone defect, and covering the autograft with a collagen membrane contributes to the formation of hyaline-like cartilage tissue in the defect area.

作者简介

Gleb Korobushkin

National Medical Research Center for Traumatology and Orthopedics named after N.N. Priorova

Email: kgleb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9960-2911

Dr. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow

Bagavdin Akhmedov

Vishnevsky National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: drbagavdin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9041-9539

Dr. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow

Vitaly Chebotarev

Vishnevsky National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

编辑信件的主要联系方式.
Email: chebotarew.vitaly@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-6483-3162
俄罗斯联邦, Moscow

Arip Gaidarov

Vishnevsky National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: 91gaydarov91@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4295-4294
俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. DeBerardino T.M., Arciero R.A., Taylor D.C. Arthroscopic treatment of soft tissue impingement of the ankle in athletes. Arthroscopy. 1997;13(4):492-498. doi: 10.1016/s0749-8063(97)90129-8.
  2. Rikken Q.G.H., Kerkhoffs G.M.M.J. Osteochondral Lesions of the Talus: An Individualized Treatment Paradigm from the Amsterdam Perspective. Foot Ankle Clin. 2021;26(1):121-136. doi: 10.1016/j.fcl.2020.10.002.
  3. Shimozono Y., Yasui Y., Ross A.W., Kennedy J.G. Osteochondral lesions of the talus in the athlete: up to date review. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017;10(1):131-140. doi: 10.1007/s12178-017-9393-8.
  4. Lan T., McCarthy H.S., Hulme C.H., Wright K.T., Makwana N. The management of talar osteochondral lesions — Current concepts. J Arthrosc Jt Surg. 2021;8(3):231-237. doi: 10.1016/j.jajs.2021.04.002.
  5. Giannini S., Buda R., Faldini C., Vannini F., Bevoni R., Grandi G. et al. Surgical treatment of osteochondral lesions of the talus in young active patients. J Bone Joint Surg Am. 2005;87 Suppl 2:28-41. doi: 10.2106/JBJS.E.00516.
  6. Verhagen R.A., Maas M., Dijkgraaf M.G.W., Tol J.L., Krips R., van Dijk C.N. Prospective study on diagnostic strategies in osteochondral lesions of the talus. Is MRI superior to helical CT? J Bone Joint Surg Br. 2005;87(1):41-46.
  7. Hepple S., Winson I.G., Glew D. Osteochondral Lesions of the Talus: A Revised Classification. Foot Ankle Int. 1999;20(12):789-793. doi: 10.1177/107110079902001206.
  8. Зейналов В.Т., Шкуро К.В. Методы лечения остеохондральных повреждений таранной кости (рассекающий остеохондрит) на современном этапе (обзор литературы). Кафедра травматологии и ортопедии. 2018;4(34):24-36. doi: 17238/issn2226-2016.2018.4.24-36. Zeinalov V.T., Shkuro K.V. Recent methods of treatment of osteochondral lesions (osteochоndritis dessicans) of the talus (Literature review). Department of Traumatology and Orthopedics. 2018;4(34):24-36. (In Russian). doi: 17238/issn2226-2016.2018.4.24-36.
  9. Айрапетов Г., Воротников А., Коновалов Е. Методы хирургического лечения локальных дефектов гиалинового хряща крупных суставов (обзор литературы). Гений ортопедии. 2017;23(4):485-491. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-4-485-491. Airapetov G., Vorotnikov A., Konovalov E. Surgical methods of focal hyaline cartilage defect management in large joints (literature review). Genij Ortopedii. 2017;23(4):485-491. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-4-485-491.
  10. Choi W.J., Park K.K., Kim B.S., Lee J.W. Osteochondral Lesion of the Talus. Am J Sports Med. 2009;37(10): 1974-1980. doi: 10.1177/0363546509335765.
  11. Yang H.Y., Lee K.B. Arthroscopic Microfracture for Osteochondral Lesions of the Talus: Second-Look Arthroscopic and Magnetic Resonance Analysis of Cartilage Repair Tissue Outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(1):10-20. doi: 10.2106/JBJS.19.00208.
  12. Герасимов С.А., Тенилин Н.А., Корыткин А.А., Зыкин А.А. Хирургическое лечение ограниченных повреждений суставной поверхности: современное состояние вопроса. Политравма. 2016;(1):63-69. Gerasimov S.A., Tenilin N.A., Korytkin A.A., Zykin A.A. Surgical treatment of localized injuries to articular surface: the current state of the issue. Polytrauma. 2016;(1):63-69. (In Russian).
  13. Migliorini F., Maffulli N., Eschweiler J., Götze C., Hildebrand F., Betsch M. Prognostic factors for the management of chondral defects of the knee and ankle joint: a systematic review. Eur J Trauma Emerg Surg. 2023;49(2):723-745. doi: 10.1007/s00068-022-02155-y.
  14. Behrens P., Bitter T., Kurz B., Russlies M. Matrix-associated autologous chondrocyte transplantation/implantation (MACT/MACI) — 5-year follow-up. Knee. 2006;13(3):194-202. doi: 10.1016/j.knee.2006.02.012.
  15. Wiewiorski M., Barg A., Valderrabano V. Autologous matrix-induced chondrogenesis in osteochondral lesions of the talus. Foot and Ankle Clinics. 2013;18(1): 151-158. doi: 10.1016/j.fcl.2012.12.009.
  16. Егиазарян К.А., Лазишвили Г.Д., Ратьев А.П., Сиротин И.В., Бут-Гусаим А.Б., Данилов М.А. и др. Современные тенденции в лечении локальных хрящевых дефектов коленного сустава. Хирургическая практика. 2020;(3):65-72. doi: 10.38181/2223-2427-2020-3-65-72. Egiazaryan K.A., Lazishvili G.D., Ratyev A.P., Sirotin I.V., But-Gusaim A.B., Danilov M.A. et al. Modern trends in the treatment of local cartilage defects of the knee. Surgical Practice. 2020;(3):65-72. (In Russian). doi: 10.38181/2223-2427-2020-3-65-72.
  17. De Boer A.S., Tjioe R.J.C., Van Der Sijde F., Meuffels D.E., den Hoed P.T., Van der Vlies C.H. et al. The American Orthopaedic Foot and Ankle Society AnkleHindfoot Scale; Translation and validation of the Dutch language version for ankle fractures. BMJ Open. 2017;7(8): e017040. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017040.
  18. Martin R.L., Irrgang J.J., Burdett R.G., Conti S.F., Van Swearingen J.M. Evidence of validity for the Foot and Ankle Ability Measure (FAAM). Foot Ankle Int. 2005;26(11):968-983. doi: 10.1177/107110070502601113.
  19. Тимофеев К.А. Дефекты таранной кости и возможности их замещения. Уральский медицинский журнал. 2022;21(2):55-58. doi: 10.52420/2071-5943-2022-21-2-55-58. Timofeev K.A. Pelvic bone defects and possibilities of their replacement. Ural Medical Journal. 2022;21(2):55-58. (In Russian). doi: 10.52420/2071-5943-2022-21-2-55-58.
  20. Корышков Н.А., Хапилин А.П., Ходжиев А.С., Воронкевич И.А., Огарёв Е.В., Симонов А.Б. и др. Мозаичная аутологичная остеохондропластика в лечении локального асептического некроза блока таранной кости. Травматология и ортопедия России. 2014; 20(4):90-98. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-4-90-98. Koryshkov N.A., Khapilin A.P., Khodzhiyev A.S., Voronkevich I.A., Ogarev E.V., Simonov A.B. et al. Treatment of local talus osteochondral defects using mosaic autogenous osteochondral plasty. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;20(4):90-98. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-4-90-98.
  21. Chang E., Lenczner E. Osteochondritis dissecans of the talar dome treated with an osteochondral autograft. Can J Surg. 2000;43(3):217-221.
  22. Kodama N., Honjo M., Maki J., Hukuda S. Osteochondritis dissecans of the talus treated with the mosaicplasty technique: a case report. J Foot Ankle Surg. 2004;43(3): 195-198. doi: 10.1053/j.jfas.2004.03.003.
  23. Bisicchia S., Rosso F., Amendola A. Osteochondral allograft of the talus. Iowa Orthop J. 2014;34:30-37.
  24. Merritt G., Epstein J., Roland D., Bell D. Fresh osteochondral allograft transplantation (FOCAT) for definitive management of a 198 square millimeter osteochondral lesion of the talus (OLT): A case report. Foot (Edinb). 2021;46:101639. doi: 10.1016/j.foot.2019.09.001.
  25. Лазишвили Г.Д., Егиазарян К.А., Никишин Д.В., Воронцов А.А., Шпак М.А., Клинов Д.В. и др. Экспериментальное обоснование применения коллагеновых мембран для реконструкции полнослойных дефектов гиалинового хряща. Хирургическая практика. 2020;(1):45-52. doi: 10.38181/2223-2427-2020-1-45-52. Lazishvili G.D., Egiazaryan K.A., Nikishin D.V., Vorontsov A.A., Shpak M.A., Klinov D.V. et al. Experimental substantiation of the use of collagen membranes for the reconstruction of full-thickness defects in hyaline cartilage. Surgical Practice. 2020;1(41):45-52. (In Russian). doi: 10.38181/2223-2427-2020-1-45-52.
  26. Malahias M.A., Kostretzis L., Megaloikonomos P.D., Cantiller E.B., Chytas D., Thermann H. et al. Autologous matrix-induced chondrogenesis for the treatment of osteochondral lesions of the talus: A systematic review. Orthop Rev (Pavia). 2021;12(4):8872. doi: 10.4081/or.2020.8872.
  27. Migliorini F., Maffulli N., Baroncini A., Knobe M., Tingart M., Eschweiler J. Matrix-induced autologous chondrocyte implantation versus autologous matrix-induced chondrogenesis for chondral defects of the talus: a systematic review. Br Med Bull. 2021;138(1):144-154. doi: 10.1093/bmb/ldab008.
  28. Hurley E.T., Murawski C.D., Paul J., Marangon A., Prado M.P., Xu X. et al. Osteochondral Autograft: Proceedings of the International Consensus Meeting on Cartilage Repair of the Ankle. Foot Ankle Int. 2018;39 (1 suppl):28S-34S. doi: 10.1177/1071100718781098.
  29. Hangody L., Füles P. Autologous osteochondral mosaicplasty for the treatment of full- thickness defects of weight-bearing joints: ten years of experimental and clinical experience. J Bone Joint Surg Am. 2003;85-A Suppl 2:25-32. doi: 10.2106/00004623-200300002-00004.
  30. Пашкова Е., Сорокин Е., Коновальчук Н., Фомичев В., Шулепов Д., Демьянова К. Ретроспективный анализ результатов оперативного лечения пациентов с остеохондральными повреждениями блока таранной кости. Гений ортопедии. 2022;28(5):643-651. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-5-643-651. Pashkova E., Sorokin E., Konovalchuk N., Fomichev V., Shulepov D., Demyanova K. Retrospective analysis of the results of surgical treatment of patients with osteochondral lesions of the talar dome. Genij Ortopedii. 2022;28(5):643-651. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-5-643-651.
  31. Кузнецов В.В., Пахомов И.А., Корочкин С.Б., Репин А.В., Гуди С.М. Способ забора остеохондрального аутотрансплантата из преахиллярной области пяточной кости. Современные проблемы науки и образования. 2017;(5). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27105&ysclid=lpl5n1sy70942901269. Kuznetsov V.V., Pakhomov I.A., Korochkin S.B., Repin A.V., Gudi S.M. Osteochondral graft from the pre-Achilles for repair of ankle joint articular surface defects and lessions. Modern Problems of Science and Education. 2017;(5). Available from: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27105&ysclid=lpl5n1sy70942901269. (In Russian).
  32. Waltenspül M., Meisterhans M., Ackermann J., Wirth S. Typical Complications After Cartilage Repair of the Ankle Using Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC). Foot Ankle Orthop. 2023;8(1): 24730114231164150. doi: 10.1177/24730114231164150.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. MRI of the left ankle, multiplanar reconstruction (T2-weighted image): a — frontal plane; b — sagittal plane

下载 (103KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Removal of altered bone and cartilage tissue: a — intraoperative photo; b — fluoroscopic image

下载 (130KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Replacement of the bone defect with a autograft: a — view of the autograft placed in the osteochondral defect; b — after filling the defect, a sterile foil is shaped according to the size of the osteochondral defect; c — a collagen membrane is placed in the osteochondral defect after applying a fibrin adhesive gel; d — radiographic control of the ankle joint after fixing the medial malleolus with screws

下载 (216KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Ankle arthroscopy and removal of metal fixators: a, b — arthroscopic visualization of the medial part of the tarsal bone dome at the site of chondroplasty; c, d — the transplanted tissue appears visually similar to undamaged cartilage, fixed to the underlying bone

下载 (273KB)
索引源数据
6. Fig. 5. MRI of the left ankle (T2-weighted image): the completed osteochondral integration of an autograft and a collagen membrane

下载 (101KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2023

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».