Влияние заднего наклона большеберцовой кости на риск рецидива после реконструкции передней крестообразной связки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Разрыв аутотрансплантата передней крестообразной связки (ПКС) имеет многофакторную природу, причем травматический фактор превалирует над остальными причинами. В литературе имеются противоречивые данные относительно влияния заднего наклона большеберцовой кости на риск травматического разрыва трансплантата ПКС.

Цель исследования — определить, существует ли связь между задним наклоном большеберцовой кости и повреждением трансплантата передней крестообразной связки у пациентов, которым уже была проведена реконструкция передней крестообразной связки.

Материал и методы. В моноцентровое когортное ретроспективное исследование вошли пациенты, у которых был диагностирован полный разрыв ПКС и выполнена ее реконструкция по стандартной методике без разрыва аутотрансплантата на момент последнего осмотра. Критерии включения в первую группу: диагностированный травматический разрыв ПКС с последующей реконструкцией; трансплантат из сложенных пополам полусухожильной и нежной мышц (St+Gr); бедренная фиксация кортикальной пуговицей, большеберцовая фиксация — гильза + винт; отсутствие разрыва трансплантата ПКС на момент проведения исследования. В эту группу были отобраны 30 последовательных пациентов (15 мужчин и 15 женщин), средний возраст 36,3 (min 17, max 59) лет. Критерии включения во вторую группу: непрямой травматический механизм разрыва аутотрансплантата ПКС, выполненная ревизионная пластика ПКС. В эту группу вошли 33 пациента (23 мужчины и 10 женщин), средний возраст 33,0 (min 19, max 60) года. У всех пациентов измеряли латеральный (LPTS) и медиальный (MPTS) задний наклон большеберцовой кости на рентгенограммах в боковой проекции.

Результаты. Медиана времени, прошедшего с момента операции до последнего контрольного осмотра, в первой группе составила 65 мес. (IQR 60; 66); во второй — 48 мес. (IQR 9;84). Медиана MPTS в первой группе составила 7,8° (IQR 5,3;9,4); во второй — 8,5° (IQR 7,5;11). Медиана LPTS в первой группе — 9,9° (IQR 8,4;12,1); во второй — 12,0° (IQR 9;15,4). Не было выявлено статистически значимой разницы между MPTS и LPTS в зависимости от пола в обеих группах и всей выборке в целом (р>0,05). При сравнении значений LPTS в обеих группах получена статистически значимая разница (p = 0,04) с бóльшим значением LPTS у пациентов второй группы (с повреждением трансплантата ПКС).

Заключение. Одним из возможных предикторов разрыва аутотрансплантата ПКС является увеличенный задний наклон большеберцовой кости. Выявлено влияние латерального заднего наклона большеберцовой кости (LPTS) на риск разрыва аутотрансплантата ПКС (p<0,05) при непрямом механизме травмы.

Об авторах

Михаил Сергеевич Рязанцев

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dtwka88@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9333-5293

кандидат медицинских наук

Россия, Москва; Москва

Алексей Николаевич Логвинов

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)

Email: alogvinov@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0003-3235-5407

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

Дмитрий Олегович Ильин

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: ilyinshoulder@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2493-4601

доктор мед. наук

Россия, Москва; Москва

Нина Евгеньевна Магнитская

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)

Email: magnitskaya.nina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4336-036X

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

Азиз Римович Зарипов

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: azaripov@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0003-1282-3285
Россия, Москва; Москва

Александр Владимирович Фролов

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: afrolov@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0002-2973-8303

кандидат медицинских наук

Россия, Москва; Москва

Алексей Павлович Афанасьев

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)

Email: aafanasyev@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0002-2933-5686

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

Андрей Вадимович Королев

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: akorolev@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0002-8769-9963

доктор мед. наук

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Abram S.G.F., Price A.J., Judge A., Beard D.J. Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction and meniscal repair rates have both increased in the past 20 years in England: hospital statistics from 1997 to 2017. Br J Sports Med. 2020;54(5):286-291. doi: 10.1136/bjsports-2018-100195.
  2. Mall N.A., Chalmers P.N., Moric M., Tanaka M.J., Cole B.J., Bach B.R.Jr. et al. Incidence and trends of anterior cruciate ligament reconstruction in the United States. Am J Sports Med. 2014;42(10):2363-2370. doi: 10.1177/0363546514542796.
  3. Abram S.G.F., Judge A., Beard D.J., Price A.J. Rates of adverse outcomes and revision surgery after anterior cruciate ligament reconstruction: a study of 104,255 procedures using the National Hospital Episode Statistics Database for England, UK. Am J Sports Med. 2019;47(11): 2533-2542. doi: 10.1177/0363546519861393.
  4. MARS Group. Meniscal and Articular Cartilage Predictors of Clinical Outcome After Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2016;44(7):1671-1679. doi: 10.1177/0363546516644218.
  5. Pullen W.M., Bryant B., Gaskill T., Sicignano N., Evans A.M., DeMaio M. Predictors of Revision Surgery After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2016 Dec;44(12):3140-3145. doi: 10.1177/0363546516660062.
  6. Magnussen R.A., Trojani C., Granan L.P., Neyret P., Colombet P., Engebretsen L. et al. Patient demographics and surgical characteristics in ACL revision: a comparison of French, Norwegian, and North American cohorts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(8):2339-2348. doi: 10.1007/s00167-014-3060-z.
  7. Napier R.J., Garcia E., Devitt B.M., Feller J.A., Webster K.E. Increased Radiographic Posterior Tibial Slope Is Associated With Subsequent Injury Following Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2019;7(11):2325967119879373. doi: 10.1177/2325967119879373.
  8. Christensen J.J., Krych A.J., Engasser W.M., Vanhees M.K., Collins M.S., Dahm D.L. Lateral Tibial Posterior Slope Is Increased in Patients With Early Graft Failure After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2015;43(10):2510-2514. doi: 10.1177/0363546515597664.
  9. Lee J.J., Choi Y.J., Shin K.Y., Choi C.H. Medial Meniscal Tears in Anterior Cruciate Ligament-Deficient Knees: Effects of Posterior Tibial Slope on Medial Meniscal Tear. Knee Surg Relat Res. 2011;23(4):227-230. doi: 10.5792/ksrr.2011.23.4.227.
  10. Rahnemai-Azar A.A., Abebe E.S., Johnson P., Labrum J., Fu F.H., Irrgang J.J. et al. Increased lateral tibial slope predicts high-grade rotatory knee laxity pre-operatively in ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(4):1170-1176. doi: 10.1007/s00167-016-4157-3.
  11. Li Y., Hong L., Feng H., Wang Q., Zhang J,. Song G. et al. Posterior Tibial Slope Influences Static Anterior Tibial Translation in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Minimum 2-Year Follow-up Study. Am J Sports Med. 2014 Apr;42(4):927-933. doi: 10.1177/0363546514521770.
  12. Imhoff F.B., Mehl J., Comer B.J., Obopilwe E., Cote M.P., Feucht M.J. et al. Slope-reducing tibial osteotomy decreases ACL-graft forces and anterior tibial translation under axial load. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019;27(10):3381-3389. doi: 10.1007/s00167-019-05360-2.
  13. Bernhardson A.S., Aman Z.S., Dornan G.J., Kemler B.R., Storaci H.W., Brady A.W. et al. Tibial Slope and Its Effect on Force in Anterior Cruciate Ligament Grafts: Anterior Cruciate Ligament Force Increases Linearly as Posterior Tibial Slope Increases. Am J Sports Med. 2019;47(2): 296-302. doi: 10.1177/0363546518820302.
  14. Salmon L.J., Pinczewski L.A., Russell V.J,. Refshauge K. Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Hamstring Tendon Autograft: 5- to 9-Year Follow-up. Am J Sports Med. 2006;34(10):1604-1614. doi: 10.1177/0363546506288015.
  15. Сапрыкин А.С., Банцер С.А., Рябинин М.В., Корнилов Н.Н. Современные аспекты предоперационного планирования и выбора хирургической методики ревизионной реконструкции передней крестообразной связки. Гений Ортопедии. 2022;28(3): 444-451. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-3-444-451.
  16. Saprykin A.S., Bantser S.A., Rybinin M.V., Kornilov N.N. Current aspects of preoperative planning and selection of surgical techniques for revision anterior cruciate ligament reconstruction. Orthopaedic Genius. 2022;28(3): 444-451. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-3-444-451.
  17. Agel J., Rockwood T., Klossner D. Collegiate ACL Injury Rates Across 15 Sports: National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System Data Update (2004-2005 Through 2012-2013). Clin J Sport Med. 2016;26(6):518-523. doi: 10.1097/JSM.0000000000000290.
  18. Hohmann E., Tetsworth K., Glatt V., Ngcelwane M., Keough N. Medial and Lateral Posterior Tibial Slope Are Independent Risk Factors for Noncontact ACL Injury in Both Men and Women. Orthop J Sports Med. 2021;9(8):23259671211015940. doi: 10.1177/23259671211015940.
  19. Webb J.M., Salmon L.J., Leclerc E., Pinczewski L.A., Roe J.P. Posterior Tibial Slope and Further Anterior Cruciate Ligament Injuries in the Anterior Cruciate Ligament–Reconstructed Patient. Am J Sports Med. 2013;41(12):2800-2804. doi: 10.1177/0363546513503288.
  20. Bojicic K.M., Beaulieu M.L., Imaizumi Krieger D.Y., Ashton-Miller J.A., Wojtys E.M. Association Between Lateral Posterior Tibial Slope, Body Mass Index, and ACL Injury Risk. Orthop J Sports Med. 2017;5(2):232596711668866. doi: 10.1177/2325967116688664.
  21. Blanke F., Kiapour A.M., Haenle M., Fischer J., Majewski M., Vogt S. et al. Risk of Noncontact Anterior Cruciate Ligament Injuries Is Not Associated With Slope and Concavity of the Tibial Plateau in Recreational Alpine Skiers: A Magnetic Resonance Imaging–Based Case-Control Study of 121 Patients. Am J Sports Med. 2016;44(6):1508-1514. doi: 10.1177/0363546516632332.
  22. Wordeman S.C., Quatman C.E., Kaeding C.C., Hewett T.E. In Vivo Evidence for Tibial Plateau Slope as a Risk Factor for Anterior Cruciate Ligament Injury: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2012;40(7):1673-1681. doi: 10.1177/0363546512442307.
  23. Ye Z., Xu J., Chen J., Qiao Y., Wu C., Xie G. et al. Steep lateral tibial slope measured on magnetic resonance imaging is the best radiological predictor of anterior cruciate ligament reconstruction failure. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022;30(10):3377-3385. doi: 10.1007/s00167-022-06923-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Определение медиального и латерального заднего наклона большеберцовой кости на рентгенограммах коленного сустава в боковой проекции: a — поверхность медиального мыщелка большеберцовой кости (синяя линия); b — поверхность латерального мыщелка большеберцовой кости (красная линия)

Скачать (111KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Показатели заднего наклона большеберцовой кости у двух групп пациентов по данным рентгенограмм в боковой проекции: а — медиального; b — латерального

Скачать (29KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».