Миграция спицы Киршнера в мочевой пузырь: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Миграция спиц Киршнера является опасным осложнением остеосинтеза, особенно при их смещении в смежные анатомические зоны. Предпринимаемые меры профилактики не исключают возникновения этого осложнения.

Цель исследования — обратить внимание врачей на возможность бессимптомной миграции спицы Киршнера в мочевой пузырь после остеосинтеза перелома шейки бедренной кости пучком спиц.

Описание случая. Мы представляем клинический случай лечения 70-летней пациентки с бессимптомной миграцией спиц Киршнера в мочевой пузырь и полость тазобедренного сустава, наступившей через 5 лет после первичной операции по поводу перелома шейки левой бедренной кости. Для лечения осложнения симультанно использовали комбинацию эндоскопического удаления инородного тела из мочевого пузыря и открытого удаления из тазобедренного сустава с последующим тотальным эндопротезированием. Оперативное вмешательство прошло без осложнений. На следующие сутки после операции пациентка приступила к реабилитационным мероприятиям.

Заключение. Выполнение остеосинтеза необходимо завершать мерами профилактики переломов фиксатора и его миграции. Требуется динамическое наблюдение за пациентом в течение периода лечения с проведением всех необходимых методов контроля (рентгенография, КТ, ультразвуковое исследование и т.д.). В случае перелома спицы и/или ее миграции необходимо незамедлительно удалить спицу. После сращения перелома или окончания сроков фиксации вывиха также спицы следует удалять. Профилактические мероприятия позволяют предупредить миграцию спиц Киршнера и связанные с ней осложнения.

Об авторах

Алексей Олегович Фарйон

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2»

Email: farionalexey@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8674-8973

кандидат медицинских наук, руководитель областного травматолого-ортопедического центра, врач травматолог-ортопед

Россия, 625039, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 75

Роман Владимирович Паськов

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2»; ООО «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр им. В.В. Тетюхина»

Email: paskovroman@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9225-614X

доктор мед. наук, главный врач, врач травматолог-ортопед

Россия, 625039, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 75; 622049, Свердловская область, Нижний Тагил, Уральский проспект, 55

Денис Викторович Душин

ООО «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр им. В. В. Тетюхина»

Email: dushin.denis.1975@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-4871-7591

заместитель главного врача по лечебной части и стандартизации, врач травматолог-ортопед

Россия, 622049, Свердловская область, Нижний Тагил, Уральский проспект, 55

Александр Юрьевич Базаров

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2»

Автор, ответственный за переписку.
Email: tyumen_trauma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5309-4667

кандидат медицинских наук, заведующий операционным блоком, врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения №3

Россия, 625039, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 75

Алексей Николаевич Прокопьев

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2»

Email: 9224820003@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3945-0477

заведующий травматологической поликлиникой, врач травматолог-ортопед

Россия, 625039, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 75

Список литературы

  1. Fransen P., Bourgeois S., Rommens J. Kirschner wire migration causing spinal cord injury one year after internal fixation of a clavicle fracture. Acta Orthop Belg. 2007;73(3):390-392.
  2. Романов М.Д., Давыдкин В.И., Пигачев А.В., Киреева Е.М. Миграция фрагмента спицы Киршнера после остеосинтеза ключицы (клинический случай). Научные ведомости Белгородского государственного университета. Медицина. Фармация. 2019;42(1):117-125. doi: 10.18413/2075-4728-2019-42-1-117-125. Romanov M.D., Davydkin V.I., Pigachev A.V., Kireeva E.M. Migration of the kirshner’s needle after osteosynthesis of the clavicle (clinical case). Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Meditsina. Farmatsiya. 2019;42(1):117-125. (In Russian). doi: 10.18413/2075-4728-2019-42-1-117-125.
  3. Lyons F.A., Rockwood C.A. Jr. Migration of pins used in operations on the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 1990;72(8):1262-1267.
  4. Mokhtar A.T., Baghaffar A., Ramer S.A., Fraser J.D. Migrated fractured sternal wire in proximity to the main pulmonary artery: Case report and review. J Card Surg. 2020;35(3):692-695. doi: 10.1111/jocs.14433.
  5. Cohen M.S., Warner R.S., Fish L., Johanson K.E., Farcon E. Bladder perforation after orthopedic hip surgery. Urology. 1977;9(3):291-293. doi: 10.1016/0090-4295(77)90349-1.
  6. Завгороднев С.В., Корниенко В.И., Проценко О.И. Миграция спиц Киршнера в брюшную полость после остеосинтеза бедра. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008;(4):64-66. Zavgorodnev S.V., Kornienko V.I., Protsenko O.N. Kirschner’s wire migration to the abdominal cavity after hip osteosynthesis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2008;(4):64-66. (In Russian).
  7. Motamedi M., Mortazavi S.M.J., Miresmaseeli S.H. Migration of a broken Kirschner wire from an acromioclavicular joint into the neck: a case report. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2008;18(1):19-21. doi: 10.1007/s00590-007-0257-6.
  8. Sananta P., Dradjat R.S., Julana R., Pandiangan R.A.H., Sukmajaya W.P., Abduh M. Migration of K-wire into the cavum pleura after the reduction of acromioclavicular dislocation, a case report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2020;74:192-195. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.08.004.
  9. Косолапов А.А., Курданов М.А., Михеев А. В., Лукьянчиков В.А., Киселев Р.С., Юдин В.А. и др. Клинический случай миграции отломка спицы Киршнера в позвоночный канал после фиксации акромиально-ключичного сочленения. Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2021;(S2):37. Kosolapov A.A., Kurdanov M.A., Mikheev A. V., Luk’yanchikov V.A., Kiselev R.S., Yudin V.A. et al. Clinical case of Kirschner wire fragment migration into the spinal canal after fixation of the acromioclavicular joint. J Emergency Surgery named after I.I. Dzhanelidze. 2021;(S2):37. (In Russian).
  10. Гуляев Д.А., Годанюк Д.С., Каурова Т.А., Красношлык П.В., Майков С.В. Миграция спицы Киршнера в позвоночный канал после фиксации акромиально-ключичного сочленения (обзор литературы и клиническое наблюдение). Травматология и ортопедия России. 2018;24(4):121-128. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-121-128. Gulyaev D.A., Godanyuk D.S., Kaurova T.A., Krasnoshlyk P.V., Maikov S.V. Kirschner Wire Migration into SpinaL Canal after Acromioclavicular Joint Fixation (Literature Review and Clinical Case). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(4):121-128. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-121-128.
  11. Киреева Е.М., Романов М.Д. Миграция фрагмента спицы Киршнера в перикард через плевральную полость после остеосинтеза грудино-ключичного сочленения. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2017;(3): 41-48. doi: 10.21685/2072-3032-2017-3-5. Kireeva E.M., Romanov M.D. Migration of a k-wire fragment into the pericardium through the pleural cavity after osteosynthesis of the sternoclavicular articulation. University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2017;(3):41-48. (In Russian). doi: 10.21685/2072-3032-2017-3-5.
  12. Иванов В.В., Чевжик В.П., Черпалюк Е.А., Бешенцева И.С., Аксельров М.А. Случай миграции фиксирующих устройств (спиц Киршнера) в забрюшинное пространство. Детская Хирургия. 2006;(4):53. Ivanov V.V., Chevzhik V.P., Cherpalyuk Ye. A., Beshentseva I.S., Akselrov M.A. A case of the migration of fixing devices (Kirschner’s wire) into the retroperitoneal space. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2006;(4):53. (In Russian).
  13. Matsumoto H., Yo S., Fukushima S., Osawa M., Murao T., Ishii M. et al. Forgotten Kirschner wire passing across the sigmoid colon. Clin J Gastroenterol. 2017;10(2): 154-156. doi: 10.1007/s12328-017-0713-8.
  14. Alpers D.D. Migration of broken hip pin into urinary bladder. JAMA. 1970;212(12):2123-2124. doi: 10.1001/jama.1970.03170250077029.
  15. Li R., Chen B., Wang G., Ren G., He X., Jia Y. Removal of an intra-abdominal Kirschner wire under digital subtraction angiography: a pediatric case report. J Pediatr Orthop B. 2012;21(2):164-166. doi: 10.1097/BPB.0b013e328344c4df.
  16. Buch R.G., Kernek C.B., Madura J.A., Province W.D. 2nd. Intrapelvic migration of Knowles pin through external iliac vein. Orthopedics. 1985;8(8):1023-1024. doi: 10.3928/0147-7447-19850801-14.
  17. Bollo J., Lupu I., Caballero F., Trias M. Spontaneous intraperitoneal migration of a Kirschner wire. Cir Esp. 2012;90(2):121. (In Spanish). doi: 10.1016/j.ciresp.2011.01.019.
  18. Hédon C., Khoueiry Z., Verges M., Pasquié J.L. Late intracardiac orthopedic wire migration presenting as tamponade and stroke. Eur Heart J. 2015;36(24):1546. doi: 10.1093/eurheartj/ehu416.
  19. Furuhata R., Nishida M., Morishita M., Yanagimoto S., Tezuka M., Okada E. Migration of a Kirschner wire into the spinal cord: A case report and literature review. J Spinal Cord Med. 2020;43(2):272-275. doi: 10.1080/10790268.2017.1419915.
  20. Туляганов Д.Б., Порсахонов Р.Г., Нишонов Х.Т., Нахалбоев Р.Т., Маматкулов Ж.А., Абдурахмонов Б.М. Cлучай успешного удаления спицы, мигрировавшей в плевральную полость после остеосинтеза ключицы. Вестник экстренной медицины. 2019;12(2):97-99. Tulyaganov D.B., Porsahanov R.G., Nishonov H.T., Nahalboev R.T., Mamatqulov J.A., Abdurahmonov B.M. Case of successful removal of migrated metallic construction from pleural cavity afterosteosynthesis of clavicle. Bulletin of Emergency Medicine. 2019;12(2):97-99. (In Russian).
  21. Anić D., Brida V., Jelić I., Orlić D. The cardiac migration of a Kirschner wire. A case report. Tex Heart Inst J. 1997;24(4):359-361.
  22. Никольский М.А., Протас Р.Н., Кубраков К.М. О возможных осложнениях металлоостеосинтеза при переломах проксимального конца плечевой кости. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2006;5(1):110-113. Nikol’skii M.A., Protas R.N., Kubrakov K.M. On possible complications of metal osteosynthesis in fractures of the proximal end of the humerus. Vitebsk Medical Jornal. 2006;5(1):110-113. (In Russian).
  23. Fong Y.C., Lin W.C., Hsu H.C. Intrapelvic migration of a Kirschner wire. J Chin Med Assoc. 2005;68(2):96-98. doi: 10.1016/S1726-4901(09)70143-1.
  24. Сиваконь С.В., Девин И. В., Кибиткин А.С., Абдуллаев А.К., Моисеенко В.А. Казуистический случай миграции ятрогенного инородного тела. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2012;21(1):85-89. Sivakon’ S.V., Devin I. V., Kibitkin A.S., Abdullaev A.K., Moiseenko V.A. A casuistic case of migration of an iatrogenic foreign body. University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2012;21(1):85-89. (In Russian).
  25. Memisoglu K., Buluc L., Cırpıcı Y., Sarlak A.Y. Intrapelvic pin migration. Anatol J Clin Investig. 2009;3(2):142-144.
  26. Hug K.T., Fernando N.D. Intra-abdominal migration of a k-wire during revision total hip arthroplasty. Arthroplasty Today. 2016;3(1):3-5. doi: 10.1016/j.artd.2016.09.002.
  27. Thati V.N., Kamat M.M., Khandelwal N.K. Laparoscopic extraction of fractured Kirschner wire from the pelvis. J Minim Access Surg. 2014;10(2):97-98. doi: 10.4103/0972-9941.129967.
  28. Mamane W., Breitel D., Lenoir T., Guigui P. Migration intrarachidienne d’une broche de Kirschner après une cure de pseudarthrose de la clavicule. Cas clinique et revue de la littérature [Spinal migration of a Kirschner wire after surgery for clavicular nonunion. A case report and review of the literature]. Chir Main. 2009;28(6):367-369. (In French). doi: 10.1016/j.main.2009.08.007.
  29. Zacharia B., Puthezhath K., Varghees I. Kirschner wire migration from subcapital humeral fracture site, causing hydropneumothorax. Chin J Traumatol. 2016;19(5):305-308. doi: 10.1016/j.cjtee.2015.12.010.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Обзорная рентгенограмма таза (а) и КТ (b) при поступлении в клинику: перелом и миграция спицы

Скачать (37KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Снимки с электронно-оптического преобразователя:

Скачать (92KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рентгенограммы таза в переднезадней (a) и аксиальной (b) проекциях: спица Киршнера располагается в области головки бедренной кости и вертлужной впадины слева; спица удалена из полости сустава (c); удаленные инородные тела длиной 4 и 10 см (d)

Скачать (71KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рентгенограммы таза в переднезадней (a) и аксиальной (b) проекциях после удаления спицы и тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава

Скачать (28KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».