ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ НАПРАВИТЕЛЕЙ, СОЗДАННЫХ С ПОМОЩЬЮ ТЕХНОЛОГИЙ 3D-ПЕЧАТИ
- Авторы: Карякин Н.Н.1, Малышев Е.Е.2,1, Горбатов Р.О.2, Ротич Д.К.1,3
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
- ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
- St. Lukes Orthopaedics and Trauma Hospital Nandi Road
- Выпуск: Том 23, № 3 (2017)
- Страницы: 110-118
- Раздел: Новые технологии в травматологии и ортопедии
- URL: https://bakhtiniada.ru/2311-2905/article/view/125286
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-3-110-118
- ID: 125286
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования — оценить клинико-рентгенологические результаты эндопротезирования коленного сустава с использованием индивидуальных направителей для позиционирования резекционных блоков, созданных с применением физических прототипов и 3D-печати.
Материал и методы. За период с 2015 по2016 г. нами было выполнено 4 операции тотального эндопротезирования коленного сустава по поводу посттравматического гонартроза III–IV стадии. Операции выполнялись с использованием индивидуальных направителей для позиционирования резекционных блоков. Средний возраст пациентов составил 59±12 лет. Изначально у всех пациентов отмечалось выраженное ограничение движений в коленном суставе. Средний объем сгибания до операции составил 53,3±35,1°. По данным телерентгенографии (FLFS), у всех пациентов имелась варусная деформация нижней конечности со средним значением 15,0±12,3°.
Результаты. Во всех случаях после операции нормализовалась ось нижней конечности. Средний балл по шкале KOOS по признаку "боль" составил 85,2±14,0; "ежедневная физическая активность" — 74,5±14,8; "симптомы и тугоподвижность" — 69,0±11,0; "качество жизни" — 62,5±12,5 баллов. Средний объем движений в коленном суставе после эндопротезирования: сгибание 113,3±5,8°; дефицит разгибания отсутствовал. Поскольку у всех пациентов отмечалось выраженное ограничение движений в коленном суставе до операции, результат можно рассматривать как отличный.
Заключение. Предоперационное планирование с использованием индивидуальных направителей и прототипирования на физических макетах большеберцовой и бедренной костей позволило добиться нормализации оси нижней конечности у всех пациентов. Показаниями к применению персонифицированных прецизионных направителей могут быть наличие в анамнезе воспалительного процесса или деформации бедренной кости; эндопротез тазобедренного сустава на ипсилатеральной стороне, когда желательно избежать вскрытия костномозгового канала; значительные костные дефекты или массивные остеофиты задних отделов мыщелков бедра; выраженное ограничение движений в коленном суставе.
Об авторах
Н. Н. Карякин
ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Карякин Николай Николаевич — доктор медицинских наук, и.о. обязанности ректора
Пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, г. Нижний Новгород, 603950
РоссияЕ. Е. Малышев
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России;ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: eugenemal@yandex.ru
Малышев Евгений Евгеньевич — кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Нижегородской государственной медицинской академии
Пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, г. Нижний Новгород, 603950
РоссияР. О. Горбатов
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Горбатов Роман Олегович — врач травматолог-ортопед, руководитель лаборатории аддитивных технологий
Ул. Верхне-Волжская Набережная, д. 18/1, г. Нижний Новгород, 603155
РоссияД. К. Ротич
ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России;St. Lukes Orthopaedics and Trauma Hospital Nandi Road
Email: fake@neicon.ru
Ротич Джефри Кипсанг — врач общей практики St. Lukes Orthopaedics and Trauma Hospital Nandi Road, Kenya; врач ординатор Нижегородской государственной медицинской академии
P.O Box 3705-30100, Eldoret
КенияСписок литературы
- Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Артропластика коленного сустава. СПб., 2012. 228 с. Kornilov N.N., Kulyaba T.A. Artroplastika kolennogo sustava [Knee arthroplasty]. St. Petersburg; 2012. 228 p. (in Russian).
- Малышев Е.Е., Павлов Д.В., Блинов С.В. Динамический контроль угловых деформаций в коленном суставе. Травматология и ортопедия России. 2013;(3):136-142. Malyshev E.E., Pavlov D.V., Blinov S.V. [Dynamic control of angular deformations in the knee joint]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2013;(3):136-142. (in Russian).
- Soo Hoo N.F., Lieberman J.R., Ko C.Y., Zingmond D.S. Factors predicting complication rates following total knee replacement. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(3):480-485. doi: 10.2106/00004623-200603000-00003.
- W u L. D., Xiong Y., Yan S. G., Yang Q. S. Total knee replacement for posttraumatic degenerative arthritis of the knee. Chin J Traumatol. 2005;8(4):195-199. doi: 10.1007/978-1-4612-4310-6_24.
- Haidukewych G.J., Springer B.D., Jacofsky D.J., Berry D.J. Total knee arthroplasty for salvage of failed internal fixation or nonunion of the distal femur. J Arthroplasty. 2005;20(3):344-349.
- Lunebourg A., Parratte S., Ollivier M., Garcia-Parra K., Argenson J. Lower function, quality of life, and survival rate after total knee arthroplasty for posttraumatic arthritis than for primary arthritis. Acta Orthop. 2015;86(2): 189-194. doi: 10.3109/17453674.2014.979723.
- Papagelopoulos P.J, Karachalios T., Themistocleous G.S., Papadopoulos E.C., Savvidou O.D., Rand J.A. Total knee arthroplasty in patients with pre-existing fracture deformity. Orthopedics. 2007;30(5):373-378. doi: 10.1016/j.arth.2014.07.007.
- П риходько В.С., Тарбушкин А.А., Прохорова М.Ю., Шилин А.П., Усманов Д.Н., Морозов Д.С. Риски при эндопротезировании крупных суставов у пациентов с ожирением. Ожирение и метаболизм. 2015;12(4):52-56. Prikhodko V.S., Tarbushkin A.A., Prokhorova M.Yu., Shilin A.P., Usmanov D.N., Morozov D.S. [Risks in arthroplasty of large joints in patients with obesity]. Ozhirenie i metabolism [Obesity and Metabolism]. 2015;12(4):52-56. (in Russian).
- Sassoon A., Nam D., Nunley R. Systematic review of patient-specific instrumentation in total knee arthroplasty: new but not improved. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(1): 151-158. doi: 10.1007/s11999-014-3804-6.
- Burnett R.S., Barrack R.L. Computer-assisted total knee arthroplasty is currently of no proven clinical benefit: a systematic review. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(1): 264-276. doi: 10.1007/s11999-012-2528-8.
- Confalonieri N., Manzotti A., Pullen C., Ragone V. Computer-assisted technique versus intramedullary and extramedullary alignment systems in total knee replacement: a radiological comparison. Acta Orthop Belg. 2005;71(6):703-709.
- Mattei L., Pellegrino P., Calo M. Patient specific instrumentation in total knee arthroplasty: a state of the art. Ann Transl Med. 2016;4(7):126. doi: 10.21037/atm.2016.03.33.
- Pang C.H., Chan W.L., Yen C.H. Comparison of total knee arthroplasty using computer-assisted navigation versus conventional guiding systems: a prospective study. J Orthop Surg [Hong Kong]. 2009;17(2):170-173. doi: 10.1177/230949900901700209.
- Y affe M., Luo M., Goyal N. Clinical, functional, and radiographic outcomes following total knee arthroplasty with patient-specific instrumentation, computer-assisted surgery, and manual instrumentation: a short-term followup study. Int J Comput Assist Radiol Surg. 2014;9(5): 837-844. doi: 10.1007/s11548-013-0968-6.
- Nunley R.M., Ellison B.S., Ruh E.L. Are patient-specific cutting blocks cost-effective for total knee arthroplasty? Clin Orthop Relat Res. 2012;470(3):889-894. doi: 10.1007/s11999-011-2221-3.
- Boonen B., Schotanus M.G., Kort N.P. Preliminary experience with the patient-specific templating total knee arthroplasty. Acta Orthop. 2012;83(4):387-393. doi: 10.3109/17453674.2012.711700.
- Conteduca F., Massai F., Iorio R. Blood loss in computerassisted mobile bearing total knee arthroplasty. A comparison of computer-assisted surgery with a conventional technique. Int Orthop. 2009;33(6):1609-1613. doi: 10.1007/s00264-008-0651-7.
- Tibesku C.O. Total knee arthroplasty with the use of patient specific instruments: The Visionaire system. Orthopade. 2016;45(4):286-293. doi: 10.1007/978-3-642-29728-1_3.
- Zambianchi F., Colombelli A., Digennaro V. Assessment of patient-specific instrumentation precision through bone resection measurements. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015. [Epub ahead of print]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26704807. doi: 10.1007/s00167-015-3949-1.
- Scholes C., Sahni V., Lustig S. Patient-specific instrumentation for total knee arthroplasty does not match the pre-operative plan as assessed by intra-operative computer-assisted navigation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014;22(3):660-665. doi: 10.1007/s00167-013-2670-1.
- Thienpont E., Grosu I., Paternostre F. The use of patientspecific instruments does not reduce blood loss during minimally invasive total knee arthroplasty? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(7):2055-2060. doi: 10.1007/s00167-014-2952-2.
- Voleti P.B., Hamula M.J., Baldwin K.D. Current data do not support routine use of patient-specific instrumentation in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2014;29(9): 1709-1712. doi: 10.1016/j.arth.2014.01.039.
- Hamilton W.G., Parks N.L., Saxena A. Patientspecific instrumentation does not shorten surgical time: a prospective, randomized trial. J Arthroplasty. 2013;28(8):96-100. doi: 10.1016/j.arth.2013.04.049.
- Мурылев В., Музыченков А., Жучков А., Рукин Я., Рубин Г., Лычагин А. Тотальное эндопротезировние коленного сустава при посттравматических деформациях нижних конечностей. Врач. 2015;(11):4-7. Murylev V., Muzychenkov A., Zhuchkov A., Rukin YA., Rubin G., Lychagin A. [Total knee arthroplasty in posttraumatic deformities of the lower extremities]. Vrach [The Doctor]. 2015;(11):4-7. (in Russian).
- П етухов А.И., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Тихилов Р.М., Селин А.В., Кроитору И.И., Игнатенко В.Л., Сараев А.В., Муранчик Ю.И. Современные взгляды на применение компьютерных навигационных систем при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2010;(1):115-123. Petukhov A.I., Kornilov N.N., Kulyaba T.A., Tikhilov R.M., Selin A.V., Kroitoru I.I., Ignatenko V.L., Saraev A.V., Muranchik Y.I. [Сontemporary view on computer navigation using at primary knee total replacement (review)]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2010;(1):115-123. (in Russian).
- Гиркало М.В., Гаврилов М.А., Бахтеева Н.Х., Воскресенский О.Ю., Коршунова Г.А., Козлов В.В. Эндопротезирование коленного сустава при комбинированной контрактуре. Саратовский научно-исследовательский журнал. 2009;5(3):410-414. G irkalo M.V., Gavrilov M.A., Bakhteyeva N.Kh., Voskresenskiy O.Yu., Korshunova G.A., Kozlov V.V. [Endoprosthetics of the knee joint with combined contracture]. Saratovskiy nauchno-issledovatelskiy zhurnal [Saratov Research Journal]. 2009;5(3):410-414. (in Russian).
Дополнительные файлы
