Особенности выделения и допустимые уровни проксимальной мобилизации передних большеберцовых сосудов при несвободной пересадке кровоснабжаемых комплексов тканей
- Авторы: Кочиш А.Ю.1, Остапченко А.А.2
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
- ООО «Технологиии здоровья»
- Выпуск: Том 28, № 3 (2022)
- Страницы: 116-122
- Раздел: Дискуссии
- URL: https://bakhtiniada.ru/2311-2905/article/view/124924
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-1806
- ID: 124924
Цитировать
Аннотация
В статье представлена дискуссия с авторами ранее опубликованной статьи (Зелянин Д.А. с соавт. Особенности выделения передних большеберцовых сосудов при формировании костных васкуляризированных трансплантатов. Травматология и ортопедия России. 2022. Т. 28, № 1. c. 89-99).
На основании собственных ранее выполненных топографо-анатомических исследований представлены сведения о деталях топографии ветвей переднего большеберцового сосудистого пучка (ПБСП) и обоснованы допустимые уровни его проксимальной мобилизации при несвободной пересадке кровоснабжаемых комплексов тканей. Прикладное топографо-анатомическое исследование выполнено на 32 нефиксированных препаратах нижних конечностей с целью обоснования операций пластики островковыми кожными лоскутами, выделенными на ПБСП. Артериальное русло голени инъецировали черным натуральным латексом Revultex с последующим прецизионным препарированием и измерениями всех ветвей передней большеберцовой артерии (ПБА) диаметром 0,3 мм и более при помощи бинокулярной лупы с увеличением в 3,3 раза. Были установлены все изученные ветви ПБА, число которых варьировало от 26 до 49 (в среднем 38,5–3,2), а 88,7% из них отходили к трем мышцам передней группы голени. При этом были установлены средние количества ветвей ПБА, отходящих в каждом из 10% интервалов длины голени, а также рассчитаны средние суммарные значения площади поперечного сечений артериальных ветвей в указанных интервалах. Было установлено, что от 28% до 39% суммарного поперечного сечения всех ветвей ПБА локализуются в первом и втором 10% интервалах длины голени, что позволяет обосновать проксимальную границу мобилизации ПБСП. Обоснованными критериями при выборе уровня проксимальной мобилизации ПБСК являются: расположение границы мобилизации не выше уровня верхних 20% длины голени, отнесение этой границы как минимум на 6 см дистальнее места выхода передних большеберцовых сосудов в передний костно-фасциальный футляр голени и сохранение не менее четырех питающих сосудистых пучков, отходящих от ПБСП к передней большеберцовой мышце (два пучка) и к длинному разгибателю пальцев (два пучка).
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Юрьевич Кочиш
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: auk1959@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2466-7120
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургАндрей Александрович Остапченко
ООО «Технологиии здоровья»
Email: aostap@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2660-9469
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Зелянин Д.А., Дубров В.Э., Зелянин А.С., Филиппов В.В., Яшин Д.В., Петросян К.А. Особенности выделения передних большеберцовых сосудов при формировании костных васкуляризированных трансплантатов. Травматология и ортопедия России. 2022;28(1):89-99. doi: 10.17816/2311-2905-1719.
- Zelyanin D.A., Dubrov V.E., Zelyanin A.S., Filippov V.V., Yashin D.V., Petrosyan K.A. [Features of the Extraction of the Anterior Tibial Vessels in the Formation of Vascularized Bone Grafts]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2022;28(1):89-99. (In Russian). doi: 10.17816/2311-2905-1719.
- Вихриев Б.С., Шалаев С.А., Кичемасов С.Х., Кочиш А.Ю., Юсупов Ю.Н., Аминов В.С. и др. Первый опыт пластики островковыми сложными кожными лоскутами голени. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988;140(6):96-101.
- Vikhriev B.S., Shalaev S.A., Kichemasov S.Kh., Kochish A.Yu., Yusupov Yu.N., Aminov V.S. et al. [The first experience of plasty with island complex skin flaps of the lower extremity]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova [Grekov’s Bulletin of Surgery]. 1988;140(6):96-101. (In Russian).
- Вихриев Б.С., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р. Отморожения нижних конечностей. В кн. Местные поражения холодом. Л.: Медицина; 1991. c. 116-132.
- Vikhriev B.S., Kichemasov S.Kh., Skvortsov Yu.R. [Frostbite injury to the lower extremities]. In: Mestnyye porazheniya kholodom [Local cold injuries]. Leningrad: Meditsina; 1991. p. 116-132. (In Russian).
- Остапченко А.А., Фомин Н.Ф., Кочиш А.Ю. Анатомо-клинические обоснования вариантов несвободной пластики осевыми кожными лоскутами на магистральных сосудистых пучках голени. В кн.: Новые оперативные технологии: материалы конф., посвящ. 75-летнему юбилею проф. Кирпатовкого И.Д. Москва; 2002. с. 116-119.
- Ostapchenko A.A., Fomin N.F., Kochish A.Yu. [Anatomical and clinical substantiation of non-free plasty with axial skin flaps on the main vascular bundles of the lower leg]. In: New surgical techniques: conf proceedings. Moscow; 2002. p. 116-119. (In Russian).
- Кичемасов С.Х, Скворцов Ю.Р. Кожная пластика лоскутами с осевым кровоснабжением при ожогах и отморожениях IV степени. Санкт-Петербург: Гиппократ; 2012. 288 с.
- Kichemasov S.Kh., Skvortsov Yu.R. [Skin plasty with flaps with axial blood supply for burns and frostbite IV degree]. St. Petersburg: Hippocrates; 2012. 288 p. (In Russian).
- Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р., Аграчева И.Г., Кудрявцев В.А., Кочиш А.Ю. Кожные лоскуты с осевым кровоснабжением при устранении раневых дефектов стопы. Травматология, ортопедия и протезирование. 1990;(1):19-54.
- Kichemasov S.Kh., Skvortsov Yu.R., Agracheva I.G., Kudryavtsev V.A., Kochish A.Yu. Skin flaps with axial blood supply in the treatment of foot wound defects. Travmatologiya, ortopediya i protezirovaniye [Traumatology, orthopedics and prosthetics]. 1990;(1):19-54. (In Russian).
- Вихриев Б.С., Баутин Е.А., Белоногов Л.И., Кичемасов С.Х., Малахов С.Ф., Пухов В.В. и др. Новые направления оперативного лечения глубоких ожогов. Казанский медицинский журнал. 1988;69(3): 203-205. doi: 10.17816/kazmj97290.
- Vikhriev B.S., Bautin E.A., Belonogov L.I., Kichemasov S.K., Malakhov S.F., Pukhov V.V. et al. New directions in the surgical treatment of deep burns. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal [Kazan Medical Journal]. 1988;69(3):203-205. (In Russian). doi: 10.17816/kazmj97290.
Дополнительные файлы
