Оптимизация дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных острых кишечных инфекций
- Авторы: Городин В.Н.1,2, Мойсова Д.Л.1, Суркова А.Д.1,2
-
Учреждения:
- Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
- Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Краснодарского края
- Выпуск: Том 15, № 1 (2025)
- Страницы: 56-60
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/2226-6976/article/view/314488
- DOI: https://doi.org/10.18565/epidem.2025.15.1.56-60
- ID: 314488
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Определение оптимальных дифференциально-диагностических маркеров острых кишечных инфекций (ОКИ) вирусной и бактериальной этиологии.
Материалы и методы. Определение уровня фекального кальпротектина (ФКП) методом ИФА проведено у 105 госпитализированных пациентов с ОКИ в возрасте от 1 года до 40 лет. Кроме того, выполняли общеклиническое и классическое бактериологическое исследования, расширенный биохимический анализ крови, идентификацию в кале ДНК/РНК возбудителей. Статистическая обработка данных проведена в программе Statistica 12.0 (Stat Soft, США). Выполнены многофакторный дисперсионный анализ ANOVA с расчетом критерия Краскела – Уоллиса, определен коэффициент прямой линейной корреляции Спирмена (r). С использованием четырехпольных таблиц проведен расчет относительного риска наступления события (RR (95% ДИ)).
Результаты. Относительный риск бактериальной ОКИ у взрослых был в 3 раза выше, чем у детей. Наличие лейкоцитоза, нейтрофилеза и палочкоядерного сдвига, изменения в копрограмме, максимальный уровень повышения температуры тела не позволили провести дифференциальный диагноз между вирусной и бактериальной ОКИ. Уровень СРБ был достоверно (р < 0,05) выше при бактериальных ОКИ (15,9 [12,2–39,96] мг/л), чем при вирусных (7,04 [1,9–14,17] мг/л). При уровне СРБ > 12 мг/л чаще регистрировали бактериальные ОКИ, чем вирусные (RR = 4,34 (95% ДИ 1,03–18,17)). При вирусных ОКИ содержание ФКП составило 477,7 [355,9–600] мкг/г, при бактериальных – 1472,0 [584,0–1571,0] мкг/г (р < 0,05). При уровне ФКП > 600 мкг/г вероятность бактериальной ОКИ была в 45 раз выше, чем вирусной (RR = 45,0 (6,19–326,9)), чувствительность 90%, специфичность 92%. При уровне ФКП > 600 мкг/г чаще регистрировали геморрагическую гастропатию, печеночную дисфункцию, более позднее поступление в стационар (р < 0,05). Между показателями СРБ и ФКП установлена сильная прямая корреляция (r = 0,7).
Заключение. ФКП является полезным неинвазивным, легко и быстро измеряемым лабораторным тестом для дифференциации бактериальных и вирусных ОКИ и может стать объективным критерием назначения антибактериальной терапии при ОКИ.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Николаевич Городин
Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России; Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Краснодарского края
Автор, ответственный за переписку.
Email: vgorodin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3062-7595
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии; главный врач
Россия, Краснодар; СочиДиана Леонидовна Мойсова
Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
Email: moisova.di@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3920-5997
д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии
Россия, КраснодарАнастасия Дмитриевна Суркова
Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России; Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Краснодарского края
Email: nastya@surkoff.ru
ORCID iD: 0009-0000-8438-7115
ординатор 2-го года кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии
Россия, Краснодар; СочиСписок литературы
- О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. 364 с./[On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2023: State report]. Moscow, 2024. 364 p. ( In Russ.).
- Городин В.Н., Мойсова Д.Л. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у взрослых: учебное пособие. Краснодар: Новация, 2022. 129 с./Gorodin V.N., Mojsova D.L. [Diagnosis and treatment of acute intestinal infections in adults: a textbook]. Krasnodar: Novation, 2022. 129 p. (In Russ.).
- Вълкова Е.Д., Господинова М.Д., Тодоров И.Т. Фекальный кальпротектин в дифференциальной диагностике острых кишечных инфекций. Журнал инфектологии 2018; 10(2): 117–122. doi: 10.22625/2072-6732-2018-10-2-117-122/Vlkova E.D., Gospodinova M.D., Todorov I.T. [Fecal calprotectin in the differential diagnosis of acute intestinal infections]. Journal of Infectology 2018; 10(2): 117–122. (In Russ.). doi: 10.22625/2072-6732-2018-10-2-117-122
- Шептулин А.А. Кардашева С.С., Курбатова А.А. Диагностические возможности определения уровня фекального кальпротектина в клинической практике. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2022; 32(6): 53–59. doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-6-53-59/Sheptulin A.A., Kardasheva S.S., Kurbatova A.A. [Diagnostic possibilities of determining the level of fecal calprotectin in clinical practice]. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology 2022; 32,(6): 53–59. (In Russ.). doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-6-53-59
- Duman M., Gencpinar P., Biçmen M., Arslan N., Özden Ö., Üzüm Ö. et al. Fecal calprotectin: can be used to distinguish between bacterial and viral gastroenteritis in children? Am. J. Emerg. Med. 2015; 33(10): 1436–1439. doi: 10.1016/j.ajem.2015.07.007
- Kim H.J. Efficacy of Fecal Calprotectin Combined With Stool Hemoglobin in Differentiating Bacterial Origin in Acute Gastroenteritis. Pediatr. Emerg. Care 2022; 38(2): e670–e673. doi: 10.1097/PEC.0000000000002414
- Sýkora J., Siala K., Huml M., Varvařovská J., Schwarz J., Pomahačová R. Evaluation of faecal calprotectin as a valuable non-invasive marker in distinguishing gut pathogens in young children with acute gastroenteritis. Acta Paediatr. 2010; 99(9): 1389–1395. doi: 10.1111/j.1651-2227.2010.01843.x
- Shane A.L., Mody R.K., Crump J.A. Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin. Infect. Dis. 2017; 65 (Issue 12): 1963–1973. doi: 10.1093/cid/cix959
- Беделбаев М.К., Джолбунова З.К., Халупко Е.А., Мамбетова А.И. Практическая значимость маркеров воспаления при инфекционных секреторных диареях у детей. Бюллетень науки и практики 2020; 6(12): 211–217. doi: 10.33619/2414- 2948/61/19/Bedelbaev M.K., Dzholbunova Z.K., Xalupko E.A., Mambetova A.I. [The practical significance of inflammatory markers in infectious secretory diarrhea in children]. Bulletin of Science and Practice 2020; 6(12): 211–217. (In Russ.). doi: 10.33619/2414 - 2948/61/19
Дополнительные файлы
