КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ - ПОСТУПАТЕЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ ПО ЗАДАННОМУ РАНЕЕ ВЕКТОРУ

Аннотация

В статье изложена история создания и основные этапы развития кафедры акушерства и гинекологии Смоленского государственного медицинского института (ныне университета) с 1923 по 2023 годы. В основу статьи положена информация, полученная из архивных источников и воспоминаний сотрудников кафедры.

Полный текст

В 2023 г/ отпраздновала вековой юбилей одна из старейших кафедр Смоленского государственного медицинского университета - кафедра акушерства и гинекологии (в настоящее время кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики). За 100 лет кафедра прошла долгий и насыщенный путь, приобрела заслуженный авторитет как среди практикующих врачей, так в научных сообществах. Традиционно это одна из самых интересных и любимых студентами кафедр Смоленского вуза. Рис. 1. «Школа Российского общества акушеров-гинекологов Смоленск, Брянск», посвященная 100-летнему юбилею кафедры акушерства и гинекологии (СГМУ, 14 сентября 2023 г.) Очевидно, что история любого коллектива - это история людей, которые его создавали, в нем работали, под чьим руководством появлялись новые достижения в педагогической, лечебной, научной работе. В этой статье мне бы хотелось отразить исторические события и даты через призму историй персоналий, определивших вектор движения кафедры, тех, кто твердой рукой вел ее этим курсом вне зависимости от обстоятельств и времени. Рис. 2. Заведующие кафедрой акушерства и гинекологии Смоленского государственного медицинского института /университета (1923-2021 гг.) В 1923 г. при медицинском факультете Смоленского государственного университета в соответствии с потребностями образовательного процесса была организована кафедра акушерства и гинекологии. Ее создателем и первым заведующим был 45-летний профессор Николай Васильевич Марков. Сын дьякона, студент медицинского факультета Московского университета, уже после второго курса он получал премию имени профессора Захарьина как лучший студент. Был участником нелегального революционного студенческого землячества, там же познакомился с будущим народным комиссаром здравоохранения Николаем Александровичем Семашко. Был лично знаком с Львом Николаевичем Толстым и, как считал сам Николай Васильевич Марков, долгие субботние разговоры с писателем на религиозно-нравственные темы определили мировоззрение будущего ученого. Во многом поэтому, получив в 1901 г. диплом лекаря с отличием, он не остался в университете, а пошел в Земство, где проработал 12 лет. Активно занимаясь организацией медицинской помощи, не прекращал исследовательской работы, публиковался в ведущих научных медицинских журналах. Благодаря своим достижениям получил бесплатную научную командировку за границу и несколько месяцев стажировался в Париже у известного хирурга Дуаена. Во время Первой мировой войны был мобилизован на фронт и с 1914 по 1918 г. служил старшим ординатором в лазаретах и госпиталях Юго-Западного фронта. Продолжая заниматься наукой, писал статьи уже не о разрывах матки и выкидышах, а об огнестрельных ранах. После демобилизации работал в Липецке, в Астраханском мединституте, организовал и первый год заведовал кафедрой в Нижнем Новгороде, откуда и был направлен в Смоленск для создания кафедры акушерства и гинекологии. Первыми сотрудниками кафедры стали супруга первого декана медфакультета Мина Александровна Дыхно, имевшая 15-летний стаж врачевания, и вчерашние выпускники медфака МГУ - Ф.А. Боканов, Е.И. Боканова, С.В. Кисин, А.Ф. Носович. В 30-е годы к ним присоединились выпускники смоленского мединститута - К.К. Комешко, Б.И. Ресин, К.Е. Ефимов, П.М. Вольский, Е.И. Голубчик-Йоффе, Е.М. Суханов, Л.И. Быковская, П.И. Кузьмина, А.С. Сонкин, Е.Г. Степанова и П.А. Степанова. Клиническая база кафедры первоначально располагалась на Покровке: 25 гинекологических коек на втором этаже главного корпуса и 12 акушерских в специально отведенном для этого бараке. В довоенное время коечный фонд акушерско-гинекологической базы кафедры постепенно расширялся за счет передачи гинекологам всего второго этажа больницы на Покровке (до 130 гинекологических коек) и исторического здания 2-й Советской больницы (ныне больница скорой медицинской помощи) под 110 акушерских коек. Рис. 3. Слева - акушерская клиника, справа - гинекологическая клиника (Смоленск, 1924 г.) Понимая, что этого недостаточно для оказания помощи смоленским жительницам, профессор Марков стал инициатором создания в областном центре Акушерско-Гинекологической Клиники. По его собственным воспоминаниям, «не встретив достаточного сочувствия со стороны местных организаций и со стороны Наркомздрава», он обратился с ходатайством лично к Председателю Совнарком Молотову, который «отнесся к этому делу очень сочувственно» и благодаря вмешательству высокого лица, начала строиться клиника на 150 коек (сейчас это старый корпус областной больницы). После окончания строительства здание сразу не было введено в строй, так как этому помешала Великая Отечественная война. Николай Васильевич был не только большим ученым, врачом, организатором здравоохранения. Ему приходилось принимать участие в Воскресном Университете, читать популярные лекции, он был Членом Лекторского Бюро, издал 2 научно-популярные брошюры («Выкидыш» и «Рак матки»), которые выдержали многочисленные переиздания. В 1935 г. за свои научные работы Квалификационной Комиссией при Наркомздраве Николай Васильевич был удостоен учёного звания профессора и учёной степени доктора медицинских наук без защиты диссертации. Годом позже Учёный Совет Московского Областного Института Акушерства и Гинекологии избрал его научным руководителем и заместителем директора. Однако проработав 8 месяцев в Москве, ввиду «отсутствия культурной квартиры» профессор вернулся в Смоленск, где продолжил плодотворно работать до Великой Отечественной войны. В общей сложности под его руководством за 18 довоенных лет сотрудниками кафедры и клиники было выполнено свыше 100 научных работ, защищено 6 кандидатских диссертаций, издано 2 монографии. В 1927 г. в гинекологической клинике медфака впервые в Смоленске было сделано переливание крови. Научные направления были сконцентрированы на проблемах мочеполовых свищей, пересадки мочеточников в толстую кишку, гинекологической онкопатологии, обезболивании родов. Это штрихи биографии человека, заложившего вектор развития кафедры на столетия: беззаветная преданность профессии врача и педагога, скрупулёзность в научных исследованиях, честное врачевание и активная жизненная позиция. Эти традиции десятилетиями бережно передавались преподавателями из поколения в поколение. Великая Отечественная война на 3 года прервала плодотворную деятельность института, который к тому времени признавался одним из крупнейших вузов страны. С первых дней войны для работы в эвакогоспиталях были направлены доцент Кирилл Константинович Комешко и ассистент Прасковья Андреевна Степанова - будущие руководители кафедры. Сверхштатный ассистент Лидия Ивановна Быковская была мобилизована раньше, сразу после начала Второй мировой войны - 10 сентября 1939 года. Исполняя свой врачебный и гражданских долг, до конца войны наши преподаватели самоотверженно лечили раненых, организовывали работу медицинской службы и руководили эвакуационными госпиталями. Рис. 4. Сотрудники кафедры - участники Великой Отечественной войны 18-летней девчонкой будущий доцент Галина Васильевна Юденич добровольно записалась в ряды Рабоче-крестьянской Красной Армии и, окончив школу радиопеленгаторов, была направлена командиром отделения на фронт. 15-летний подросток Валера, будущий заведующий кафедрой Валерий Михайлович Соколов, чудом эвакуированный из блокадного Ленинграда, пытался добровольцем попасть на фронт. Получив отказ в военкомате, поступил в 10 класс Ивановской спецшколы ВВС и по ее окончании служил в армии бортмехаником до 1951 г. В тылу врага Великую Победу ковали будущие сотрудники кафедры: врач Шабалина Анна Ивановна и фельдшер Мамонтова Дора Прокофьевна. Старшеклассница Лидия Прокофьевна Вахтина работала бригадиром на военном заводе, а Зоя Фёдоровна Упит - на Барнаульском меланжевом комбинате. Осенью 1944 г. Смоленский медицинский институт возобновил свою работу. Вернувшиеся с фронта и из эвакуации преподаватели начали восстановление клинических баз и организацию учебного процесса. Профессор Н.В. Марков в Смоленск больше не вернулся. Возглавить кафедру был приглашен из Воронежа профессор Семен Маркович Клейн. Видный ученый, клиницист, педагог. Родился в Литве, начал образование в университете города Нанси во Франции, рядовым пехотинцем участвовал в Первой мировой войне, дважды был тяжело ранен, попал в плен к австрийцам, 3 года находился в лагере для военнопленных. Вернувшись после войны в Воронеж, закончил там медицинский факультет и с 1925 г. начал преподавать в Воронежском мединституте. В годы Великой Отечественной войны продолжал преподавательскую деятельность и заведовал кафедрой в объединенном институте Воронеж-Ульяновск. В 1944 г. защитил докторскую диссертацию. Прибыв в Смоленск в начале 1945 г., организовал работу в условиях практически полной разрухи. Сначала начала работать учебная база 2-й клинической больницы (Красный Крест), располагавшая только 30 гинекологическими и 25 акушерскими койками. В последующие 15 лет клиническая база кафедры расширилась до 120 акушерских и 140 гинекологических коек за счет ввода в строй отделений областной и железнодорожной больниц. Профессор Клейн принимал деятельное участие в организации родовспоможения на Смоленщине, был главным акушером-гинекологом Смоленской области. В те годы на кафедре работали как вернувшиеся с фронта преподаватели, так и уже вновь прибывшие ученики Семена Марковича Клейна: П.А. Степанова, К.К. Комешко, Л.И. Быковская, П.Д. Сидоренко, А.С. Сонкин, А.И. Шабалина, А.С. Сажина-Яновская, Л.П. Вахтина, Т.М. Попова, Г.В. Юденич, З.Ф. Упит, Д.П. Мамонтова, В.Е. Герасимова, К.Ф. Волознева, Н.П. Найденова. В тематику научной работы включаются актуальнейшие в те годы темы: послеродовые гнойно-септические заболевания и инфицированные аборты, вопросы обезболивания родов и регуляция родовой деятельности. Всего за период руководства Семена Марковича было опубликовано 88 научных работ, защищено 2 кандидатских диссертации. Рис. 5. Коллектив кафедры (50-е годы) После смерти профессора Клейна заведующим кафедрой был избран профессор Кирилл Константинович Комешко. После окончания Смоленского мединститута в 1928 г. он остался на кафедре акушерства и гинекологии, и за исключением периода службы в эвакогоспиталях во время войны и года работы в североосетинском мединституте профессиональная судьба Кирилла Константиновича была неразрывно связана с Alma Mater. Опытный и высококвалифицированный врач-клиницист, прекрасный педагог и научный работник - это не только слова из характеристики в архиве, но и воспоминания его учеников и коллег. И, как и его предшественники, имел активную гражданскую позицию: был председателем комиссии родовспоможения Смоленского областного отдела здравоохранения, председателем научного общества, членом правления общества «Знание», народного Университета здоровья. Научные интересы кафедры в это время концентрируются на акушерской тематике: проблемах внутриутробной охраны плода, здоровья новорожденного и матери. За 14 лет было выполнено и защищено 3 докторских, 6 кандидатских диссертаций, опубликовано 132 научных работы. Рис. 6. Коллектив кафедры (1971 г.) Продолжала улучшаться и клиническая база кафедры: введено в строй новое здание гинекологической клиники на 170 коек при 2-ой городской больнице, построен новый типовой городской родильный дом на 150 акушерских коек (ныне Клинический родильный дом). В общей сложности к середине 70-х годов кафедра располагала 230 гинекологическими и 240 акушерскими койками, достаточным количеством учебных комнат. После смерти профессора К.К. Комешко недолгое время (1974-76 гг.) обязанности заведующего кафедрой исполняла профессор Прасковья Андреевна Степанова - опытный клиницист, сильный организатор здравоохранения, главный гинеколог Смоленской области, депутат Смоленского горсовета (более 20 лет с 1939 года), длительное время заведовала родильным отделением Красного Креста (1938-41 гг. и 1947-61 гг.). Белорусский профессор Кирилл Иванович Малевич проработал в должности заведующего кафедрой всего несколько месяцев, перейдя на работу в Белорусский государственный медицинский университет. И практически с 1976 по 1991 г. кафедрой руководил доцент Валерий Михайлович Соколов. Помимо обычных качеств, которыми обладают все заведующие кафедрами, Валерий Михайлович был очень сильный методист, педант, человек, увлекавшийся историей, в том числе историей кафедры. В годы его руководства продолжала улучшаться и совершенствоваться клиническая и учебная базы кафедры. После введения в строй в 1986 г. типового здания родильного отделения 1-й клинической больницы кафедра для учебных целей могла использовать клиники на 230 гинекологических и 300 акушерских коек, на базе которых располагались хорошо оборудованные учебные помещения. В это время сотрудниками проводится большая работа по повышению квалификации врачей лечебных учреждений области и близлежащих регионов. Продолжаются научные исследования по оптимизации лечения воспалительных заболеваний женских половых органов, сократительной деятельности матки, невынашиванию беременности, изучаются региональные особенности послеродовых гнойно-септических заболеваний. На кафедру приходят новые сотрудники: В.И. Семенкова, А.П. Гордиловская, А.В. Иванова, Н.К. Никифоровский, А.Н. Иванян, Е.А. Степанькова, С.Б. Крюковский, Г.Д. Бельская, Р.Р. Абузяров, В.Н. Петрова, Г.А. Шеломанова, Е.Б. Новикова. В этот период написано более 120 научных трудов, защищено 7 кандидатских диссертаций. Рис. 7. Коллектив кафедры (80-е годы) С 1991 г. на протяжении 30 лет кафедрой руководил профессор Николай Константинович Никифоровский. Многие поколения врачей помнят его как высоко эрудированного, инициативного, безусловно, профессионала высочайшего класса и чрезвычайно скромного в анонсировании своих достоинств человека. Как прекрасный стратег, Николай Константинович с прицелом на будущее быстро пополнил ряды преподавателей молодыми выпускниками медицинского института. Практически одновременно пришли работать ассистенты В.Н. Покусаева, В.В. Молчанов, А.Б. Мельникова, С.В. Сехин, Н.М. Отвагина, Г.А. Беденкова, Ф.Б. Султыгова. Рис. 8. Коллектив кафедры (1997 г.) Благодаря авторитету своего учителя и опыту работавших в то время на кафедре преподавателей, вчерашние ординаторы без лишних проблем интегрировались в лечебный процесс, освоили новейшие методики диагностики и лечения, азы педагогической, методической работы, в кратчайшие сроки защитили кандидатские диссертации. Руководитель-новатор первым в институте, несмотря на протесты и слезы сотрудников, внедрил ЭВМ (известную ныне как компьютер). Кафедра стала инициатором и на долгие годы провайдером ультразвуковой и пренатальной диагностики, эндоскопии. Признанием большого вклада в науку и практическую медицину стало избрание профессора Никифоровского членом правления Российского общества акушеров-гинекологов и редколлегий ведущих профильных журналов России и Белоруссии. В 1994 г. из кафедры выделился курс, а впоследствии кафедра акушерства и гинекологии под руководством профессора Александра Николаевича Иваняна, который вместе со своими сотрудниками занялся постдипломным обучением акушеров-гинекологов. Рис. 9. Коллектив кафедры (2013 г.) Все возрастающий опыт сотрудников в проведении скриннинговых программ в медицине плода определил лидерство кафедры в этой области и позволил в 2001 г. создать при классической кафедре акушерства и гинекологии один из первых в России курсов пренатальной диагностики. Десятки врачей близлежащих регионов Брянской, Калужской, Орловской, Калиниградской и Смоленской областей получили возможность пройти обучение и повышение квалификации по специальности «врач ультразвуковой диагностики». В кафедральный коллектив постепенно влились новые сотрудники: Е.Н. Никифоровская, С.В. Петрова, Т.А. Степанькова, И.В. Котикова, позднее - А.С. Вахрушина и В.Ю. Амалицкий. За время руководства Николая Константиновича Никифоровского, преподавателями и практическими врачами было написано более 200 научных работ, защищено 5 докторских диссертаций, 23 кандидатских диссертации, издано 3 монографии. Научные направления в этот период охватывали широкий спектр акушерско-гинекологических проблем: состояние внутриутробного плода, воспалительные заболевания женской репродуктивной системы, инфекции мочевых путей при беременности, эндокринные и метаболические нарушения при беременности. С 2021 г. кафедрой заведует ученица профессора Н.К. Никифоровского, доктор медицинских наук, профессор Покусаева Вита Николаевна. Кафедра сегодня - это коллектив профессионалов, которые преданы своему делу, стремятся к саморазвитию, увлекая за собой практических врачей, ординаторов и студентов. По учебной нагрузке кафедра относится к числу наиболее крупных кафедр СГМУ. В ее основном штате Заслуженный врач РФ, 3 доктора медицинских наук, 6 кандидатов медицинских наук. Помимо штатных преподавателей, на кафедре совмещают научно-педагогическую и клиническую работу практические врачи и руководители-здравоохранения, имеющие ученые степени. Рис. 10. Кафедральное совещание (2022 г.) Кафедра традиционно остается одной из лучших в учебно-воспитательной и методической работе, а ее сотрудники по результатам конкурса неоднократно были названы лекторами и преподавателями года. Ежегодно на кафедре обучаются более 1,5 тыс. студентов и ординаторов, половина из которых иностранцы. Современные требования к высшей медицинской школе помогли быстро внедрить дистанционные формы обучения и освоить интернет-пространство, чему способствовала пандемия COVID-19. Практически все преподаватели владеют английским языком, что позволяет с 2005 г. обучать индийских студентов на языке-посреднике. Преподавая с использованием англоязычных учебников, читая литературу в оригинале, преподаватели свободно инкорпорируются в российское и международное научное пространство, публикуют статьи в изданиях с высоким индексом цитирования, выступают с докладами на конгрессах всех уровней, в том числе на конгрессе FIGO. Сотрудничество с ведущими научными центрами страны, проведение междисциплинарных исследований, совместная работа с НИИАХ предполагают беспрекословное выполнением требований надлежащей клинической практики и доказательной медицины. Кафедра принимала участие в выполнении государственного задания, 2 грантов Российских научных фондов, нескольких многоцентровых клинических исследований медицинских препаратов 2-3 фазы. Монография «Ожирение у женщин» в соавторстве с учеными из научного Эндокринологического центра была признана лучшей клинической монографией университета в 2020 г. (Н.К. Никифоровский, В.Н. Покусаева). Все преподаватели - действующие врачи государственных и негосударственных клиник города Смоленска, специалисты акушеры-гинекологи и врачи ультразвуковой диагностики. На клинических базах сотрудники помогают практическому здравоохранению в его ежедневном нелегком труде, ведут большую лечебную и консультативную работу, которая зачатую продолжается и в нерабочее, ночное, отпускное время. Образовательная работа с врачами на обходах, пятиминутках, конференциях, круглых столах позволяет поддерживать высокий авторитет кафедры у практических врачей Смоленской, Калужской, Брянской области. Профессора и доценты являются членами перинатального консилиума, экспертами департамента здравоохранения и страховых медицинских фондов, лекторами школы Российского общества акушеров-гинекологов, занимаются волонтерством, проводят санитарно-просветительную работу среди студентов, пациентов и медицинских работников. Профессор В.Н. Покусаева является членом Правления Общероссийской общественной организации содействия охране материнства и детства «Российское общество акушеров-гинекологов» (РОАГ) и председателем ее регионального отделения. К сожалению, реорганизация акушерско-гинекологической службы привела к некоторому сокращению клинических баз и учебных помещений кафедры. В связи с этим продолжаются продуктивные контакты с главными врачами лечебных учреждений, более тесная интеграция с негосударственными медицинскими учреждениями, которые готовы оказать помощь в учебном процессе. Клинические базы кафедры в настоящее время расположены в ОГБУЗ «Больница скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Клинический родильный дом» (роддом и женская консультация), ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», ОГБУЗ «Клиническая больница №1», обучение студентов и ординаторов идет и в новом перинатальном центре Смоленска. Кафедра гордится своими известными выпускниками, среди которых вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов профессор Игорь Иванович Баранов и 2 почетных профессора СГМУ (профессор Вера Николаевна Прилепская и профессор Игорь Борисович Манухин). В завершении статьи, мы выражаем слова благодарности ныне здравствующим ветеранам кафедры Алле Петровне Гордиловской, Якову Моисеевичу Брицуну, Алле Владимировне Ивановой, Виктории Николаевне Мишоновой. Чтя традиции, которые нам были переданы нашими учителями, мы постоянно совершенствуем нашу работу. Обучение российских и иностранных учащихся, клиническая работа, исследовательские проекты, публикации, выступления на различных научных и образовательных мероприятиях позволяют сотрудникам кафедры быть в курсе последних достижений медицинской науки и побуждают постоянно двигаться вперед и покорять новые рубежи. Рис. 11. Ветераны кафедры: доцент Я.М. Брицун, ассистенты В.Н. Мишнова и А.В. Иванова, доцент А.П. Гордиловская (2018 г.) Рис. 12. Штатные сотрудники кафедры (2024 г.): 1 ряд - доцент Отвагина Н.М., профессор Степанькова Е.А., заведующая кафедрой профессор Покусаева В.Н., профессор Петрова В.Н., доцент Сехин С.В. 2 ряд - старшие лаборанты Сенчилова С.В. и Шульга Т.В., ассистенты Степанькова Т.А. и Амалицкий В.Ю., доценты Мельникова А.Б. и Никтфоровская Е.Н., ассистент Вахрушина А.С., лаборант Гуляева О.Н.