АНАЛИЗ ПРОПИСЕЙ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЛИГАТУРНЫХ БРЕКЕТОВ ФИРМЫ AZDENT

Полный текст

Введение Среди несъемной техники в ортодонтии самая распространенная - брекет-система [3, 6, 7]. Она состоит из брекетов и дуг совместно с дополнительными элементами, соединенных между собой в систему и оказывающих воздействие в заданных ортодонтом направлениях [2, 3, 5]. Брекеты строго соответствуют определенному зубу, имея заданную толщину основания, величину паза, определенные показатели торка и ангуляции [2, 4, 7, 10]. Торк - это вестибулооральный наклон зуба, ангуляция - мезиодистальный. в зависимости от этих характеристик формируется пропись брекет-системы [1, 5, 9]. Пропись брекетов - это параметры, закладываемые заводом-изготовителем в конструкцию брекета, а именно вестибуло-оральный наклон для зубов передней группы или буккально-лингвальный для зубов боковой группы - торк и мезиально-дистальный наклон - ангуляция [5, 6, 7, 10]. В данной статье рассмотрим две распространенные прописи: Roth и MBT [8, 9]. Они имеют отличия в параметрах брекетов: различные торк и ангуляцию для зубов одной групповой принадлежности [8, 9, 10]. Цель исследования - сравнить параметры торка и ангуляции металлических лигатурных брекетов прописей Roth и MBT китайского бренда Azdent, выявить сходства и различия со стандартными табличными данными этих прописей. Методика Для исследования были взяты 10 наборов металлических лигатурных брекетов фирмы AZDENT прописи Roth и 10 наборов металлических лигатурных брекетов фирмы AZDENT прописи MBT с размером паза 0,018. Исследуемые брекеты помещали между направленным источником света с увеличительной линзой и миллиметровой бумагой. Очертания полученной на миллиметровой бумаге тени фиксировали с помощью карандаша. Затем обозначался перпендикуляр к основанию брекета. Торк и ангуляция брекета находили путем высчитывания угла между линией, продолжавшей одну из стенок паза брекета, и перпендикуляром к основанию брекета, с помощью электронного угломера фирмы Betture. Рис. 1. Тень от брекета для зуба 2.1, полученная с помощью источника направленного света и линзы С помощью источника света и линзы получали увеличенную проекцию брекета на миллиметровую бумагу (рис. 1). Рис. 2. Линия на миллиметровой бумаге, соответствующая стенке паза брекета Рис. 3. Линия, продолженная от проекции стенки паза брекета пересекает линию, условленную как перпендикуляр, на миллиметровой бумаге в обозначенной точке. На эту точку устанавливается угломер, за ноль принимается линия миллиметровой бумаги Прикладываем угломер к точке пересечения и смотрим получившееся значение угла -17,25°. Статистическая обработка результатов исследований проводилась с использованием программ «Microsoft Excel XP», «Statistica 6.0» и включала определение показателей средней, её среднеквадратичного отклонения, ошибки репрезентативности. Затем оценивали достоверность различий выборок по критерию Стьюдента (t). При оценке достоверности отличий использовалось значение p<0,05. Рис. 4. Угол торка, полученный при обрисовке тени брекета и измеренный с помощью электронного угломера Обсуждение результатов исследования В результате исследования были получены следующие результаты, представленные в таблице. Исходя из данных таблицы, можно отметить следующие ключевые отличия прописей: увеличенный небный торк корня у брекетов верхних центральных резцов (Roth: +12.15°±0.71° и MBT: +17.25°±0.93°); увеличенный небный торк корня у брекетов верхних боковых резцов (Roth: +7.90°±0.79° и MBT: +10.15°±0.90°); увеличенный язычный торк коронки у брекетов для нижних резцов (Roth: -0.90°±0.85° и -1.0°±0.79° и MBT: -6.05°±0.95° и -5.80°±0.76°); уменьшенный угол ангуляции у брекетов для верхних клыков (Roth: +11.10°±0.90° и MBT: +8.20°±0.93°); увеличенный угол ангуляции у брекетов для нижних первого и второго премоляров (Roth: -16.90°±0.76° и -22.30°±0.83° соответственно, MBT: -11.75°±0.90° и -17.10°±0.95°соответственно). Таблица. Сравнительная характеристика полученных параметров торка и ангуляции металлических лигатурных брекетов фирмы Azdent прописей ROTH и MBT. Пропись Roth Пропись MBT Верхняя челюсть Нижняя челюсть Верхняя челюсть Нижняя челюсть № зуб Торк Ангуляция Торк Ангуляция Торк Ангуляция Торк Ангуляция 1 +12,15°±0,71° +5,0°±0,86° -0,90°±0,85° 0°±0,79° +17,25°±0,93° +4,10°±0,67° -6,05°±0,95° +0,05°±0,89° 2 +7,90°±0,79° +9,10°±0,76° -1,0°±0,79° +0,10°±0,71° +10,15°±0,90° +7,95°±0,85° -5,80°±0,76° 0°±0,87° 3 -2,05°±0,76° +11,10°±0,90° -11,10°±0,93° +5,10°±0,95° -0,10°±0,78° +8,20°±0,93° +0,05°±0,82° +3,10°±0,71° 4 -7,10°±0,82° +0,05°±0,71° -16,90°±0,76° +0,05°±0,76° -6,90°±0,89° 0°±0,89° -11,75°±0,90° +2,10°±0,83° 5 -6,90°±0,89° 0°±0,82° -22,30°±0,83° 0°±0,85° -7,0°±0,82° +0,05°±0,76° -17,10°±0,95° +1,95°±0,79° В сравнении с данными торка и ангуляции изучаемых брекетов фирмы Azdent и информацией по параметрам прописей из стандартных табличных данных, выявлены незначительные различия в десятые доли градуса, что, вероятно, обусловлено неточностью приборов и искажением проекции тени на миллиметровую бумагу. Однако выявлены и несовпадения, которые значительно отличаются от данных из сети Интернет. Для прописи Roth - брекеты для верхнего клыка (торк: -2.05°±0.76°, в то время как в стандартной характеристике параметров представлено следующее значение: торк равен 0°). Для прописи MBT выявлены более значимые отличия - брекеты для нижнего клыка (полученное в ходе исследования значение торка: +0.05°±0.82°, в стандартной характеристике параметров дан следующий параметр: торк равен -6°), брекеты для нижнего первого премоляра (полученное в ходе исследования значение ангуляции +2.10°±0.83°, не совпадает с стандартной характеристикой параметров: ангуляция равна 0°), брекеты для нижнего второго премоляра (полученное в ходе исследование значение ангуляции +1.95°±0.79°, не совпадает с данными в стандартной характеристике параметров: ангуляция равна 0°). Рис. 5. Стандартная характеристика параметров торка и ангуляции металлических брекетов прописей ROTH и MBT Разница в один или два градуса, вероятно, не имеет значительного клинического значения. Однако значение торка для верхнего клыка в прописи MBT исследуемой фирмы брекетов в -0.10°±0.78° градусов, имеет существенное отличие от варианта нормы в -6 градусов, что значительно влияет на будущее положение клыков верхней челюсти в зубной дуге и должно учитываться ортодонтами при выборе аппаратуры и планировании ортодонтического лечения. Выводы 1. Металлические лигатурные брекеты исследуемых прописей фирмы Аzdent отличаются друг от друга углами торка и ангуляции некоторых зубов: брекеты прописи MBT имеют увеличенный небный торк для верхних резцов, увеличенный язычный торк для нижних боковых резцов, уменьшенный угол ангуляции для верхних клыков, увеличенный угол ангуляции для нижних первого и второго премоляров. 2. Для прописи Roth: брекеты для верхнего клыка имеют торк -2.05°±0.76°, отличный от указанного в стандартной характеристике параметров 0°. Для прописи MBT: брекеты для нижнего клыка имеют торк +0.05°±0.82°, отличный от указанного в стандартной характеристике параметров торка -6°; брекеты для нижних первого и второго премоляров имеют ангуляцию +2.10°±0.83° и +1.95°±0.79° соответственно, отличную от указанной в стандартной характеристике параметров ангуляцию в 0°. 3. Значение торка для верхнего клыка в прописи MBT исследуемой фирмы брекетов в -0.10°±0.78°, имеет существенное отличие от варианта нормы в -6°, что играет роль на будущее положение клыков верхней челюсти в зубной дуге и должно учитываться ортодонтами при выборе аппаратуры и планировании ортодонтического лечения. 4. Указанные отличия в параметрах торка и ангуляции должны быть учтены врачами-ортодонтами для достижения эффективных результатов своей работы в связи с индивидуальными перемещениями зубов в каждом конкретном клиническом случае. 5. В связи с наличием отличий, считающихся допустимой вариацией, в значениях торка и ангуляции прописей Roth и MBT металлических лигатурных брекетов фирмы Azdent от значений у брекетов аналогичных прописей других фирм-производителей, можно считать их рабочими инструментами наряду с брекетами других фирм-производителей. Однако, врачам-ортодонтам следует учитывать отклонения значений торка и ангуляции. Кроме того, необходимо исследование на инертность и качество материала указанной фирмы брекетов, которое в рамках данной работы не проводилось.

Об авторах

Екатерина Игоревна Бойкова

Смоленский государственный медицинский университет

Email: email@example.com
кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской стоматологии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28

Илья Евгеньевич Гуляев

Смоленский государственный медицинский университет

Email: email@example.com
студент стоматолооического факультета ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28

Список литературы

Дополнительные файлы