Terapevticheskie effekty metabolicheskoy terapii s trimetazidinom modifitsirovannogo vysvobozhdeniya u patsientov so stabil'noy stenokardiey i khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu (rossiyskoe issledovanie «PERSPEKTIVA»)

Цель. Оценить клинический эффект добавления к стандартной терапии триметазидина (ТМЗ) модифицированного высвобождения у больных со стенокардией и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в реальной клинической практике. Материал и методы. В исследование были включены 806 пациентов, страдающих стабильной стенокардией II-III функционального класса (ФК) и ХСН I-III ФК по NYHA в возрасте 35-65 лет. Все пациенты были рандомизированы в 2 группы: 1-я - больные (n=691) получали ТМЗ в дозе 70 мг/сут и 2-я - контрольная (n=115). В исследовании оценивали клиническое течение болезни (количество приступов стенокардии, прием таблеток нитроглицерина, количество госпитализаций), по ЭКГ - динамику корригируемого QT-интервала (QTdc), по ЭхоКГ - фракцию выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), конечный систолический объем (КСО) ЛЖ, лабораторные параметры (уровень высокочувствительного С-реактивного белка - вчСРБ и количество лейкоцитов в периферической крови). Продолжительность лечения и наблюдения составила 12 мес. Результаты. Терапия ТМХ способствовала снижению количества приступов стенокардии на 62,8% (p<0,0001) и потребления таблеток нитроглицерина - на 67,7% (p<0,0001) в неделю в отличие от пациентов 2-й группы. За 12 мес приема ТМЗ достоверно увеличилась ФВ ЛЖ на 8,7% (p<0,001) и уменьшился КСО ЛЖ на 10,3% (p<0,05) в противоположность больным 2-й группы. Дополнительно ТМЗ уменьшил QTdc на 10,5% (p<0,05). Положительные изменения лабораторных параметров также были отмечены на фоне приема ТМЗ: достоверно уменьшились содержание маркера воспаления - вчCРБ на 17,4% (p<0,05) и количество лейкоцитов в периферической крови на 4,2% (p<0,05) против достоверного их повышения в группе контроля. Через 12 мес терапии ТМЗ количество новых госпитализаций по сердечно-сосудистой причине и из-за ухудшения течения ХСН сократилось на 62,8% (7,1% в группе ТМЗ против 19,1% в группе контроля; p<0,001). Заключение. Добавление к стандартной терапии больных со стенокардией и ХСН ТМЗ модифицированного высвобождения значимо улучшает клиническое течение болезни, лимитирует процессы воспаления и предупреждает госпитализацию больных.