Sostavlyayushchie kachestva zhizni, vliyayushchie na stepen' vyrazhennosti sezonnykh izmeneniy ambulatornogo arterial'nogo davleniya u bol'nykh stabil'noy arterial'noy gipertenziey

Цель. Выявить возможное влияние качества жизни больных артериальной гипертензией (АГ) на выраженность сезонных колебаний амбулаторного артериального давления (АД).Материал и методы. Была проанализирована база данных исследований, проведенных с 1996 по 2011г., которая включала результаты 724 суточных мониторирований АД (СМАД). Критерии включения в исследование были сходными. Больным АГ 1-2-й степени без серьезных сопутствующих заболеваний на фоне отмены антигипертензивной терапии проводилось СМАД прибором SpaceLabs 90207 и затем пациенты заполняли опросник, оценивающий качество жизни - КЖ (J.Siegrist и соавт.). Опросник КЖ содержит следующие шкалы: I - физическое самочувствие (жалобы), II - работоспособность, III - позитивное или IV - негативное психологическое самочувствие, V - психологические способности, VI - социальное самочувствие, VII - способность к социальным контактам, VIII - сексуальные способности у мужчин. Для статистической обработки использовалась процедура обобщенной линейной модели регрессионного анализа с учетом пола, возраста и длительности АГ и рассчитывался критерий Фишера (F). Результаты. Было выявлено, что показатели шкалы VI (социальное самочувствие), которая оценивает уровень социальной поддержки со стороны друзей, семьи, коллег по работе, наиболее значим для выраженности сезонных изменений следующих показателей амбулаторного АД: 1) для среднесуточного систолического АД - САД (Fisher's criterion - F=11,34, p <0,001); 2) дневного САД (F=11,91, p <0,001); 3) ночного САД (F=5,04, p <0,03); 4) дневного диастолического АД - ДАД (F=5,17, p <0,02). Кроме того, возраст имел значение для сезонных колебаний частоты сердечных сокращений (F=22,25, p <0,0001). Таким образом, уровень социальной поддержки мог нивелировать сезонные колебания амбулаторных показателей САД (среднесуточные, дневные, ночные) и в меньшей степени ДАД (только дневные показатели).Заключение. Показано, что из всех составляющих КЖ только высокий уровень социальной поддержки мог нивелировать сезонные колебания амбулаторного уровня АД, причем в большей степени это касалось показателей САД, чем ДАД.