Психологические особенности больных синдромом такоцубо: одномоментное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить психологическое состояние и личностно-адаптационный потенциал у больных с синдромом такоцубо (СТ), а также построить прогностическую модель риска развития заболевания на основании полученных результатов.

Материал и методы. Обследованы 38 пациентов с СТ в сроки 10–14 сут с момента дебюта заболевания, средний возраст наблюдаемых составил 63,8±14,73 года, из них 33 (86,8%) человека женского пола. В контрольную группу (КГ) вошли 40 человек, средний возраст 66,6±10,4 года, из них 39 (97,5%) женщин. Психологическое состояние и стрессоустойчивость оценивали с использованием следующих тестов и опросников: личностный опросник Г. Айзенка; тест жизнестойкости; тест на самооценку стрессоустойчивости личности Н.В. Киршева и Н.В. Рябчикова; шкала воспринимаемого стресса; шкала психологического стресса PSM-25 Лемура–Тесье–Филлиона; шкала тревоги Спилбергера–Ханина; шкала тревоги Гамильтона; госпитальные шкалы тревоги и депрессии; шкала депрессии Бека; шкала для оценки тяжести депрессивной симптоматики Монтгомери–Асберг.

Результаты. Личностный опросник Г. Айзенка показал, что у пациентов с СТ, в отличие от КГ, отмечается более высокий уровень нейротизма (14,6±3,7 и 11,4±4,1 балла, соответственно, p <0,01) и склонность к интроверсии (9,4±3,3 и 12,4±3,5, соответственно, p <0,001). Согласно психометрической шкале Спилбергера–Ханина, в группе больных с СТ была выше реактивная тревожность (46,4±9,1 и 37,0±11,4, соответственно, p <0,0001), а также наблюдалась тенденция к превалированию личностной тревожности (45,1±7,3 и 41,8±11,1, соответственно, p >0,05). По анализируемым шкалам, предназначенным для оценки внутренней тревоги, установлено, что у больных с СТ этот компонент психики был более выраженным (HARS: 21,8±4,8 и 16,1±5,4, соответственно, p <0,0001; HADS: 13,1±3,6 и 7,4±3,0, соответственно, p <0,0001). Депрессия у больных с СТ также по всем опросникам встречалась чаще, чем в КГ (HADS: 100% и 40%, соответственно, p <0,05; BDI: 73,7% и 27,%, соответственно, p <0,05; MADRS: 97,4% и 62,5%, соответственно, p <0,05), и находилась в диапазоне от лёгкой до выраженной. По нашим данным, по тесту жизнестойкости в группе пациентов с СТ в сравнении с КГ наблюдались низкие показатели общей жизнестойкости (71,4±18,0 и 82,6±19,7 соответственно; p <0,05), вовлечённости (32,5±9,1 и 36,8±8,9 балла соответственно; p <0,05) и контроля (23,3±7,3 и 29,2±7,8 балла соответственно; p <0,01). Стрессоустойчивость также оказалась значимо более низкой у пациентов с СТ, чем в КГ (38,9±6,4 и 34,1±7,3 балла соответственно; p <0,001). На основании данных опросников и шкал была построена интегральная модель прогноза развития СТ методом деревьев классификации с высокой (96%) прогностической значимостью.

Заключение. Весомый вклад тревожно-депрессивных расстройств в развитие СТ, а также таких особенностей личности, как интроверсия, нейротизм, повышенная восприимчивость к стрессу при низкой стрессоустойчивости и жизнестойкости, предполагают необходимость своевременной диагностики психологических нарушений и их коррекции у людей подобного типа личности, что, возможно, позволит предупредить или снизить риск развития заболевания.

Об авторах

Дмитрий Сергеевич Евдокимов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kasabian244@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3107-1691
SPIN-код: 5260-0063

аспирант каф. факультетской терапии

Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47

Валерия Сергеевна Феоктистова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: lerissima@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4161-3535
SPIN-код: 3714-9090

канд. мед. наук, доц. каф. факультетской терапии

Россия, Санкт-Петербург

Алена Павловна Семёнова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: semionova.al@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6386-1612
SPIN-код: 5258-0350

аспирант каф. факультетской терапии

Россия, Санкт-Петербург

Светлана Афанасьевна Болдуева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: svetlanaboldueva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1898-084X
SPIN-код: 3716-3375

д-р мед. наук, проф.,зав. каф. факультетской терапии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Yarmosh IV, Boldueva SA, Karaeva DA, Evdokimov DS. Primary takotsubo syndrome in the elderly woman: clinical case. Emergency Cardiology.2019;3–4:46–50. (In Russ). doi: 10.25679/EMERGCARDIOLOGY.2020.64.96.005
  2. Ghadri JR, Wittstein IS, Prasad A, et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part I): Clinical Characteristics, Diagnostic Criteria, and Pathophysiology. Eur Heart J.2018;39(22):2032–2046. doi: 10.1093/eurheartj/ehy076
  3. Napp LC, Bauersachs J. Takotsubo syndrome: between evidence, myths, and misunderstandings. Herz. 2020;45(3):252–266. doi: 10.1007/s00059-020-04906-2
  4. Nayeri A, Rafla-Yuan E, Krishnan S, et al. Psychiatric Illness in Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy: A Review. Psychosomatics. 2018;59(3):220–226. doi: 10.1016/j.psym.2018.01.011
  5. Christensen TE, Bang LE, Holmvang L, et al. Neuroticism, depression and anxiety in takotsubo cardiomyopathy. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16:118. doi: 10.1186/s12872-016-0277-4
  6. Princip M, Langraf-Meister RE, Slavich GM, et al. Psychosocial and clinical characteristics of a patient with Takotsubo syndrome and her healthy monozygotic twin: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2022;6(7):ytac255. doi: 10.1093/ehjcr/ytac255
  7. Compare A, Bigi R, Orrego PS, et al. Type D personality is associated with the development of stress cardiomyopathy following emotional triggers. Ann Behav Med. 2013;45(3):299–307. doi: 10.1007/s12160-013-9474-x
  8. Delmas C, Lairez O, Mulin E, et al. Anxiodepressive disorders and chronic psychological stress are associated with Tako-Tsubo cardiomyopathy – New Physiopathological Hypothesis. Circ J. 2013;77(1):175–180.doi: 10.1253/circj.CJ-12-0759
  9. Summers MR, Lennon RJ, Prasad A. Pre-morbid psychiatric and cardiovascular diseases in apical ballooning syndrome (tako-tsubo/stress-induced cardiomyopathy): potential pre-disposing factors? J Am Coll Cardiol. 2010;55(7):700–701. doi: 10.1016/j.jacc.2009.10.031
  10. Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2015;373(10):929–938. doi: 10.1056/NEJMoa1406761
  11. Lichnostnyi oprosnik EPI (metodika G. Aizenka). Al'manakh psikhologicheskikh testov. Moscow; 1995. P. 217–224. (In Russ).
  12. Leontiev DA, Rasskazova EI. Test zhiznestoikosti. Moscow: Smysl; 2006. (In Russ).
  13. Kirshev NV, Ryabchikov NV. Test na opredelenie stressoustoichivosti lichnosti. Psikhologiya lichnosti. Moscow; 1995. (In Russ).
  14. Ababkov VA, Baryshnikova K, Vorontsova-Venger OV, et al. Validization of the Russian-language version of the questionnaire «Scale of perceived stress-10». Bulletin of St. Petersburg University. Series 16. Psychology. Education. 2016;2:6–15. (In Russ). doi: 10.21638/11701/spbu16.2016.202
  15. Sorokin MYu, Kasyanov ED, Rukavishnikov GV, et al. Population-based study of the mental health of medical workers in Russia: factors of distress associated with the COVID-19 pandemic. Social and Clinical Psychiatry. 2021;31(1):49–58. (In Russ).
  16. Lusov VA, Volov NA, Lebedeva AYu, et al. Anxiety and depression diagnostic methods in patients with acute myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2010;1:77–81. (In Russ).
  17. Shcherbatykh YuV. Methods for diagnosing anxiety and anxiety – a comparative assessment. Bulletin of Pedagogy and Psychology of South Siberia. 2021;2:85–104. (In Russ).
  18. Solovieva SL, Tretyakova NS, Kolesnechenko MG, et al. Psychological resources of patients with myocardial infarction. Preventive and Clinical Medicine. 2010;3–4:136–142. (In Russ).
  19. Pomiluyko AA. Vitality and coping strategies in patients with diseases of the cardiovascular system. Journal of Psychiatry and Medical Psychology. 2014;33(1):25–34. (In Russ).
  20. Lysenko OI. Results of examination of patients with vascular optical and glaucoma neuropathy by means of Eysenck questionnaire. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2013;20(3):29–30. (In Russ).
  21. Garanyan NG. Depression and personality: a review of foreign studies. Part II. Social and clinical psychiatry. 2009;19(3):80–91. (In Russ).
  22. Smeijers L, Szabó BM, Kop WJ. Psychological distress and personality factors in takotsubo cardiomyopathy. Neth Heart J. 2016;24(9):530–537. doi: 10.1007/s12471-016-0861-3
  23. Lazzeroni D, Ciraci C, Sommaruga M, et al. Perceived Anxiety, Coping, and Autonomic Function in Takotsubo Syndrome Long after the Acute Event. Life (Basel). 2022;12(9):1376. doi: 10.3390/life12091376
  24. Gorkovaya IA, Miklyaeva AV. Resilience and coping strategies of adolescents with sensory and motor impairments. Izvestiya: Herzen University Journal of Humanities & Sciences. 2018;187:85–95. (In Russ).
  25. Lakomskaya AV. Study of the links between the hardiness and psychological well-being of mature-aged patients with the cardiovascular diseases. Smolensk medical almanac. 2015;3:26–29. (In Russ).
  26. Kastaun S, Gerriets T, Tschernatsch M, et al. Psychosocial and psychoneuroendocrinal aspects of Takotsubo syndrome. Nat Rev Cardiol. 2016;13(11):688–694. doi: 10.1038/nrcardio.2016.108
  27. Buchmann SJ, Lehmann D, Stevens CE. Takotsubo Cardiomyopathy-Acute Cardiac Dysfunction Associated With Neurological and Psychiatric Disorders. Front Neurol. 2019;10:917. doi: 10.3389/fneur.2019.00917
  28. Sciagrà R, Parodi G, Del Pace S, et al. Abnormal response to mental stress in patients with Takotsubo cardiomyopathy detected by gated single photon emission computed tomography. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37(4):765–772. doi: 10.1007/s00259-009-1362-z
  29. Klein C, Hiestand T, Ghadri JR, et al. Takotsubo Syndrome – Predictable from brain imaging data. Sci Rep. 2017;7(1):5434. doi: 10.1038/s41598-017-05592-7
  30. Uzun S, Sagud M, Pivac N. Biomarkers of Depression Associated with Comorbid Somatic Diseases. Psychiatr Danub. 2021;33(Suppl 4):463–470.
  31. Boldueva SA, Evdokimov DS. Takotsubo cardiomyopathy. Literature review: concept, epidemiology, pathogenesis. Part I. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(3S):4993. (In Russ). doi: 10.15829/1560-4071-2022-4993
  32. Halaris A. Inflammation-Associated Co-morbidity Between Depression and Cardiovascular Disease. Curr Top Behav Neurosci. 2017;31:45–70. doi: 10.1007/7854_2016_28
  33. Spieker LE, Hürlimann D, Ruschitzka F, et al. Mental stress induces prolonged endothelial dysfunction via endothelin-A receptors. Circulation. 2002;105(24):2817–2820. doi: 10.1161/01.cir.0000021598.15895.34

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Интегральная модель прогноза развития синдрома такоцубо. Примечание. Узел первого порядка (основной) – набранный балл по субшкале «реактивная тревожность» опросника Спилбергера–Ханина с диагностическим уровнем в 34 балла; узлы второго порядка – тест на самооценку стрессоустойчивости личности Н.В. Киршева и Н.В. Рябчикова с пороговым уровнем в 38 баллов и компонент жизнестойкости «контроль» с пороговым уровнем в 18 баллов.КГ – контрольная группа, СТ – синдром такоцубо.

Скачать (110KB)
Метаданные

© Евдокимов Д.С., Феоктистова В.С., Семёнова А.П., Болдуева С.А., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».