The incidence of BK virus infection in patients with dysfunction of kidney transplant

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BK virus-induced nephropathy is an important cause of renal dysfunction, leading to the loss of transplanted kidneys in up to 50% of cases. This study aimed to appraise the incidence of BKV infection among patients who have received kidney transplantation in Iran. In this retrospective cross-sectional study, recipients of kidney transplants in Mashhad Montaserieh Hospital with a rise of 25% or higher in serum creatinine after at least one month of transplantation were evaluated. Those with evidence of BKV infection, including positive serum or urine polymerase chain reaction (PCR) were included. Overall, of 471 patients, 135 cases (28.7%) were diagnosed with kidney transplant dysfunction. BKV infection was diagnosed based on positive PCR in 30 patients (22.2%) and BKV nephropathy was present in 11 patients (8.1%). The most common cause of ESRD (End Stage Renal Disease) was hypertension (33.3%) and the most common dialysis method was hemodialysis (90%). 10 patients had hematuria or pyuria. In 11 patients with pathological results, the most common finding was interstitial inflammation with tubular cytopathic changes (4 patients, 36.4%). Blood levels of cyclosporine were significantly correlated with the time from transplantation to diagnosis, and tacrolimus level was significantly correlated with creatinine level at diagnosis (p < 0.05). Positive urinalysis was significantly associated with the time from transplantation to the diagnosis of kidney dysfunction in the regression analysis (95%CI: –0.30 to –23.45,p = 0.045). The most important predictor of the occurrence of this disorder in kidney transplant patients was the presence of hematuria and pyuria in urine tests. Moreover, the frequency of BK infection was significantly higher in men than in women, while no significant difference was observed between men and women in the control group.

About the authors

K. Samadi

Sabzevar University of Medical Sciences

Email: jalambadaniz@mums.ac.ir

Assistant Professor of Nephrology, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine

Iran, Islamic Republic of, Sabzevar

Y. Azhdary Moghaddam

Mashhad University of Medical sciences; Zahedan University of Medical Sciences

Email: jalambadaniz@medsab.ac.ir

Medical Student, Student Research Committee, Faculty of Medicine, Faculty Member

Iran, Islamic Republic of, Mashhad; Zahedan

Ab. A. Zeraati

Mashhad University of Medical sciences

Email: jalambadaniz@yahoo.com

Professor of Nephrology, Kidney Transplantation Complications Research Center

Iran, Islamic Republic of, Mashhad

S. A. Ak. Khatibi

Mashhad University of Medical sciences

Email: jalambadaniz@nums.ac.ir

Medical Student, Student Research Committee, Faculty of Medicine

Iran, Islamic Republic of, Mashhad

T. Zeraati

Mashhad University of Medical sciences

Email: jhg@gmaail.com

General Physician

Iran, Islamic Republic of, Mashhad

Y. Ravanshad

Mashhad Branch, Islamic Azad University of Medical Sciences

Email: lhhg@gmail.com

Assistant Professor of Community Medicine, Department of Community Medicine

Iran, Islamic Republic of, Mashhad

Z. Jalambadani

Sabzevar University of Medical Sciences

Author for correspondence.
Email: jalambadaniz@gmail.com

Assistant Professor of Health Education and Promotion, Department of Community Medicine, Faculty of Medicine, Assistant Professor of Health Education and Promotion, Non-Communicable Diseases Research Center

Iran, Islamic Republic of, Sabzevar

References

  1. Ahlenstiel-Grunow T., Pape L. Diagnostics, treatment, and immune response in BK polyomavirus infection after pediatric kidney transplantation. Pediatr. Nephrol., 2020, vol. 35, no. 3, pp. 417–428. doi: 10.1007/s00467-018-4164-3
  2. Avcı B., Baskın E., Gülleroğlu K., Ecevit Z., Soy E.A., Moray G., Haberal M. BK Polyomavirus Infection and Risk Factors in Pediatric Patients Undergoing Kidney Transplant. Exp. Clin. Transplant., 2022, vol. 20, no. 5, suppl. 3, pp. 105–110. doi: 10.6002/ect.PediatricSymp2022.O34
  3. Barraclough K.A., Isbel N.M., Staatz C.E., Johnson D.W. BK virus in kidney transplant recipients: the influence of immunosuppression. J. Transplant., 2011, vol. 2011: 750836. doi: 10.1155/2011/750836
  4. Bechert C.J., Schnadig V.J., Payne D.A., Dong J. Monitoring of BK viral load in renal allograft recipients by real-time PCR assays. Am. J. Clin. Pathol., 2010, vol. 133, no. 2, pp. 242–250. doi: 10.1309/AJCP63VDFCKCRUUL
  5. Blazquez-Navarro A., Dang-Heine C., Wittenbrink N., Bauer C., Wolk K., Sabat R., Westhoff T.H., Sawitzki B., Reinke P., Thomusch O. BKV, CMV, and EBV interactions and their effect on graft function one year post-renal transplantation: results from a large multi-centre study. EBioMedicine, 2018, vol. 34, pp. 113–123. doi: 10.1016/j.ebiom.2018.07.017
  6. Borriello M., Ingrosso D., Perna A.F., Lombardi A., Maggi P., Altucci L., Caraglia M. BK virus infection and BK-Virus-Associated nephropathy in renal transplant recipients. Genes (Basel)., 2022, vol. 13, no. 7: 1290. doi: 10.3390/genes13071290
  7. Cobos M., Aquilia L., Garay E., Ochiuzzi S., Alvarez S., Flores D., Raimondi C. Epidemiologic study and genotyping of BK virus in renal transplant recipients. Transplant. Proc., 2018, vol. 50, no. 2, pp. 482–487. doi: 10.1016/j.transproceed.2017.12.044
  8. Demey B., Tinez C., Francois C., Helle F., Choukroun G., Duverlie G., Castelain S., Brochot E. Risk factors for BK virus viremia and nephropathy after kidney transplantation: a systematic review. J. Clin. Virol., 2018, vol. 104, pp. 56–68. doi: 10.1016/j.jcv.2018.10.002
  9. Durairaj J., Follonier O.M., Leuzinger K., Alexander L.T., Wilhelm M., Pereira J., Hillenbrand C.A., Weissbach F.H., Schwede T., Hirsch H.H. Structural implications of BK polyomavirus sequence variations in the major viral capsid protein Vp1 and large T-antigen: a computational study. mSphere, 2024, vol. 9, no. 4: e00799-23. doi: 10.1128/msphere.00799-23
  10. Favi E., Puliatti C., Sivaprakasam R., Ferraresso M., Ambrogi F., Delbue S., Gervasi F., Salzillo I., Raison N., Cacciola R. Incidence, risk factors, and outcome of BK polyomavirus infection after kidney transplantation. World J. Clin. Cases, 2019, vol. 7, no. 3, pp. 270–284. doi: 10.12998/wjcc.v7.i3.270
  11. Fortun J., Martin-Davila P., Pascual J., Cervera C., Moreno A., Gavalda J., Aguado J., Pereira P., Gurguí M., Carratala J. Immunosuppressive therapy and infection after kidney transplantation. Transpl. Infect. Dis., 2010, vol. 12, no. 5, pp. 397–405. doi: 10.1111/j.1399-3062.2010.00526.x
  12. Geddes C., Gunson R., Mazonakis E., Wan R., Thomson L., Clancy M., Carman W. BK viremia surveillance after kidney transplant: Single-center experience during a change from cyclosporine-to lower-dose tacrolimus-based primary immunosuppression regimen. Transpl. Infect. Dis., 2011, vol. 13, no. 1, pp. 70–77. doi: 10.1111/j.1399-3062.2010.00566.x
  13. Govind S., Fritzsche M., Jenkins A., Cleveland M.H., Vallone P.M., Almond N., Morris C., Berry N. Deep sequencing and molecular characterisation of BK virus and JC virus WHO international reference materials for clinical diagnostic use. J. Am. Soc. Nephrol., 2023, vol. 34, no. 1, pp. 45–57. doi: 10.1681/ASN.0000000000000457
  14. Gras J., Le Flécher A., Dupont A., Vérine J., Amara A., Delaugerre C., Molina J.M., Peraldi M.N. Characteristics, risk factors and outcome of BKV nephropathy in kidney transplant recipients: a case-control study. BMC Infect. Dis., 2023, vol. 23, no. 1: 8043. doi: 10.1186/s12879-023-08043-z
  15. Hässig A., Roos M., Etter A., Bossart W., Müller N., Schiesser M., Wüthrich R.P., Fehr T. Association of BK viremia with human leukocyte antigen mismatches and acute rejection, but not with type of calcineurin inhibitor. Transpl. Infect. Dis., 2014, vol. 16, no. 1, pp. 68–77. doi: 10.1111/tid.12153
  16. Hirsch H., Babel N., Comoli P., Friman V., Ginevri F., Jardine A., Lautenschlager I., Legendre C., Midtvedt K., Muñoz P. ESCMID Study Group of Infection in Compromised Hosts. European perspective on human polyomavirus infection, replication and disease in solid organ transplantation. Clin. Microbiol. Infect., 2014, vol. 20, suppl. 7, pp. 77–86. doi: 10.1111/1469-0691.12538
  17. Hirsch H.H., Mengel M., Kamar N. BK polyomavirus consensus. J. Am. Soc. Nephrol., 2022, vol. 33, no. 7, pp. 1234–1245. doi: 10.1681/ASN.0000000000000457
  18. Helle F., Aubry A., Morel V., Descamps V., Demey B., Brochot E. Neutralizing Antibodies Targeting BK Polyomavirus: Clinical Importance and Therapeutic Potential for Kidney Transplant Recipients. J. Am. Soc. Nephrol., 2024, vol. 35, no. 4, pp. 789–800. doi: 10.1681/ASN.0000000000000457
  19. Jamshidi S.T., Sajjadian K., Emadzadeh M., Afsharian M.S., Kalantari M.R., Alenabi A., Zeraati A.A., Emadzadeh A. Polyomavirus Associated Nephropathy: Frequency and Graft Survival Analysis in Northeast of Iran. Iran. J. Pathol., 2021, vol. 16, no. 2, pp. 203–210. doi: 10.30699/ijp.2021.128489.2403
  20. Kant S., Dasgupta A., Bagnasco S., Brennan D.C. BK Virus Nephropathy in Kidney Transplantation: A State-of-the-Art Review. Viruses, 2022, vol. 14, no. 8: 1616. doi: 10.3390/v14081616
  21. Kotla S.K., Kadambi P.V., Hendricks A.R., Rojas R. BK polyomavirus — pathogen, paradigm and puzzle. Nephrol. Dial. Transplant., 2021, vol. 36, no. 1, pp. 16–23. doi: 10.1093/ndt/gfz273
  22. Komorniczak M., Król E., Lizakowski S., Dębska-Ślizień A. Screening for Polyomavirus Viruria Like Early Detection of Human Polyomavirus Infection and Replication: The Results of a Single-Center Observation. Transplant. Proc., 2022, vol. 54, no. 3, pp. 239–244. doi: 10.1016/j.transproceed.2022.02.039
  23. Lorant C., Westman G., Bergqvist A., von Zur-Mühlen B., Eriksson B.-M. Risk Factors for Developing BK Virus-Associated Nephropathy: a single-center retrospective cohort study of kidney transplant recipients. Ann. Transplant., 2022, vol. 27: e934738. doi: 10.12659/AOT.934738
  24. Malekshahi S.S., Soleimanjahi H., Dorostkar F., Salimi V., Farahmand M. Survey of BK Virus in Renal Transplant Recipients in Iran: A Systematic Review and Meta-Analysis. Iran. J. Kidney Dis., 2021, vol. 15, no. 1, pp. 1–13. doi: 10.1159/000512132
  25. McGann K., DeWolfe D., Jacobs M., Wojciechowski D., Pavlakis M., Tan C.S. Comparing Urine and Blood Screening Methods to Detect BK Virus After Renal Transplant. Exp. Clin. Transplant., 2019, vol. 17, no. 2, pp. 229–234. doi: 10.6002/ect.2019.0295
  26. Moens U., Calvignac-Spencer S., Lauber C., Ramqvist T., Feltkamp M.C., Daugherty M.D., Verschoor E.J., Ehlers B., Consortium I.R. Evolution of the BK polyomavirus: epidemiological, clinical and molecular aspects. J. Gen. Virol., 2017, vol. 98, no. 9, pp. 2110–2124. doi: 10.1099/jgv.0.000839
  27. Mohammad T.S., Dawood D.S. Detection of polyomavirus BK and JC in kidney transplant recipients. Iraqi J. Nephrol. Sci., 2016, vol. 29, no. 2, pp. 59–65. doi: 10.58897/injns.v29i2.259
  28. Moura E.B., Petzhold S.V., Amaral A.R., Deboni L.M., França P.H.D. Evaluation of the predisposition and clinical impact of BK virus replication in kidney transplant patients. Ann. Acad. Bras. Cienc., 2017, vol. 89, no. 1, pp. 553–563. doi: 10.1590/0001-3765201720160470
  29. Myint T.M., Chong C.H., Wyld M., Nankivell B., Kable K., Wong G. Polyoma BK virus in kidney transplant recipients: screening, monitoring, and management. Transplantation, 2022, vol. 106, no. 7, pp. 1401–1412. doi: 10.1097/TP.0000000000003801
  30. Pezeshgi A., Ghods A., Keivani H., Asgari M., Shatty M. Incidence of BK virus nephropathy (BKVN) in renal transplant recipients. Urol. J., 2012, vol. 9, no. 2, pp. 482–486.
  31. Pieloch D. Kidney Transplantation. Adv. Exp. Med. Biol., 2020, vol. 1234, pp. 187–202. doi: 10.1007/978-3-030-44858-5_18
  32. Prezioso C., Pietropaolo V. BK polyomavirus infection: epidemiology, molecular and clinical features, and diagnostic and therapeutic approaches. Viruses, 2021, vol. 13, no. 5: 733. doi: 10.3390/v13050733
  33. Pullerits K., Garland S., Rengarajan S., Guiver M., Chinnadurai R., Middleton R.J., Chukwu C.A., Kalra P.A. Kidney Transplant-Associated Viral Infection Rates and Outcomes in a Single-Centre Cohort. Viruses, 2022, vol. 14, no. 11: 2406. doi: 10.3390/v14112406
  34. Qeska D., Wong R.B.K., Famure O., Li Y., Pang H., Liang X.Y., Zhu M.P., Husain S., Kim S.J. Incidence, risk factors, outcomes, and clinical management of BK viremia in the modern era of kidney transplantation. Transpl. Infect. Dis., 2022, vol. 24, no. 6: e13915. doi: 10.1111/tid.13915
  35. Randhawa P. Clinical correlates of glomerular infection by polyomavirus BK. Kidney Int., 2018, vol. 94, no. 4, pp. 681–683. doi: 10.1016/j.kint.2018.07.013
  36. Santoveña A.Z., Meseguer C.G., Mejía S.M., Melgar Á.A., Camblor C.F., Hijosa M.M., Carrión A.P., Román L.E. BK virus infection in pediatric renal transplantation. Transplant. Proc., 2015, vol. 47, no. 1, pp. 99–102. doi: 10.1016/j.transproceed.2014.11.020
  37. Sawinski D., Goral S. BK virus infection: an update on diagnosis and treatment. Nephrol. Dial. Transplant., 2015, vol. 30, no. 2, pp. 209–217. doi: 10.1093/ndt/gfu023
  38. Schwarz A., Gwinner W., Hiss M., Radermacher J., Mengel M., Haller H. Safety and adequacy of renal transplant protocol biopsies. Am. J. Transplant., 2005, vol. 5, no. 8, pp. 1992–1996. doi: 10.1111/j.1600-6143.2005.00988.x
  39. Shanmugham S., Bhadauria D., Agrawal V., Jain M., Yaccha M., Kaul A., Vamsidhar V., Meyappan J., Prasad N. The diagnostic and therapeutic dilemma of the co-existence of BK virus nephropathy with acute rejection-an experience from a single Centre and review of the literature. Transpl. Immunol., 2022, vol. 72: 101581. doi: 10.1016/j.trim.2022.101581
  40. Sharma S.G., Nickeleit V., Herlitz L.C., de Gonzalez A.K., Stokes M.B., Singh H.K., Markowitz G.S., D’Agati V.D. BK polyoma virus nephropathy in the native kidney. Nephrol. Dial. Transplant., 2013, vol. 28, no. 7, pp. 1729–1734. doi: 10.1093/ndt/gfs537

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2025 Samadi K., Azhdary Moghaddam Y., Zeraati A., Khatibi S., Zeraati T., Ravanshad Y., Jalambadani Z.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».