Заболеваемость ВК-вирусной инфекцией у пациентов с дисфункцией трансплантата почки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Нефропатия, вызванная BK-вирусом, является важной причиной почечной дисфункции, приводящей к потере трансплантированных почек в 50% случаев. Целью данного исследования была оценка частоты заражения BK-вирусом среди пациентов после трансплантации почек в Иране. В настоящем ретроспективном поперечном исследовании реципиенты трансплантатов почек с повышением уровня креатинина сыворотки на 25% или выше по истечении как минимум одного месяца трансплантации были обследованы в больнице Мешхед Монтасериех. Были включены лица с признаками заражения BK-вирусом, в том числе имеющих положительный результат обследования сыворотки или мочи методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). В целом у 135 из 471 пациента (28,7%) была диагностирована дисфункция трансплантата почки. Инфекция BK-вирусом была диагностирована на основании положительной ПЦР у 30 пациентов (22,2%), а нефропатия, вызванная BK-вирусом, обнаружена у 11 пациентов (8,1%). Наиболее частой причиной терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ТХПН) была гипертония (33,3%), а наиболее распространенным методом диализа был гемодиализ (90%). У 10 пациентов отмечена гематурия или пиурия. У 11 пациентов с патологическими проявлениями наиболее частой обнаружено интерстициальное воспаление с тубулярными цитопатическими изменениями (4 пациента, 36,4%). Уровень циклоспорина в крови достоверно коррелировал со сроками от проведения трансплантации до постановки диагноза, а уровень такролимуса значительно коррелировал с уровнем креатинина при постановке диагноза (p < 0,05). Положительная проба на BK-вирус в моче была достоверно ассоциирована со сроками от проведения трансплантации до постановки диагноза дисфункции почек с применением регрессионного анализа (95% ДИ: от –0,30 до –23,45, p = 0,045). Наиболее важным предиктором возникновения указанного расстройства у пациентов после трансплантации почки было наличие гематурии и пиурии в анализах мочи. Более того, частота заражения BK-вирусом была достоверно выше у мужчин, чем у женщин, тогда как в контрольной группе подобных межполовых различий не наблюдалось.

Об авторах

K. Самади

Сабзеварский университет медицинских наук

Email: jalambadaniz@mums.ac.ir

ассистент кафедры внутренней медицины (нефрология), медицинский факультет

Иран, Сабзевар

Е. Аждари Могаддам

Мешхедский университет медицинских наук; Захеданский университет медицинских наук

Email: jalambadaniz@medsab.ac.ir

студент, Студенческий исследовательский комитет, Медицинский факультет, преподаватель

Иран, Мешхед; Захедан

Аб. А. Зераати

Мешхедский университет медицинских наук

Email: jalambadaniz@yahoo.com

профессор нефрологии, Исследовательский центр осложнений трансплантации почки

Иран, Мешхед

С. А. Ак. Хатиби

Мешхедский университет медицинских наук

Email: jalambadaniz@nums.ac.ir

студент, Студенческий исследовательский комитет, Медицинский факультет

Иран, Мешхед

Т. Зераати

Мешхедский университет медицинских наук

Email: jhg@gmaail.com

врач-терапевт

Иран, Мешхед

Я. Раваншад

Исламский университет медицинских наук Азад, Мешхедский филиал

Email: lhhg@gmail.com

доцент кафедры общественной медицины

Иран, Мешхед

З. Джаламбадани

Сабзеварский университет медицинских наук

Автор, ответственный за переписку.
Email: jalambadaniz@gmail.com

доцент кафедры общественной медицины (санитарное просвещение и пропаганда здорового образа жизни), Медицинский факультет, доцент кафедры санитарного просвещения и пропаганды здорового образа жизни, Исследовательский центр неинфекционных заболеваний

Иран, Сабзевар

Список литературы

  1. Ahlenstiel-Grunow T., Pape L. Diagnostics, treatment, and immune response in BK polyomavirus infection after pediatric kidney transplantation. Pediatr. Nephrol., 2020, vol. 35, no. 3, pp. 417–428. doi: 10.1007/s00467-018-4164-3
  2. Avcı B., Baskın E., Gülleroğlu K., Ecevit Z., Soy E.A., Moray G., Haberal M. BK Polyomavirus Infection and Risk Factors in Pediatric Patients Undergoing Kidney Transplant. Exp. Clin. Transplant., 2022, vol. 20, no. 5, suppl. 3, pp. 105–110. doi: 10.6002/ect.PediatricSymp2022.O34
  3. Barraclough K.A., Isbel N.M., Staatz C.E., Johnson D.W. BK virus in kidney transplant recipients: the influence of immunosuppression. J. Transplant., 2011, vol. 2011: 750836. doi: 10.1155/2011/750836
  4. Bechert C.J., Schnadig V.J., Payne D.A., Dong J. Monitoring of BK viral load in renal allograft recipients by real-time PCR assays. Am. J. Clin. Pathol., 2010, vol. 133, no. 2, pp. 242–250. doi: 10.1309/AJCP63VDFCKCRUUL
  5. Blazquez-Navarro A., Dang-Heine C., Wittenbrink N., Bauer C., Wolk K., Sabat R., Westhoff T.H., Sawitzki B., Reinke P., Thomusch O. BKV, CMV, and EBV interactions and their effect on graft function one year post-renal transplantation: results from a large multi-centre study. EBioMedicine, 2018, vol. 34, pp. 113–123. doi: 10.1016/j.ebiom.2018.07.017
  6. Borriello M., Ingrosso D., Perna A.F., Lombardi A., Maggi P., Altucci L., Caraglia M. BK virus infection and BK-Virus-Associated nephropathy in renal transplant recipients. Genes (Basel)., 2022, vol. 13, no. 7: 1290. doi: 10.3390/genes13071290
  7. Cobos M., Aquilia L., Garay E., Ochiuzzi S., Alvarez S., Flores D., Raimondi C. Epidemiologic study and genotyping of BK virus in renal transplant recipients. Transplant. Proc., 2018, vol. 50, no. 2, pp. 482–487. doi: 10.1016/j.transproceed.2017.12.044
  8. Demey B., Tinez C., Francois C., Helle F., Choukroun G., Duverlie G., Castelain S., Brochot E. Risk factors for BK virus viremia and nephropathy after kidney transplantation: a systematic review. J. Clin. Virol., 2018, vol. 104, pp. 56–68. doi: 10.1016/j.jcv.2018.10.002
  9. Durairaj J., Follonier O.M., Leuzinger K., Alexander L.T., Wilhelm M., Pereira J., Hillenbrand C.A., Weissbach F.H., Schwede T., Hirsch H.H. Structural implications of BK polyomavirus sequence variations in the major viral capsid protein Vp1 and large T-antigen: a computational study. mSphere, 2024, vol. 9, no. 4: e00799-23. doi: 10.1128/msphere.00799-23
  10. Favi E., Puliatti C., Sivaprakasam R., Ferraresso M., Ambrogi F., Delbue S., Gervasi F., Salzillo I., Raison N., Cacciola R. Incidence, risk factors, and outcome of BK polyomavirus infection after kidney transplantation. World J. Clin. Cases, 2019, vol. 7, no. 3, pp. 270–284. doi: 10.12998/wjcc.v7.i3.270
  11. Fortun J., Martin-Davila P., Pascual J., Cervera C., Moreno A., Gavalda J., Aguado J., Pereira P., Gurguí M., Carratala J. Immunosuppressive therapy and infection after kidney transplantation. Transpl. Infect. Dis., 2010, vol. 12, no. 5, pp. 397–405. doi: 10.1111/j.1399-3062.2010.00526.x
  12. Geddes C., Gunson R., Mazonakis E., Wan R., Thomson L., Clancy M., Carman W. BK viremia surveillance after kidney transplant: Single-center experience during a change from cyclosporine-to lower-dose tacrolimus-based primary immunosuppression regimen. Transpl. Infect. Dis., 2011, vol. 13, no. 1, pp. 70–77. doi: 10.1111/j.1399-3062.2010.00566.x
  13. Govind S., Fritzsche M., Jenkins A., Cleveland M.H., Vallone P.M., Almond N., Morris C., Berry N. Deep sequencing and molecular characterisation of BK virus and JC virus WHO international reference materials for clinical diagnostic use. J. Am. Soc. Nephrol., 2023, vol. 34, no. 1, pp. 45–57. doi: 10.1681/ASN.0000000000000457
  14. Gras J., Le Flécher A., Dupont A., Vérine J., Amara A., Delaugerre C., Molina J.M., Peraldi M.N. Characteristics, risk factors and outcome of BKV nephropathy in kidney transplant recipients: a case-control study. BMC Infect. Dis., 2023, vol. 23, no. 1: 8043. doi: 10.1186/s12879-023-08043-z
  15. Hässig A., Roos M., Etter A., Bossart W., Müller N., Schiesser M., Wüthrich R.P., Fehr T. Association of BK viremia with human leukocyte antigen mismatches and acute rejection, but not with type of calcineurin inhibitor. Transpl. Infect. Dis., 2014, vol. 16, no. 1, pp. 68–77. doi: 10.1111/tid.12153
  16. Hirsch H., Babel N., Comoli P., Friman V., Ginevri F., Jardine A., Lautenschlager I., Legendre C., Midtvedt K., Muñoz P. ESCMID Study Group of Infection in Compromised Hosts. European perspective on human polyomavirus infection, replication and disease in solid organ transplantation. Clin. Microbiol. Infect., 2014, vol. 20, suppl. 7, pp. 77–86. doi: 10.1111/1469-0691.12538
  17. Hirsch H.H., Mengel M., Kamar N. BK polyomavirus consensus. J. Am. Soc. Nephrol., 2022, vol. 33, no. 7, pp. 1234–1245. doi: 10.1681/ASN.0000000000000457
  18. Helle F., Aubry A., Morel V., Descamps V., Demey B., Brochot E. Neutralizing Antibodies Targeting BK Polyomavirus: Clinical Importance and Therapeutic Potential for Kidney Transplant Recipients. J. Am. Soc. Nephrol., 2024, vol. 35, no. 4, pp. 789–800. doi: 10.1681/ASN.0000000000000457
  19. Jamshidi S.T., Sajjadian K., Emadzadeh M., Afsharian M.S., Kalantari M.R., Alenabi A., Zeraati A.A., Emadzadeh A. Polyomavirus Associated Nephropathy: Frequency and Graft Survival Analysis in Northeast of Iran. Iran. J. Pathol., 2021, vol. 16, no. 2, pp. 203–210. doi: 10.30699/ijp.2021.128489.2403
  20. Kant S., Dasgupta A., Bagnasco S., Brennan D.C. BK Virus Nephropathy in Kidney Transplantation: A State-of-the-Art Review. Viruses, 2022, vol. 14, no. 8: 1616. doi: 10.3390/v14081616
  21. Kotla S.K., Kadambi P.V., Hendricks A.R., Rojas R. BK polyomavirus — pathogen, paradigm and puzzle. Nephrol. Dial. Transplant., 2021, vol. 36, no. 1, pp. 16–23. doi: 10.1093/ndt/gfz273
  22. Komorniczak M., Król E., Lizakowski S., Dębska-Ślizień A. Screening for Polyomavirus Viruria Like Early Detection of Human Polyomavirus Infection and Replication: The Results of a Single-Center Observation. Transplant. Proc., 2022, vol. 54, no. 3, pp. 239–244. doi: 10.1016/j.transproceed.2022.02.039
  23. Lorant C., Westman G., Bergqvist A., von Zur-Mühlen B., Eriksson B.-M. Risk Factors for Developing BK Virus-Associated Nephropathy: a single-center retrospective cohort study of kidney transplant recipients. Ann. Transplant., 2022, vol. 27: e934738. doi: 10.12659/AOT.934738
  24. Malekshahi S.S., Soleimanjahi H., Dorostkar F., Salimi V., Farahmand M. Survey of BK Virus in Renal Transplant Recipients in Iran: A Systematic Review and Meta-Analysis. Iran. J. Kidney Dis., 2021, vol. 15, no. 1, pp. 1–13. doi: 10.1159/000512132
  25. McGann K., DeWolfe D., Jacobs M., Wojciechowski D., Pavlakis M., Tan C.S. Comparing Urine and Blood Screening Methods to Detect BK Virus After Renal Transplant. Exp. Clin. Transplant., 2019, vol. 17, no. 2, pp. 229–234. doi: 10.6002/ect.2019.0295
  26. Moens U., Calvignac-Spencer S., Lauber C., Ramqvist T., Feltkamp M.C., Daugherty M.D., Verschoor E.J., Ehlers B., Consortium I.R. Evolution of the BK polyomavirus: epidemiological, clinical and molecular aspects. J. Gen. Virol., 2017, vol. 98, no. 9, pp. 2110–2124. doi: 10.1099/jgv.0.000839
  27. Mohammad T.S., Dawood D.S. Detection of polyomavirus BK and JC in kidney transplant recipients. Iraqi J. Nephrol. Sci., 2016, vol. 29, no. 2, pp. 59–65. doi: 10.58897/injns.v29i2.259
  28. Moura E.B., Petzhold S.V., Amaral A.R., Deboni L.M., França P.H.D. Evaluation of the predisposition and clinical impact of BK virus replication in kidney transplant patients. Ann. Acad. Bras. Cienc., 2017, vol. 89, no. 1, pp. 553–563. doi: 10.1590/0001-3765201720160470
  29. Myint T.M., Chong C.H., Wyld M., Nankivell B., Kable K., Wong G. Polyoma BK virus in kidney transplant recipients: screening, monitoring, and management. Transplantation, 2022, vol. 106, no. 7, pp. 1401–1412. doi: 10.1097/TP.0000000000003801
  30. Pezeshgi A., Ghods A., Keivani H., Asgari M., Shatty M. Incidence of BK virus nephropathy (BKVN) in renal transplant recipients. Urol. J., 2012, vol. 9, no. 2, pp. 482–486.
  31. Pieloch D. Kidney Transplantation. Adv. Exp. Med. Biol., 2020, vol. 1234, pp. 187–202. doi: 10.1007/978-3-030-44858-5_18
  32. Prezioso C., Pietropaolo V. BK polyomavirus infection: epidemiology, molecular and clinical features, and diagnostic and therapeutic approaches. Viruses, 2021, vol. 13, no. 5: 733. doi: 10.3390/v13050733
  33. Pullerits K., Garland S., Rengarajan S., Guiver M., Chinnadurai R., Middleton R.J., Chukwu C.A., Kalra P.A. Kidney Transplant-Associated Viral Infection Rates and Outcomes in a Single-Centre Cohort. Viruses, 2022, vol. 14, no. 11: 2406. doi: 10.3390/v14112406
  34. Qeska D., Wong R.B.K., Famure O., Li Y., Pang H., Liang X.Y., Zhu M.P., Husain S., Kim S.J. Incidence, risk factors, outcomes, and clinical management of BK viremia in the modern era of kidney transplantation. Transpl. Infect. Dis., 2022, vol. 24, no. 6: e13915. doi: 10.1111/tid.13915
  35. Randhawa P. Clinical correlates of glomerular infection by polyomavirus BK. Kidney Int., 2018, vol. 94, no. 4, pp. 681–683. doi: 10.1016/j.kint.2018.07.013
  36. Santoveña A.Z., Meseguer C.G., Mejía S.M., Melgar Á.A., Camblor C.F., Hijosa M.M., Carrión A.P., Román L.E. BK virus infection in pediatric renal transplantation. Transplant. Proc., 2015, vol. 47, no. 1, pp. 99–102. doi: 10.1016/j.transproceed.2014.11.020
  37. Sawinski D., Goral S. BK virus infection: an update on diagnosis and treatment. Nephrol. Dial. Transplant., 2015, vol. 30, no. 2, pp. 209–217. doi: 10.1093/ndt/gfu023
  38. Schwarz A., Gwinner W., Hiss M., Radermacher J., Mengel M., Haller H. Safety and adequacy of renal transplant protocol biopsies. Am. J. Transplant., 2005, vol. 5, no. 8, pp. 1992–1996. doi: 10.1111/j.1600-6143.2005.00988.x
  39. Shanmugham S., Bhadauria D., Agrawal V., Jain M., Yaccha M., Kaul A., Vamsidhar V., Meyappan J., Prasad N. The diagnostic and therapeutic dilemma of the co-existence of BK virus nephropathy with acute rejection-an experience from a single Centre and review of the literature. Transpl. Immunol., 2022, vol. 72: 101581. doi: 10.1016/j.trim.2022.101581
  40. Sharma S.G., Nickeleit V., Herlitz L.C., de Gonzalez A.K., Stokes M.B., Singh H.K., Markowitz G.S., D’Agati V.D. BK polyoma virus nephropathy in the native kidney. Nephrol. Dial. Transplant., 2013, vol. 28, no. 7, pp. 1729–1734. doi: 10.1093/ndt/gfs537

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Самади K., Аждари Могаддам Е., Зераати А., Хатиби С., Зераати Т., Раваншад Я., Джаламбадани З., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».