Частота встречаемости анти-HBc в группах медицинских работников, непривитых и вакцинированных против гепатита B без предварительного тестирования на маркеры ВГВ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

У медицинских работников сохраняется повышенный риск инфицирования вирусным гепатитом B (ВГВ), который чаще выявляется тестированием на HBsAg. Анти-HBc также считают надежным маркером ВГВ и рекомендуют в качестве «эпидемиологического» при проведении скрининга на наличие в прошлом контакта организма с этим вирусом, однако реже применяют на практике. Целью исследования было определение частоты встречаемости anti-HBc в группах, вакцинированных против ВГВ и непривитых медицинских работников. Исследуемая выборка представлена 1597 образцами сывороток крови медицинских работников, подвергшихся первичной трехдозовой вакцинации против гепатита B и 46 непривитых сотрудников пяти медицинских организаций стационарного и амбулаторно-поликлинического типа в возрасте 18 лет и старше. Образцы сывороток крови исследовали на наличие анти-HBs и анти-HBc методом ИФА. Сравнительный анализ на наличие анти-HBc в крови выявил, что при проведенной первичной вакцинации против гепатита B, сероконверия анти-HBc в когорте привитых, составила 35,4% случаев, в когорте непривитых — 76,1%, что в 2 раза больше по сравнению с привитыми (p < 0,001). Результаты сероконверсии в группе привитых указывают на то, что вакцинация была проведена на фоне инфицирования ВГВ или течения латентной формы гепатита B. Отсутствие сероконверсии отмечено у 23,9% непривитых сотрудников и у 64,6% вакцинированных (p < 0,001). Соответственно, у вакцинированных анти-HBc выявляется в 2,7 раза реже по сравнению с когортой непривитых. Не выявили зависимости наличия анти-HBc от уровня гуморального иммунитета. Удельный вес анти-HBc+ в группах с анти-HBs < 10 мМЕ/мл и анти-HBs > 10 мМЕ/мл практически одинаков в обеих группах — 23,8 и 23,7% соответственно. Распределение анти-HBc по срокам после проведенной иммунизации в трех группах: 1 (3 месяца — 5 лет); вторая (6–15 лет) и третья (16–23 года) в когортах с наличием и отсутствием суммарных антител к ВГВ показал наименьшее число (5,4 и 3,4%) лиц с анти-HBc среди привитых первой группы, что косвенно свидетельствует о роли вакцинации в профилактике инфицирования вирусом в ближайшие 5 лет. Результаты исследования указывают на необходимость предварительного тестирования на наличие анти-HBc при проведении вакцинации против ВГВ с целью выявления частоты инфицирования и определения контингентов, подлежащих углубленному обследованию на ВГВ.

Об авторах

Н. А. Магомедова

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБОУ ВО Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: khirasulova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-7110-7951

ассистент кафедры социальной гигиены, организации надзора с курсом лабораторной диагностики, аспирант кафедры эпидемиологии и современных технологий вакцинации

Россия, Москва; Махачкала

М. П. Костинов

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБНУ Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова

Email: monolit.96@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1382-9403

заслуженный деятель науки Российской Федерации, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой эпидемиологии и современных технологий вакцинации, зав. лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний

Россия, Москва; Москва

Изабелла Абрамовна Храпунова

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: izabella-khrapunva@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9327-4163

д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии и современных технологий вакцинации, ведущий научный сотрудник лаборатории профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Россия, Москва; Москва

А. В. Линок

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБНУ Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова

Email: linok_a_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-5980-8560

к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии и современных технологий вакцинации, научный сотрудник лаборатории эпидемиологического анализа и мониторинга инфекционных заболеваний

Россия, Москва; Москва

М. Н. Локтионова

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: m.lokt@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1332-519X

к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии и современных технологий вакцинации, старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии природно-очаговых инфекций

Россия, Москва; Москва

В. Б. Полищук

ФГБНУ Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова

Email: polischook@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0533-0909

к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний

Россия, Москва

Н. Е. Ястребова

ФГБНУ Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова

Email: yastreb03@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6911-1345

д.м.н., профессор, зав. лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний

Россия, Москва

А. А. Поддубиков

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: arseniypoddibikov@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-7494-3554

студент 3 курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Список литературы

  1. Бацких С.Н. Перенесенный гепатит В: разрешившаяся проблема или мнимое благополучие? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021. Т. 31, № 1. С. 7–19. [Batskikh S.N. Resolved hepatitis B: achieved or imaginary wellbeing. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2021, vol. 31, no. 1, pp. 7–19. (In Russ.)] doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-1-7-19
  2. Костинов М.П., Зверев В.В. Вакцинация против гепатита B, гриппа и краснухи взрослых пациентов с хроническими заболеваниями. М.: МДВ, 2009. 196 с. [Kostinov M.P., Zverev V.V. Vaccination against hepatitis B, influenza and rubella adult patients with chronic diseases. Moscow: MDV. 2009. 196 p. (In Russ.)]
  3. Гржибовский А.М., Иванов С.В., Горбатова М.А. Анализ номинальных и ранговых переменных данных с использованием программного обеспечения Statistica и SPSS // Наука и здравоохранение. 2016. № 6. С. 5–39. [Grzhibovsky A.M., Ivanov S.V., Gorbatova M.A. Analysis of nominal and rank variable data using the software Statistica and SPSS. Nauka i zdravookhranenie = Science and Healthcare, 2016, no. 6, pp. 5–39. (In Russ.)]
  4. Гржибовский А.М. Выбор статистического критерия для проверки гипотез // Экология человека. 2008. № 11. С. 48–57. [Grjibovski A.M. Choosing a statistical test for hypothesis testing. Ekologiya cheloveka = Human Ecology, 2008, no. 11, pp. 48–57. (In Russ.)]
  5. Исаева О.В., Ильченко Л.Ю., Кожанова Т.В., Клушкина В.В., Сарыглар А.А., Аль-Шараби Ш.А.С., Амон Е.П., Кюрегян К.К., Михайлов М.И. Влияние вакцинации против гепатита B на распространенность гепатита дельта в эндемичном регионе // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 8, № 2. С. 36–42. [Isaeva O.V., Ilchenko L.Yu., Kozhanova T.V., Klushkina V.V., Suryglar A.A., Al-Sharabi Sh.A.S., Amon E.P., Kuregyan K.K., Mikhaylov M.I. The impact of universal vaccination against hepatitis B on the prevalence of hepatitis D in an endemic region. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie = Infectious Diseases: News, Opinions, Training, 2019, vol. 8, no. 2, pp. 36–42. (In Russ.)] doi: 10.24411/2305-3496-2019-12004
  6. Костинов М.П. Вакцинация взрослых — от стратегии к тактике. Руководство для врачей. М.: Группа МДВ, 2020. 248 c. [Kostinov M.P. Adult vaccination: from strategy to tactics. Guide for physicians. Moscow: MDV Group, 2020. 248 p. (In Russ.)]
  7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. 364 c. [On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2023: State report. Moscow: Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, 2024. 364 p. (In Russ.)] URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/fbc/sd3prfszlc9c2r4xbmsb7o3us38nrvpk/Gosudarstvennyy-doklad- _O-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-Rossiyskoy-Federatsii-v-2023-godu_.pdf
  8. Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок: Приказ МЗ РФ от 06.12.2021 г. № 1122н. [On approval of the national calendar of preventive vaccinations, the calendar of preventive vaccinations for epidemiological indications and the procedure for conducting preventive vaccinations: Order of the Ministry of health of the Russian Federation of December 06, 2021, No. 1122N (In Russ.)]. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&document Id=410331 (12.06.2024)
  9. Туполева Т.А. Скрытая форма инфекции, вызванная вирусом гепатита B // Гематология и трансфузиология. 2018. Т. 63, № 2. С. 166–173. [Tupoleva T.A. Occult form of infection caused by the hepatitis B virus. Gematologiya i transfusiologiya = Hematology and Transfusiology, 2018, vol. 63, no. 2, pp. 166–173. (In Russ.)] doi: 10.25837/HAT.2018.63.2.007
  10. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Под ред. Чучалина А.Г., Яснецова В.В. Вып. XVI. М., 2015. 1016 с. [Federal guidance on the application of drugs (formulary system). Eds. A.G. Chuchalin, A.L. Khokhlov. Iss. XVI. Moscow, 2015. 1016 p. (In Russ.)]
  11. Филатов Н.Н., Храпунова И.А., Филиппов В.А. Основные факторы профессионального заражения медицинских работников гемоконтактными инфекциями // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. № 2 (21). С. 41–45. [Filatov N.N., Khrapunova I.A., Filippov V.A. The main factors of occupational infection of medical workers with hemocontact infections. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika = Epidemiology and Vaccinal Prevention, 2005, no. 2 (21), pp. 41–45. (In Russ.)]
  12. Широнина Н.Л., Додонов Н.П., Польская Л.Р. Гепатит В у медицинских работников: эпидемиологические особенности и методы профилактики // Мир вирусных гепатитов. 2002. № 10. С. 2–6. [Shironina N.L., Dodonov N.P., Polskaya L.R. Hepatitis B in medical workers: epidemiological features and prevention methods. Mir virusnykh gepatitov = The World of Viral Hepatitis, 2002, no. 10, pp. 2–6. (In Russ.)]
  13. Якупова Ф.М., Гарипова Р.В., Гильмуллина Ф.С., Созинова Ж.М., Загидов М.М. Вирусные гепатиты В и С как профессиональные заболевания // Медицинский вестник Юга России. 2022. Т. 13, № 4. С. 39–44. [Yakupova F.M., Garipova R.V., Gilmullina F.S., Sozinova J.M., Zagidov M.M. Viral hepatitis B and C as occupational diseases. Meditsinskiy vestnik yuga Rossii = Medical Herald of the South of Russia, 2022, vol. 13, no. 4, pp. 39–44. (In Russ.)] doi: 10.21886/2219-8075-2022-13-4-39-44
  14. Busch M.P. Should HBV DNA NAT replace HBsAg and/or anti-HBc screening of blood donors? Transfusion Clin. Biol., 2004, vol. 11, no. 1, pp. 26–32. doi: 10.1016/j.tracli.2004.01.004
  15. Gerlich W.H., Bremer S., Sanevsky M., Schüttler C.G., Wend U.C., Willems W.R., Glebe D. Occult hepatitis B virus infection: detection and significance. Dig. Dis., 2010, vol. 28, no. 1, pp. 116–125. doi: 10.1159/000282074
  16. Kitamura K., Fukano K., Qiu L., Li Y., Wakae K., Muramatsu M. Activities of endogenous APOBEC3s and uracil-DNA-glycosylase affect the hypermutation frequency of hepatitis B virus cccDNA. J. Gen. Virol., 2022, vol. 103, no. 4: 001732. doi: 10.1099/jgv.0.001732
  17. Kotake T., Satake H., Okita Y., Hatachi Y., Hamada M., Omiya M., Yasui H., Hashida T., Kaihara S., Inokuma T., Tsuji A. Prevalence and risk factors of hepatitis B virus reactivation in patients with solid tumors with resolved HBV infection. Asia Pac. J. Clin. Oncol., 2019, vol. 15, no. 1, pp. 63–68. doi: 10.1111/ajco.13050
  18. Mabunda N., Vieira L., Chelene I., Maueia C., Zicai A.F., Duajá A., Chale F., Chambal L., Vubil A., Augusto O. Prevalence of hepatitis B virus and immunity status among healthcare workers in Beira City, Mozambique. PLoS One, 2022, vol. 17, no. 10: e0276283. doi: 10.1371/journal.pone.0276283
  19. Müller A., Stötter L., Kalluvya S., Stitch A., Majinge C., Weissbrich B., Kasang C. Prevalence of hepatitis B virus infection among health care workers in a tertiary hospital in Tanzania. BMC Infect. Dis., 2015, vol. 15: 386. doi: 10.1186/s12879-015-1129-z
  20. Raimondo G., Locarnini S., Pollicino T., Levrero M., Zoulim F., Lok A.S. Update of the statements on biology and clinical impact of occult hepatitis B virus infection. J. Hepatol., 2019, vol. 71, no. 2, pp. 397–408. doi: 10.1016/j.jhep.2019.03.034
  21. Raimondo G., Pollicino T., Cacciola I., Squadrito G. Latent infection caused by hepatitis B virus. J. Hepatol., 2007, vol. 46, no. 1, pp. 160–170. doi: 10.1016/j.jhep.2006.10.007
  22. Terrault N.A., Lok A.S.F., McMahon B.J., Chang K.M., Hwang J.P., Jonas M.M., Brown R.S. Jr., Bzowej N.H., Wong J.B. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology, 2018, vol. 67, no. 4, pp. 1560–1599. doi: 10.1002/hep.29800
  23. Wang Q., Klenerman P., Semmo N. Significance of anti-HBc alone serological status in clinical practice. Lancet Gastroenterol. Hepatol., 2017, vol. 2, no. 2, pp. 123–134. doi: 10.1016/S2468-1253(16)30076-0
  24. World Health Organization. Guidelines for the prevention, care, and treatment of persons with chronic hepatitis B infection. Geneva, 2015. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26225396

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Магомедова Н.А., Костинов М.П., Храпунова И.А., Линок А.В., Локтионова М.Н., Полищук В.Б., Ястребова Н.Е., Поддубиков А.А., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).