Cравнительная морфологическая характеристика стабильной и прогрессирующей туберкулем легких

Цель исследования — определить ведущее звено реагирования местной иммунной и нейроэндокринной систем в легких, пораженных туберкулемой. Материалы и методы. Исследовано 60 случаев туберкулем стабильного и прогрессирующего течения. Исследование проводили в 2 зонах: капсуле туберкулемы и прилежащих к ней областях. Группой сравнения служили резецированные участки верхних долей правого легкого, взятые у 10 мужчин, погибших в ДТП, не болевших туберкулезом. Эта группа была названа «условно здоровые». Для оценки иммунного ответа использовали иммуногистохимический метод с использованием моноклональных антител к CD8 и CD4. Содержание катехоламинов в структурах легких определяли люминесцентно-гистохимическим методом Фалька–Хилларпа. Результаты. При оценке локализации экспрессии изучаемых маркеров в легких в группе «условно здоровые» число CD4⁺- и CD8⁺-клеток определялось преимущественно в интерстициальном пространстве. Число CD4⁺-клеток в данной исследуемой группе преобладало над CD8⁺-клетками. В стабильной туберкулеме было выявлено большее число лимфоцитов в капсуле с преобладанием Т-киллеров над Т-хелперами. В перифокальной зоне стабильной туберкулемы число иммунных клеток было уменьшенным по сравнению с группой «условно здоровые», но при этом определялись зоны, где CD4⁺-лимфоциты образовывали контакты с интерстициальными макрофагами. В капсуле прогрессирующей туберкулемы число CD4⁺- и CD8⁺-клеток было увеличено, но Т-киллеров было больше, чем Т-хелперов. В перифокальной зоне отмечалось снижение числа CD4⁺ Т-лимфоцитов при одновременном увеличении CD8⁺-клеток. Отмечено увеличение количества внутриальвеолярных и интерстициальных макрофагов, которые местами образовывали контакты с CD4⁺-лимфоцитами. Цитотоксические лимфоциты часто концентрировались вокруг кровеносных сосудов. При изучении содержания катехоламинов было выявлено повышение их в тучных клетках во всех исследуемых зонах туберкулем стабильного и прогрессирующего течения. В макрофагах уровень катехоламинов при стабильном течении заболевания снижался, а при прогрессирующем — резко увеличивался. Заключение. Регулирование фаз течения туберкулезного воспаления осуществлялось разными клеточными взаимодействиями, и, очевидно, зависело от концентрации микобактерий в легочной ткани и содержания катехоламинов в макрофагах.