针对学龄前及早期学龄期脑瘫儿童马蹄足畸形的手术治疗算法

封面

如何引用文章

全文:

详细

背景。脑性瘫痪是一种严重影响神经系统和运动系统的疾病，其中马蹄足畸形最为常见。12–70%的患者需要手术治疗。然而，现有的手术方法在 6.7–41.0% 的病例中会出现矫正效果丧失、复发或反向畸形的并发症。

研究目的。确定适用于学龄前及早期学龄期脑瘫儿童的最佳手术治疗算法。

材料与方法。本研究对 102名3–10岁 的脑瘫儿童进行了临床研究。根据年龄将患者分为两组： 第一组（3–6岁），第二组（7–10岁）。观察期为 2014年至2023年。主要诊断指标为马蹄足畸形，采用 GMFCS、Ashworth 和 Boyd-Graham量表 进行评估。足畸形的严重程度采用专利方法评估（俄罗斯专利号№ 2712951）：I级：需要 5–7公斤力/平方厘米 将足背屈至90°；II级：需要 8–10公斤力/平方厘米；III级：需要 10公斤力/平方厘米以上。手术方法包括：选择性腓肠肌切断术（63.7%，俄罗斯专利号№ 2332180），部分跟腱切断术（36.3%，俄罗斯专利号№ 2819283）。

结果。102名患者中，59名（57.8%） 为痉挛型双瘫，43名（42.2%） 为偏瘫。I级畸形：29例；II级畸形：36例；III级畸形：37例。选择性腓肠肌切断术分别应用于 37例（第一组） 和 28例（第二组） 患者。部分跟腱切断术分别应用于 18例（第一组） 和 19例（第二组） 患者。分布情况：I级和II级畸形：63.7%的患者接受选择性腓肠肌切断术；III级畸形：36.3%的患者接受部分跟腱切断术。 手术治疗的总体满意率为 95.1%。

结论。该手术治疗算法适用于 3–10岁、具有独立行走能力的脑瘫儿童。对于 I级和II级马蹄足畸形，推荐 选择性腓肠肌切断术；对于 III级畸形，推荐 部分跟腱切断术。

作者简介

Viktor B. Shamik

Rostov State Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: prof.shamik@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0461-8700
SPIN 代码: 2977-6446

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Rostov-on-Don

Sergey G. Ryabokonev

Regional Children’s Clinical Hospital

Email: rsg87@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-0812-1093
SPIN 代码: 9881-7928

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Rostov-on-Don

Julia V. Lukash

Rostov State Medical University

Email: lukash_yv@rostgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9265-580X
SPIN 代码: 7907-4848

MD, Cand. Sci. (Medicine); Assistante Professor

俄罗斯联邦, Rostov-on-Don

Aleksey A. Malykhin

Regional Children’s Clinical Hospital

Email: axellll07@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-7567-5897
SPIN 代码: 3742-4328
俄罗斯联邦, Rostov-on-Don

Pavel V. Shamik

Rostov Clinical Hospital of Southern District Medical Center of Federal Medical and Biological Agency

Email: pavelshamik2013@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0169-4978
SPIN 代码: 4267-2660
俄罗斯联邦, Rostov-on-Don

Aleksey B. Romaneev

Regional Children’s Clinical Hospital

Email: rabrom07132968@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0002-0887-4493
SPIN 代码: 1864-9441

MD, Cand. Sci. (Medicine);

俄罗斯联邦, Rostov-on-Don

Natalia V. Matyashova

Regional Children’s Clinical Hospital

Email: rabrom07132968@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0008-0044-3043
俄罗斯联邦, Rostov-on-Don

参考

  1. Badalyan LO. Pediatric neurology. Moscow: MEDpress-Inform; 2016. 608 p. (In Russ.)
  2. Aksenov AYu, Heath GH, Klishkovskaya TA, Dolganova TI. Optimising video-based data capture for pathological gait analysis in children with cerebral palsy using a limited number of retro-reflective cameras (literature review). Genij Ortopedii. 2019;25(1):102–110. EDN: ZAYOCD doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-1-102-110
  3. Guzeva VI, Kurenkov AL, Zmanovskaya VA, et al. Infantile cerebral palsy. Federal manual on pediatric neurology. Guzeva VI, editor. Moscow: MIA; 2016. Ch. 14. P. 169–185.
  4. Klochkova OA, Kolesnikova EP, Zinenko DYu, Berdichevskaya EM. Selective dorsal rhizotomy in treatment of spasticity in patients with cerebral palsy. Current Pediatrics. 2022;21(1):19–28. EDN: ZVOAFW doi: 10.15690/vsp.v21i1.2382
  5. Krasavina DA, Chemeris AV, Orlova OR, Ivanov YI. Botulinum therapy of spastic forms of cerebral palsy in various locomotor patterns. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(6):119-123. EDN: EAKKSU doi: 10.17116/jnevro2021121061119
  6. Kumar S, Sonanis SV. Lateral column lengthening for adolescent idiopathic pes planovalgus deformity — Systematic review. J Orthop. 2017;14(4):571–576. doi: 10.1016/j.jor.2017.07.013
  7. Shamik VB, Ryabokonev SG. Ekvinusny deformation of feet at children with a cerebral palsy: questions of diagnostics, treatment. Medical Herald of the South of Russia. 2018;9(4):6–13. EDN: YVDGBN doi: 10.21886/2219-8075-2018-9-4-6-13
  8. Ikoeva GA, Kivoenko OI, Polozenko OD. Use of robot-driven mechanotherapy in children with the cerebral palsy after complex ortopedical and surgical treatment. Pediatric neurosurgery and neurology. 2012;(4):32–36. EDN: PYDKLB
  9. Bloom T, Sabharwal S. Surgical management of foot and ankle deformities in cerebral palsy. Clin Podiatr Med Surg. 2022;39(1):37–55. doi: 10.1016/j.cpm.2021.09.001
  10. Krasnov AS. Surgical treatment of equinus foot deformity in children with infantile cerebral palsy (review). Saratov journal of medical scientific research. 2011;7(3):699–703. EDN: OPLHVL (In Russ.)
  11. Guryanov AM, Studenov VI, Averyanov AA, et al. Elongating achilloplasty and the original tenorraphy technique for cerebral palsy. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2023;11(2):193–200. EDN: JARDOP doi: 10.17816/PTORS352489
  12. Hunt KJ, Ryu JH. Neuromuscular problems in foot and ankle: evaluation and workup. Foot Ankle Clin. 2014;19(1):1–16. doi: 10.1016/j.fcl.2013.10.002
  13. Furuya T, Yamazaki M, Okawa A, et al. Cervical myelopathy in patients with a the toid cerebral palsy. Spine. 2013;38(3):E151–E157. doi: 10.1097/BRS.0b013e31827bc7e8
  14. Sychevsky LZ, Boltrukevich SI. Biomechanical substantiation of the method of surgical treatment of spastic equinus deformities. In: Proceedings of the I International science and practice conferences: «Biomechanics of the human foot». Grodno 18–19 Jun 2008. Grodno: GrSU; 2008. P. 150–152. (In Russ.)
  15. Umnov VV, Novikov VA, Umnov DV. Complex treatment of flexion contracture of the wrist joint in patient with cerebral palsy (literature review). Child and adolescent rehabilitation. 2018;(3):72–79. EDN: VLSLMK
  16. Tupikov VA, Tupikov MV. System of orthopedosurgical correction and rehabilitation of motor disorders in children with cerebral palsy. In: Proceedings of the society of traumatologists-orthopedists: “Modern technologies of surgery and rehabilitation of injuries and diseases of the musculoskeletal system”. Rostov-on-Don: RostSMU; 2016. P. 122–127. (In Russ.)
  17. Pchelyakov AV, Pruss SV, Rudyuk TN. Pathomorphology of tendon tissue in spastic cerebral palsy. Pain. Joints. Spine. 2013;(4):54. EDN: RUOHGP
  18. Roberts A, Stewart C, Freeman R. Gait analysis to guide a selective dorsal rhizotomy program. Gait and Posture. 2015;42(1):16–22. doi: 10.1016/j.gaitpost.2015.04.004
  19. Bulekbaeva ShA, Lisovsky EV, Rizvanova AR, Daribaev JR. Diagnostic scales and tests in neurorehabilitation. Manual for doctors. Astana: JSC “Republican Children’s Rehabilitation Center”; 2015. 149 p. (In Russ.)
  20. Shamik VB, Ryabokonev SG, Shamik PV, Malykhin AA. Efficacy of selective myotomy in the treatment of foot equinus deformity in children with cerebral palsy. Modern problems of science and education. 2023;(6):120. EDN: VPMXNO doi: 10.17513/spno.33129
  21. Patent RU No. 2819283/16.05.24. Byul. No. 14. Shamik VB, Ryabokonev SG, Shamik PV, et al. Method of surgical treatment of equinus deformity of the foot. Available from: https://new.fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=da27196e4312b4898b3bb966ac1904ad (In Russ.)

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Subcutaneous subperitendinous division of the Achilles tendon into gastrocnemius and soleus portions using a thread

下载 (142KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Insertion of the Achilles tendon lancet through the proximal skin incision between the Achilles tendon portions and retrieval of its tip at the skin mark projection

下载 (99KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».