Аплазия верхней полой вены и персистирующая верхняя левая полая вена у ребенка 3 лет: клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Анатомические варианты строения сосудистого русла пациента могут быть причиной непреднамеренных осложнений при обеспечении сосудистого доступа и способны дезориентировать специалиста в оценке местоположения установленного катетера. В статье представлены особенности анатомического строения сосудистого русла верхней полой вены и последовательности диагностики при обеспечении сосудистого доступа у ребенка.

Клиническое наблюдение. Пациенту К., 3 года, было показано плановое обеспечение длительного венозного доступа. Предварительное ультразвуковое исследование системы верхней полой вены не выявило каких-либо нарушений. Пункцию правой внутренней яремной вены под контролем ультразвуковой навигации выполнили без технических сложностей, в просвет сосуда ввели J-образный проводник. При рентгенологическом контроле было выявлено его проецирование в левых отделах сердца, что расценили как техническое осложнение, и проводник удалили. Попытка в дальнейшем установки катетера через правую подключичную вену привела к такому же результату. Для более точной диагностики ребенку выполнили компьютерную ангиографию системы верхней полой вены. При исследовании выявили врожденную аномалию развития сосудистого русла — аплазию верхней полой вены, персистирующую левую верхнюю полую вена. С учетом полученной информации выполнили имплантацию Broviac-катетера под контролем ультразвуковой навигации через левую внутреннюю яремную вену без технических сложностей с установкой дистального конца катетера в левую плечеголовную вену под рентгенологическим контролем.

Заключение. Тщательное разноплановое исследование анатомии сосудов помогает решить вопрос обеспечения сосудистого доступа и предупредить риски возможных осложнений.

Об авторах

Владимир Викторович Лазарев

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: lazarev_vv@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-8417-3555
SPIN-код: 4414-0677

д-р мед. наук, профессор

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Татьяна Викторовна Линькова

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: linkovat@gmail.com

канд. мед. наук, врач – анестезиолог-реаниматолог

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Павел Михайлович Негода

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: pnegoda@mail.ru

заведующий отделением анестезиологии и реанимации

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Анастасия Юрьевна Шуткова

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: shutkovaan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3099-1805

врач – анестезиолог-реаниматолог

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Сергей Владимирович Гореликов

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва

Email: s.gorelikov.v@gmail.com

врач – анестезиолог-реаниматолог

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Алексей Александрович Налеев

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: dr.naleyev@gmail.com

врач – анестезиолог-реаниматолог

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Майя Владимировна Полянская

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: m.polyan@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4468-7660

врач-рентгенолог

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Михаил Викторович Быков

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: mikhail_v_bykov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4537-2548

канд. мед. наук, доцент

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Список литературы

  1. Lazarev VV, Bykov MV, Shchukin VV, et al. Sosudistyj dostup v pediatrii. Moscow: IndexMed Media; 2018. (In Russ.)
  2. Sumin SA, Kuzkov VV, Garbachev VI, Shapovalov KG. Catheterization of the subclavian and other central veins. Guidelines. Annals of Critical Care. 2020;(1):7–18. (In Russ.) doi: 10.21320/1818-474X-2020-1-7-18
  3. Rykov MYu, Kirillova OA, Dailidite VV, et al. Abnormal anatomy of the vena cava superior: a clinical case. Onkopediatria. 2015;2(2):149–153. (In Russ.) doi: 10.15690/onco.v2i2.1347
  4. Yashin SM, Dumpis YYu. Accessory left superior vena cava: diagnostics in the course of treatment of cardiac arrhythmias. Journal of Arrhythmology. 2008;(53):67–70. (In Russ.)
  5. He H, Li B, Ma Y, et al. Catheterization in a patient with end-stage renal disease through persistent left superior vena cava: a rare case report and literature review. BMC Nephrol. 2019;20(1):202. doi: 10.1186/s12882-019-1339-5
  6. Bordes J, Asencio Y, d’Arranda E, et al. Persistent left vena cava incidentally recognized during subclavian vein catheterization. J Crit Care. 2010;14(1):405. doi: 10.1186/cc8840
  7. Kyndaryn KA. Anomalies in the development of the hollow and some other large veins of the systemic circulation. Klinicheskaya i Profilakticheskaya Medicina. 1961;1:75–87. (In Russ.)
  8. Higgs AG, Paris S, Potter F. Discovery of left-sided superior vena cava during central venous catheterization. Br J Anesth. 1998;81(2):260–261.
  9. Batinić T, Jurišić Z, Štula I. A case of persistent left superior vena cava with absent right superior vena cava draining into dilated coronary sinus: magnetic resonance imaging and computed tomography findings. J Cardiothorac Surg. 2013;8(1):67. doi: 10.1186/1749-8090-8-S1-O67
  10. Zhu M. Evaluation of fetal congenital persistence of the left superior vena cava using fetal MR. J Cardiovasc Magn Reson. 2015;17(1):224. doi: 10.1186/1532-429X-17-S1
  11. Pagini A, Bassi M, Diso D, et al.Vena cava anomalies in thoracic surgery. J Cardiothorac Surg. 2018;13(1):19. doi: 10.1186/s13019-018-0704-y
  12. Bykov MV. Ultrasound examination before central venous catheterization in children. Tver: Triada; 2011;15–16:25. (In Russ.)
  13. Saugel B, Scheeren TWL, Teboul JL. Ultrasound-guided central venous catheter placement: a structured review and recommendations for clinical practice. J Crit Care. 2017;21(1):225. doi: 10.1186/s13054-017-1814-y
  14. Cha EM, Khoury GH. Persistent left superior vena cava. Radiologic and clinical significance. Radiology. 1972;103(2):375–381. doi: 10.1148/103.2.375

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. J-образный проводник определяется в проекции левых отделов сердца при контрольном рентгенологическом исследовании

Скачать (94KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Компьютерная ангиография системы верхней полой вены

Скачать (175KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рентгенологический контроль положения Broviac-катетера

Скачать (111KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».