Сравнительный анализ применения сбалансированного и физиологического растворов в интраоперационной инфузионной терапии у новорожденных
- Авторы: Нассер М.М.1, Кучеров Ю.И.2,3, Жиркова Ю.В.2,3
-
Учреждения:
- Саратовская областная детская клиническая больница
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
- Детская городская клиническая больница им. Г. Н. Сперанского
- Выпуск: Том 9, № 2 (2019)
- Страницы: 41-49
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/2219-4061/article/view/122833
- DOI: https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-2-41-49
- ID: 122833
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Целью исследования стало сравнение показателей кислотно-основного состояния, электролитного состава крови и гемодинамики у новорожденных в зависимости от состава интраоперационной инфузионной терапии. Исследование проведено у 60 новорожденных, которым во время операции проводилась базовая инфузия 10 мл/кг/час в I группе (n=31) Стерофундином изотоническим и во II группе (n=29) – физиологическим раствором.
Результаты: после операции различий между группами рН крови не отмечено, зафиксированы метаболические нарушения умеренной степени. Во II группе выявлено снижение Ме бикарбонатов с 22,2 до 20,5 (р=0,047). В I группе чаще (29%), чем во II группе (20%) зафиксирован нормальный электролитный состав к концу хирургического вмешательства. Во II группе по сравнению с I группой чаще у детей определялась гипокалиемия 34,5% и 22,6%, гипернатриемия – 44,8% и 25,8% и гиперхлоремия – 63% и 51,7%, соответственно. В I группе у 29% (n=9) детей и II группе у 17,2% (n=5) использовали болюсное введение жидкости для достижения целевого уровня артериального давления. Адреномиметики в I группе применялась у 42% и во II группе у 27,6% (р=0,038), суммарные дозы этих препаратов не различались.
Заключение. Использование Стерофундина и физиологического раствора показало сходные характеристики эффективности и влияние на показатели кислотно-основного состояния, электролитного и гемодинамического статуса в интраоперационном периоде у новорожденных.
Ключевые слова
Об авторах
М. М. Нассер
Саратовская областная детская клиническая больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: mnasser@bk.ru
Нассер Марианна Мохаммед Абдул Маджид - врач анестезиолог-реаниматолог
Вольская ул., д. 6, г. Саратов, 410028; тел.: 8(927)152–60–52
РоссияЮ. И. Кучеров
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Г. Н. Сперанского
Email: ykucherov@mail.ru
Кучеров Юрий Иванович - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, зав. отделением неотложной хирургии ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. Г. Н. Сперанского ДЗМ»
Шмитовский пр., д. 29, г. Москва, 123317; тел.: 8(985)774–41–46
РоссияЮ. В. Жиркова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Г. Н. Сперанского
Email: zhirkova@mail.ru
Жиркова Юлия Викторовна - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской анестезиологии и интенсивной терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач анестезиолог-реаниматолог отделения неотложной хирургии «Детская городская клиническая больница им. Г. Н. Сперанского ДЗМ»
Шмитовский пр., д. 29, г. Москва, 123317; тел.: 8(905)505–54–72
РоссияСписок литературы
- Arumainathan R., Stendall C., Visram A. Management of fluids in neonatal surgery. BJA Education. 2018; 18(7): 199-203. doi: 10.1016/j.bjae.2018.03.006
- Anand K. J., Hansen D. D., Hickey P. R. Hormonal-metabolic stress responses in neonates undergoing cardiac surgery. Anesthesiology. 1990: 73(4): 661-70
- Володин Н. Н. Неонатология: национальное руководство: краткое издание. Москва: ГЭОТАР-Медиа;2019, 896 с.
- Gormley M. D., Crean M. B. Basic principles of anaestesia for neonates and infants. British Journal of Anaesthesia. 2005; 1(5): 130-3. doi: 10.1093/bjacepd/1.5.130
- Sumpelmann R., Karin B., Brenner S., Breschan C. Perioperative intravenous fluid therapy in children: guidelines from the Association of the Scientific Medical Societies in Germany. Pediatric Anesthesia. 2016; 27(1): 10-8. doi: 10.1111/pan.13007
- Ting Xu., Jianmin Z. Perioperative fluid administration in children: is there consensus? Pediatric Anesthesia. 2017; 27: 4-6. doi: 10.1111/pan.1307
- Lais H., Camacho N., Otavio Costa Auler J., A. Bloomstone J., Cannesson M. Perioperative fluid therapy: a statement from the international Fluid Optimization Group. Perioperative Medicine. 2015; 18(4): 543-54. doi: 10.1186/s13741-015-0014-z
- Nkilly G. Е., Michelet D., Hilly J. Postoperative decrease in plasma sodium concentration after infusion of hypotonic intravenous solutions in neonatal surgery. British Journal of Anaesthesia. 2014; 112(3): 540-5. doi: 10.1093/bja/aet374
- Frances O’Brien, Isabeau A. Fluid homeostasis in the neonate. Pediatric Anesthesia. 2013; 24(1): 49-9. doi: 10.1111/pan.12326
- Baraton L., Ancel P. Y., Flamant С., Orsonneau J. L., Darmaun D., Rozé J. C. Impact of changes in serum sodium levels on 2-year neurologic outcomes for very preterm neonates. Pediatrics. 2009; (124):655-61. doi: 10.1542/peds.2008-3415
- Arieff A. I., Ayus J., Fraser C. L. Hyponatraemia and death or permanent brain damage in healthy children. BMJ. 1992; (304): 1218-22. doi: 10.1136/bmj.304.6836.1218
- Sumpelmann R., Karin B., Crean P., Jöhr M., Lönnqvist P. A., Strauss J. M., Veyckemans F. European consensus statement for intraoperative fluid therapy in children. European Journal of Anaesthesiology. 2011; 28(9): 637-9. doi: 10.1097/EJA.0b013e3283446bb8
Дополнительные файлы
