Риски развития осложнений кишечных стом у детей: серия клинических случаев

Обоснование. Кишечная стома — один из вынужденных лечебных этапов после резекции кишечника при острых хирургических заболеваниях брюшной полости у детей. Она облегчает течение послеоперационного периода. Следующим этапом лечения является восстановление целостности кишечной трубки. Формирование и закрытие кишечной стомы может сопровождаться различными осложнениями.

Цель. Анализ причин возникновения осложнений кишечных стом у детей по материалам областной детской больницы, относящейся к 3-му уровню оказания специализированной медицинской помощи.

Методы. Проведен анализ хирургического лечения 62 детей, находившихся на лечении в хирургическом отделении многопрофильной областной детской больницы и в областном перинатальном центре в период с 2015 по 2024 г. По уровню кишечной стомы пациенты распределены следующим образом: с еюностомами — 13 детей, с илеостомами — 47, с колостомами — 2. Одноствольная стома сформирована у 42 детей, двуствольные по Микуличу (J. Mikulicz) — у 10, приводящая стома по Сантулли–Бланку (Santulli–Blanc) — у 4, отводящая стома по Бишопу–Купу (Bishop–Coop) — у 6 пациентов.

Результаты. После формирования кишечной стомы у 22 (35,4%) детей возникли следующие осложнения: непроходимость стомы — у 1, ретракция стомы — у 3, некроз кишечной стомы — у 1, раздражение кожи вокруг стомы — у 12, стеноз стомы — 2, выпадение слизистой оболочки стомы — 2, свищ стенки стомы — 1. После закрытия кишечной стомы у 18 (29%) детей отмечались следующие осложнения: несостоятельность кишечного анастомоза — в 2 (3,2%) случаях, спаечная кишечная непроходимость — у 4 (6,4%), нагноение операционной раны — у 7 (11,3%), длительная функциональная кишечная непроходимость — у 5 (8%) детей.

Заключение. Создание и закрытие кишечной стомы чревато различными осложнениями. При создании кишечной стомы тщательное соблюдение хирургической техники является залогом профилактики осложнений и благоприятного течения послеоперационного периода. Для уменьшения количества послеоперационных осложнений необходимо соблюдение сроков закрытия и выбор оптимального способа анастомоза.