Хирургические вмешательства на трахее в условиях многопрофильного педиатрического стационара

Обоснование. Хирургия трахеи у детей — междисциплинарная проблема, решение которой предполагает высокий уровень профессионального взаимодействия торакальных хирургов, анестезиологов-реаниматологов, эндоскопистов, оториноларингологов, реабилитологов — специалистов по паллиативной медицинской помощи, при соответствующем диагностическом и материально-техническом обеспечении. Особой остротой проблема характеризуется в условиях головных медицинских организаций субъектов России — областных, краевых, республиканских, окружных детских больницах.

Цель. Обоснование потребности и оценка эффективности деятельности по специальности «торакальная хирургия» в структуре многопрофильных детских больниц регионов России.

Методы. В качестве типологической модели использованы медико-статистические данные работы Детской городской клинической больницы № 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения г. Москвы, соответствующей по коечной мощности, количеству и профилю структурных подразделений большинству детских многопрофильных больниц субъектов страны. В период 2020–2025 гг. выполнена 201 операция на трахее у 186 детей от грудного возраста до 17 лет. Превалировали пациенты грудного возраста (86 детей), что составило 46,2% клинических наблюдений. Протокол специальных методов обследования включал лучевые, эндоскопические и лабораторные технологии, ориентированные на оценку дыхательной недостаточности, бактериологические исследования биологических жидкостей, верификацию уровня и протяженности поражения трахеи.

Результаты. При распределении пациентов в зависимости от вида и частоты операций установлено, что доминировали пациенты, которым была произведена трахеостомия (153 ребенка, 82,2%), 27 детям (14,5%) выполнено бужирование стеноза трахеи и в 6 клинических наблюдениях (3,2%) пластика трахеи. Частота и профиль хирургических осложнений при операциях на трахее, в т.ч. в отдаленном периоде, были сопоставимы с соответствующими индикаторами, характеризующими деятельность ведущих специализированных клиник.

Заключение. Функционирование подразделений (профильных коек) торакальной хирургии в многопрофильных детских больницах субъектов России является рациональным решением многообразных организационно-клинических задач, включая ресурсоемкие проблемы медицинской эвакуации в иные организации. В актуальной ситуации, при существенном дефиците врачей, обретение компетенций по профилю «торакальная хирургия», в рамках имеющейся квалификации «детская хирургия», относится к компетенции Минздрава России, так как обусловлено необходимостью совершенствования ведомственной нормативно-правовой базы. В среднесрочной перспективе рациональным решением представляется концентрация профильных больных в межрегиональных центрах специализированной (хирургической) медицинской помощи детям.