Эндохирургическое лечение ребенка 7 месяцев с экстралобарной секвестрацией легкого и трахеальным бронхом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Согласно данным литературы, частота диагностики пороков развития легких значительно возросла за последнее десятилетие и составляет 1 : 2500–3000 новорожденных. Секвестрация легкого представляет собой аномалию развития в виде отдельного нефункционирующего фрагмента ткани легкого, не сообщающегося с бронхиальным деревом и кровоснабжаемого аортой или артерий большого круга кровообращения. Секвестрация легкого составляет 0,15–6,4 % всех пороков развития легких. В статье представлен клинический случай экстралобарной секвестрации легкого у девочки 7 мес. Ребенок поступил с жалобами на кашель, шумное, учащенное дыхание, в анамнезе — клиника гастроэзофагального рефлюкса, гастроэнтерологическая патология исключена по месту жительства. При ретроспективном анализе у данного пациента выяснено, что пренатально порок развития не выявлен. При физикальном обследовании выслушивались влажные хрипы с обеих сторон, частота дыхательных движений составляла 36 в минуту, на рентгенограмме грудной клетки картина правосторонней, верхнедолевой пневмонии. Выставлен диагноз: «Внебольничная правосторонняя, верхнедолевая пневмония, среднетяжелая форма. Стадия ДН0-1». При проведении компьютерной томографии органов грудной клетки с контрастированием обнаружен врожденный порок развития — трахеальный бронх справа, экстралобарная секвестрации легкого справа. Сформулированы показания к миниинвазивному вмешательству. В ходе оперативного лечения при торакоскопии в заднем отделе гемиторакса выявлен внелегочный секвестр с питающим сосудом, исходящим от грудного отдела аорты, выполнена секвестрэктомия. В послеоперационном периоде на фоне антибактериальной, инфузионной, симптоматической терапии наблюдалась положительная динамика, ребенок выписан в удовлетворительном состоянии. У детей с длительно протекающими, рецидивирующими легочными инфекциями, без положительной динамики на фоне консервативной терапии и, особенно, при наличии респираторных нарушений на фоне нормальной температуры тела и отсутствии признаков воспаления в анализах крови необходимо исключать врожденные пороки развития дыхательных путей. Компьютерная томография с контрастным усилением и последующей 3D-реконструкцией наиболее информативный метод диагностики секвестрации легкого. В настоящее время торакоскопическая резекция отдельного нефункционирующего фрагмента легочной ткани является эффективным миниинвазивным хирургическим методом лечения.

Об авторах

Дмитрий Борисович Еремин

Детская городская клиническая больница им. Г.Н. Сперанского

Email: bosya100707@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7144-0877
SPIN-код: 2558-8291

кандидат медицинских наук

Россия, 123317, г. Москва, Шмитовский проезд, 29

Гаджикерим Эврикович Гаджикеримов

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: gk.medik@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-0142-2163
SPIN-код: 5960-2603

MD

Россия, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Абдумажид Абдурахим угли Тухтаматов

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: abdumajid2225@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-9919-9473

MD

Россия, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Александр Александрович Демидов

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: demidoval10@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-0788-9354
SPIN-код: 5568-8660

кандидат медицинских наук

Россия, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Список литературы

  1. Tumanova UN, Dorofeeva EI, Podurovskaya YuL, et al. Pulmonary sequestration: classification, diagnostics, treatment. Pediatriya. Zhurnal Im G.N. Speranskogo. 2018;97(2):163–171. EDN: TGEMMB doi: 10.24110/0031-403x-2018-97-2-163-171
  2. Pinto Filho DR, Avino AJ, Brandão SL. Extralobar pulmonary sequestration with hemothorax secondary to pulmonary infarction. J Bras Pneumol. 2009;35(1):99–102. doi: 10.1590/s1806-37132009000100015
  3. Sulhyan KR, Ramteerthakar NA, Gosavi AV, Anvikar AR. Extralobar sequestration of lung associated with congenital diaphragmatic hernia and malrotation of gut. Lung India. 2015;32(4):381–383. doi: 10.4103/0970-2113.159585
  4. Okunev NA, Kemaev AB, Okuneva AI, et al. Pulmonary sequestration: case repot. Journal of Pediatric Surgery. 2016;20(3):164–166. EDN: WAXAOZ doi: 10.18821/1560-9510-20-3-164-166
  5. Dave MH, Gerber A, Bailey M, et al. The prevalence of tracheal bronchus in pediatric patients undergoing rigid bronchoscopy. J Bronchology Interv Pulmonol. 2014;21(1):26–31. doi: 10.1097/lbr.0000000000000029
  6. Berrocal T, Madrid C, Novo S, et al. Congenital anomalies of the tracheobronchial tree, lung, and mediastinum: embryology, radiology, and pathology. RadioGraphics. 2004;24(1):e17. doi: 10.1148/rg.e17
  7. Ruchonnet-Metrailler I, Abou Taam R, Blic J. Presence of tracheal bronchus in children undergoing flexible bronchoscopy. Respir Med. 2015;109(7):846–850. doi: 10.1016/j.rmed.2015.04.005
  8. Al-Naimi A, Hamad S, Abushahin A. Tracheal bronchus and associated anomaly prevalence among children. Jornal Cureus. 2021;13(5):e15195. doi: 10.7759/cureus.15192
  9. Suzuki M, Matsui O, Kawashima H, et al. Radioanatomical study of a true tracheal bronchus using multidetector computed tomography. Jpn Radiol. 2010;28(3):188–192. doi: 10.1007/s11604-009-0405-5
  10. Chakraborty RK, Modi P, Sharma S. Pulmonary sequestration. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls; 2024.
  11. Corbett HJ, Humphrey GM. Pulmonary sequestration. Paediatr Respir Rev. 2004;5(1):59–68. doi: 10.1016/j.prrv.2003.09.009
  12. Singh R, Davenport M. The argument for operative approach to asymptomatic lung lesions. Semin Pediatr Surg. 2015;24(4):187–195.doi: 10.1053/j.sempedsurg.2015.02.003
  13. Flanagan SR, Vasavada P. Intralobar pulmonary sequestration: a case report. Cureus. 2023;15(10):e46794. doi: 10.7759/cureus.46794
  14. Ojha V, Samui PP, Dakshit D. Role of endovascular embolization in improving the quality of life in a patient suffering from complicated intralobar pulmonary sequestration – a case report. Respir Med Case Rep. 2015;16):24–28. doi: 10.1016/j.rmcr.2015.02.011
  15. Riley JS, Urwin JW, Oliver ER, et al. Prenatal growth characteristics and pre/postnatal management of bronchopulmonary sequestrations. J Pediatr Surg. 2018;53(2):265–269. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.11.020
  16. Bhavsar VD, Jaber JF, Rackauskas M, Ataya A. Intralobar pulmonary sequestration presenting as recurrent left lower lobe pneumonia. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2023;36(6):767–769. doi: 10.1080/08998280.2023.2258318
  17. Grebnev PN, Osipov AJ. Diagnosis and surgical treatment of pulmonary sequestration in children. Practical Medicine. 2010;45:141–143.
  18. Phelps MC, Sanchirico PJ, Pfeiffer DC. Intralobar pulmonary sequestration: incidental finding in an asymptomatic patient. Radiol Case Rep. 2020;15(10):1891–1894. doi: 10.1016/j.radcr.2020.07.057
  19. Wei Y, Li F. Pulmonary sequestration: a retrospective analysis of 2625 cases in China. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(1):е39–е42. doi: 10.1016/j.ejcts.2011.01.080
  20. Mughrabi A, Fennelly J, Fandreyer F, Fleisher J. Unravelling the mystery of a rare infection: a challenging case of pulmonary sequestration with Mycobacterium avium complex and the importance of a thorough microbiological investigation. J BMJ Case Rep. 2023;16(9):e255346. doi: 10.1136/bcr-2023-255346
  21. Mon RA, Johnson KN, Ladino-Torres M, et al. Diagnostic accuracy of imaging studies in congenital lung malformations. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018;104(4):F372–F377. doi: 10.1136/archdischild-2018-314979
  22. Ko SF, Ng SH, Lee TY, et al. Noninvasive imaging of bronchopulmonary sequestration. AJR Am J Roentgenol. 2000;175(4):1005–1012. doi: 10.2214/ajr.175.4.1751005
  23. Sun X, Xiao Y. Pulmonary sequestration in adult patients: a retrospective study. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;48(2):279–282. doi: 10.1093/ejcts/ezu397
  24. Kas J, Fehér C, Heiler Z, et al. Treatment of adult intrapulmonary sequestration with video-assisted thoracoscopic lobectomy. Magy Seb. 2018.71(3):126–133. doi: 10.1556/1046.71.2018.3.3
  25. Moreno M, Castillo-Corullón S, Pérez-Ruiz E, et al. Spanish multicentre study on morbidity and pathogenicity of tracheal bronchus in children. Pediatr Pulmonol. 2019;54(10):1610–1616. doi: 10.1002/ppul.24435
  26. García-Hernández C, Carvajal FL, Celorio AÁ, et al. Thoracoscopic lobectomy for the treatment of tracheal bronchus. A pediatric case report. Cir Cir. 2017;85(6):557–561. doi: 10.1016/j.circir.2016.10.010
  27. Bazhenov AV, Motus IYa, Berdnikov RB, Romahin AS. Pulmonary sequestrations. Pulmonologiya. 2023;33(5):690–696. doi: 10.18093/0869-0189-2023-33-5-690-696
  28. Dubova EA, Pavlov KA, Kucherov YI, et al. Extrapulmonary sequestration of lung. Russian journal of pediatric surgery, anesthesia and intensive care. 2011;(2):53–59. EDN: OPUNVV
  29. Shulutko AM, Yasnogorodskiy OO, Taldykin MV, et al. A case of diagnosis and treatment of intrapulmonary sequestration in a 34-year-old woman. RMJ. 2014;22(30):2166–2168.
  30. Dubova EA, Pavlov KA, Shchegolev AI, et al. Retroperitoneal lung sequestration in a newborn. Obstetrics and gynecology. 2011;7(2):83–86.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томограмма органов грудной клетки с контрастированием: a — трахеальный бронх справа; b — участок с отсутствием легочного рисунка справа (характерный признак секвестрации легкого); c, d — питающий сосуд, отходящий от аорты к секвестру

Скачать (308KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Торакоскопическая картина экстралобарной секвестрации легкого: a — секвестр правого легкого; b — питающий артериальный сосуд, отходящий от аорты (стрелка)

Скачать (123KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пересечение питающего сосуда (питающий сосуд клипирован двумя клипсами 5 мм)

Скачать (79KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Контрольная рентгенограмма грудной клетки через 1 мес. после операции — очаговые и инфильтративные тени в обеих половинах грудной клетки не выявлены

Скачать (151KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».